Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК И ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-5-5-18

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: изучить особенности структурно-функционального состояния почек и состояния эндотелия у больных с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с метаболическими расстройствами.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 351 больной с АГ в возрасте от 40 до 70 лет с недостигнутыми целевыми значениями артериального давления (АД). Больные были разделены на четыре группы, сопоставимые по возрасту, полу, частоте встречаемости курения, длительности АГ, уровню офисного систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний: ожирения, метаболического синдрома (МС), сахарного диабета 2-го типа (СД 2-го типа). Проводили клиническое обследование с анализом состава тела, определяли структурные и функциональные показатели почек, функциональное состояние эндотелия.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены особенности изменений структурно-функциональных параметров почек у больных с изолированной АГ и у лиц с АГ в сочетании с коморбидной патологией в виде статистически значимого увеличения ширины, толщины почек, доли больных с неровным контуром почек, нарушения структуры и изменения эхогенности паренхимы, снижения канальцевой и клубочковой функций почек при сочетании АГ с метаболическими расстройствами. Отмеченные изменения структуры почек происходят параллельно с нарушением канальцевой и клубочковой функции почек при присоединении к АГ компонентов МС или СД 2-го типа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Обнаруженные корреляционные взаимосвязи между структурно-функциональным состоянием почек и эндотелиальной дисфункцией подтверждают прогрессирование поражения почек и эндотелия при сочетании АГ с МС или СД 2-го типа. 

Об авторах

М. Е. Стаценко
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

проф., д-р мед. наук, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, проректор по научной работе, заведующий кафедрой, 

400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1



М. В. Деревянченко
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

канд. мед. наук, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, ассистент кафедры,

400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1



Список литературы

1. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития: Метод. реком., ред. Бойцов СА и Чучалин АГ. М., 2014; 112 с. Интернет-ресурс: http://www.gnicpm.ru, http://www.ropniz.ru. [Clinical follow-up of patients with chronic non-infectious diseases and patients at high risk of their development. Guidelines. Ed. Boytsova SA and Chuchalina AG. Moscow, 2014; 112 pp. Internet resource: http://www.gnicpm.ru, http://www.ropniz.ru (In Russ.)]

2. Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (4 пересмотр). Системные гипертензии 2010; 3: 5–26 [Russian recommendations on the diagnosis and treatment of hypertension (4 revision). Sistemnyye gipertenzii 2010; 3: 5-26 (In Russ.)]

3. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension Eur Heart J 2013; 34: 2159–2219. doi:10.1093/eurheartj/eht151

4. Казымов МС, Фишман ББ, Вебер ВР и др. Половозрастные характеристики распространенности артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением. Тер Арх 2009; 81 (4): 73-75 [Kazymov MS, Fishman BB, Veber VR i dr. Sex- and age-specific characteristics of arterial hypertension prevalence in type 2 diabetes mellitus patients with obesity. Ter Arkh 2009;81(4):73-5 (In Russ.)]

5. Нестеров ЮИ, Полтавцева ОВ, Лазарева ОА, Тепляков АТ. Метаболический синдром: распространенность среди амбулаторных больных с артериальной гипертензией, эффективность лечения. Клин Мед (Москва). 2008; 86 (2): 67-70 [Nesterov IuI, Poltavtseva OV, Lazareva OA, Tepliakov AT. Metabolic syndrome: prevalence among outpatients with arterial hypertension, the efficacy of treatment. Klin med (Moscow) 2008;86(2):67-70 (In Russ.)]

6. Стаценко МЕ, Деревянченко МВ, Титаренко МН, Пастухова ОР. Кардиоренальные взаимоотношения у больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Нефрология 2014; 18(5): 44-51 [Statsenko ME, Derevyanchenko MV, Titarenko MN, Pastukhova OR. Cardiorenal relationships in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes. Nephrology 2014; 18 (5): 44-51 (In Russ.)]

7. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150: 604-612

8. Маколкин ВИ, Подзолков ВИ, Павлов ВИ. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2002; 7: 36–40 [Makolkin VI, Podzolkov VI, Pavlov VI. The state of microcirculation in hypertensive disease. Kardiologiya 2002; 7: 36-40 (In Russ.)]

9. Илюхин ОВ, Илюхина МВ, Калганова ЕЛ и др. Скорость распространения пульсовой волны в оценке эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Сердечная недостаточность 2005; 1: 16-18 [Ilyukhin OB, Ilyukhina MV, Kalganova EL i dr. Rate of pulse wave propagation in the evaluation of endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure of ischemic etiology. Serdechnaya nedostatochnost’ 2005; 1: 16-18 (In Russ.)]

10. Стаценко МЕ, Туркина СВ, Тыщенко ИА и др. Висцеральное ожирение как маркер риска мультиорганного поражения. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2017; 1(61):10-15 [Statsenko ME, Turkina SV, Tyshchenko IA i dr. Visceral obesity as a marker of multi-organ damage risk. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta 2017; 1 (61): 10-15 (In Russ.)]

11. Foster MT, Pagliassotti MJ. Metabolic alterations following visceral fat removal and expansion: Beyond anatomic location. Adipocyte 2012;1(4):192-199

12. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C. World Kidney Day Steering Committee. Obesity and Kidney Disease: Hidden Consequences of the Epidemic. Am J Nephrol 2017;45(3):283-291. doi: 10.1159/000458467

13. Navarro Díaz M. Consequences of morbid obesity on the kidney. Where are we going? Clin Kidney J 2016;9(6):782-787

14. Hall JE, da Silva AA, do Carmo JM et al. Obesity-induced hypertension: role of sympathetic nervous system, leptin, and melanocortins. J Biol Chem 2010;285:17271–17276

15. Hall ME, do Carmo JM, da Silva AA et al. Obesity, hypertension, and chronic kidney disease. Int J Nephrol Renovasc Dis 2014; 7:75–88

16. Artunc F, Schleicher E, Weigert C et al. The impact of insulin resistance on the kidney and vasculature. Nature Reviews Nephrology 2016;12, 721–737 doi:10.1038/nrneph.2016.145

17. Olsen N, Iseki K, Kramer H et al. Kidney disease and obesity: epidemiology, mechanisms and treatment. Nature Reviews Nephrology 2017;13,181–190 doi:10.1038/nrneph.2016.191

18. Agati V, Chagnac A, de Vries APJ et al. Obesity-related glomerulopathy: clinical and pathologic characteristics and pathogenesis. Nature Reviews Nephrology 2016;12,453–471 doi:10.1038/nrneph.2016.75; http://www.nature.com/nrneph/journal/v12/n8/full/nrneph.2016.75.html

19. Стаценко МЕ, Деревянченко МВ, Шилина НН, и др. Функциональное состояние почек у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ожирением Нефрология 2016;20(5):43-49 [Statsenko ME, Derevyanchenko MV, Shilina NN i dr. Functional state of the kidneys in patients with cardiovascular diseases and obesity Nephrology. 2016; 20 (5): 43-49 (In Russ.)]

20. Румянцев АШ, Шишкин АН, Минкин СР, Шевелева МА. Особенности кардиоренального континуума у пациентов с метаболическим синдромом. Нефрология 2016;20(5):75-83 [Rumyantsev AS, Shishkin AN, Minkin SR, Sheveleva MA. Features of cardiorenal relationships in patients with metabolic syndrome. Nephrology (Saint-Petersburg). 2016;20(5):75-83. (In Russ.)]

21. Gunter W, Ziyadeh Fuad N. Leptin and renal fibrosis. W. Gunter (ed.): Obesity and the kidney. Contr Nephrol Basel Karger 2006; 151: 175-183

22. Hall JE, do Carmo JM, da Silva AA et al. Obesity-induced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circ Res 2015;13;116(6):991-1006. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.305697

23. Dwyer TM, Bigler SA, Moore NA et al. The altered structure of renal papillary outflow tracts in obesity. Ultrastruct Pathol 2000;24:251–257

24. Henegar JR, Bigler SA, Henegar LK et al. Functional and structural changes in the kidney in the early stages of obesity. J Am Soc Nephrol 2001: 12:1211-1217

25. Wickman C, Kramer H. Obesity and kidney disease: potential mechanisms. Semin Nephrol 2013; 33(1):14-22. doi: 10.1016/j.semnephrol.2012.12.006

26. D'Elia, Roshan JA, Maski B. Manifestation of renal disease in obesity: pathophysiology of obesity-related dysfunction of the kidney. International Journal of Nephrology and Renovascular Disease 2009:2: 39-49

27. Стаценко МЕ, Деревянченко МВ, Титаренко МН, Пастухова ОР. Нарушения микроциркуляции кожи у больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от стадии хронической болезни почек. Нефрология 2015:19(5):57-63 [Statsenko ME, Derevyanchenko MV, Titarenko MN, Pastukhova OR. Disturbances of microcirculation of the skin in patients with arterial hypertension in combination with type 2 diabetes mellitus depending on the stage of chronic kidney disease. Nephrology 2015: 19 (5): 57-63 (In Russ.)]

28. Крупаткин АИ, Сидоров ВВ. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М., 2005. – 256 с [Krupatkin AI, Sidorov VV. Laser Doppler flowmetry of microcirculation. Moscow 2005. – 256 p. (In Russ.)]

29. Козлов ВИ. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения. Регионарное кровообращение и микроциркуляция 2006; 5(2): 84-101 [Kozlov VI. The system of blood microcirculation: clinical and morphological aspects of the study. Regional circulation and microcirculation. 2006; 5 (2): 84-101]


Для цитирования:


Стаценко М.Е., Деревянченко М.В. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК И ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ. Нефрология. 2017;21(5):14-21. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-5-5-18

For citation:


Statsenko M.E., Derevyanchenko M.V. FEATURES OF THE STRUCTURAL AND THE FUNCTIONAL STATE OF KIDNEYS AND THE FUNCTION OF ENDOTHELIUM IN HYPERTENSIVE PATIENTS WITH METABOLIC DISTURBANCES. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(5):14-21. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-5-5-18

Просмотров: 5


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)