Clinical and anamnestic characteristic of children with vesicoureteric reflux and reflux nephropathy

THE AIM OF THE STUDY was to establish clinical, paraclinical, anamnestic characteristics of different stages of tubulointerstitial damage of kidneys in children. PATIENTS AND METHODS. Complex medical examination of anamnestic, clinical, paraclinical data of 188 children aged 1 year to 17 years was done. Patients were divided in groups: with reflux nephropathy (n = 118) , VUR (n = 40) and control (n = 30). RESULTS. Analysis of medical and biological anamnesis of patients with reflux nephropathy and VUR showed that perinatal pathology were significantly more frequent in patients with reflux nephropathy (74,6%, n = 88 ) compared with children with VUR (42,5%, n = 17 ), p < 0.001. Clinical features reflux nephropathy from patients with VUR were presence of syndrome of hypertension (86,4%, n = 102) , renal infections (88,1%, n = 104) , which are absent in patients with VUR (n = 0 ), p <0,001. Patients with reflux nephropathy had urinary syndrome with leukocyturia ( 88, 1 %, n = 104), proteinuria (100 %, n = 118 ), microhematuria (75,4%, n = 89). Absence of leukocyturia, proteinuria, microalbuminuria differed children with VUR from patients with reflux nephropathy (p < 0.001). Progression of tubulointerstitial renal damage occurs gradual increase in level of proteinuria, microalbuminuria. CONCLUSION. We established high frequency of perinatal factors which are risk factors for initiation of reflux nephropathy in children. Clinical differences of tubulointerstitial damage from VUR without of nephrosclerosis are presence of hypertension and renal infection. Progression of tubulointerstitial damage occurs gradual increase in the frequency of hypertension, in level of 24h proteinuria, including microalbuminuria and a phased reduction in frequency of renal infection.

reflux nephropathy, microalbuminuria, tubulointerstitial damage, pediatrics

1. Вялкова AA. [Vyalkova A.A.] Хроническая болезнь почек в педиатрической нефрологии. Материалы Международной школы и научно-практической конференции по детской нефрологии «Актуальные проблемы детской нефрологии». Оренбург, 2010. - С. 63-75

2. Смирнов АВ. [Smirnov A.V.] Концепция хронической болезни почек в педиатрии. А.В. Смирнов, А.М. Есаян, И.Г. Каюков и др. Нефрология 2005; 4: 7-12

3. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatr Nephrol 2012; 27: 363-373

4. North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS). Annual report. - 2008. - The EMMES Corporation, Rockville, MD

5. ESPN/ERA-EDTA Registry annual report 2008-2012. -http://www.espn-reg.org

6. Вялкова AA. [Vyalkova A.A.] Современные представления о тубулоинтерстициальных нефропатиях и концепция хронической болезни почек в практической нефрологии. Педиатрия 2008; 3:129-131

7. Игнатова МС. [Ignatova M.S.] О хронических болезнях почек и тубулоинтерстициальных нефропатиях. Педиатрия Журн им. ГН. Сперанского 2008; (87) 3:128

8. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). М.: Медицина, 2010. - Т. 1 (часть 2), 633 с

9. Шишкин АН. [Shishkin A.M.] Тубулоинтерстициальные заболевания почек. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости 2006; 1: 25-28

10. Сергеева ТВ. [Sergeeva T.V.] Интерстициальный нефрит. В: Затяжные и хронические болезни у детей, ред. Студеникина М.Я. Медицина, М., 1998. с.257-271

11. Вялкова АА. [Vyalkova A.A.] Актуальные проблемы тубулоинтерстициального поражения почек у детей. Педиатрия 2008; (87) 3:122-127

12. Маковецкая ГА. [Makovetskaya G.A.] Функциональный портрет почки при тубулоинтерстициальных поражениях у детей. Нефрология 2003; 2: 55-61

13. Захарова ИН. [Zakharova I.N.] Клинические и патогенетические аспекты тубулоинтерстициальных заболеваний почек у детей: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / И.Н. Захарова. М., 2001. - 39 с

14. Lorz C, Justo P, Subira D et al. Paracetamol-induced renal tubular injury: a role for ER stress. J Am Soc Nephrol 2004; 15(2): 380-389

15. Тареева ИЕ. [Tareeva I.E.] Тубулоинтерстициальные нефропатии. Русский медицинский журнал 1997; 6: 22-26

16. Lurbe E, Cifkova R, Cruickshank JK et al. Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of the European Society of Hypertension. Journal of Hypertension

17. Паунова СС. [ Paunova S.S.] Рефлюкс-нефропатии. С.С. Паунова, В: М.С. Игнатова (ред.). Детская нефрология. Руководство для врачей. 3-е издание. М.: МИА. - 2011. - С. 502-511

18. Ritz E, Fliser D, Adamczak M. Risk Factors for Progression of Chronic Kidney Disease. Evidence-Based Nephrology. Edit. Molony D. A., Craig J.C. Blackwell Publishing Ltd. - 2009

19. Taal MW. Risk factors and chronic kidney disease. The kidney. Edit. Taal MW., Chertow GM., Marsden PA., Yu ASL., Brenner BM. Elsevier Inc., USA, 2012