Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ОСТЕОПРОТЕГЕРИН И RANKL: РОЛЬ В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ГЕМОДИАЛИЗ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-5-25-33

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: уточнить возможные патогенетические связи между маркерами костно-минерального метаболизма – остеопротегерина (ОПГ) и лиганда активатора рецептора ядерного фактора каппа В (RANKL) – с маркерами сердечно- сосудистых заболеваний, характеризующими состояние миокарда и сосудистой стенки аорты у пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 105 больных с ХБП С5д стадией: 47 мужчин и 58 женщин в возрасте от 23 до 69 лет (средний возраст -53±2,5 лет). Определены уровни кальция, фосфора, паратгормона (ПТГ), морфогенетических белков ОПГ и RANKL, кардиоспецифического белка тропонина I. При помощи эхокардиографии и допплерографии на аппарате «ALOKA 4000» исследовали морфофункциональные особенности левого желудочка (ЛЖ) и аорты. Определяли индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), пиковую систолическую скорость в дуге аорты (Vps).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Изменения показателей костно-минерального обмена, включая увеличение уровня ОПГ и повышение соотношения ОПГ/RANKL у больных с терминальной стадией почечной недостаточности, находились в тесной связи с увеличением ИММЛЖ, снижением фракции выброса (ФВ) ЛЖ и повышением уровня тропонина I.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У больных с терминальной стадией почечной недостаточности выявлены изменения костно-минерального обмена, включая значительное повышение уровня ОПГ и соотношения ОПГ/RANKL, что свидетельствует о высоком риске ремоделирующих процессов в сердечно-сосудистой системе (ССС), что необходимо учитывать при выборе кардиопротективной терапии. 

Об авторах

Ф. У. Дзгоева
ФГБОУ ВО Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Россия

проф., кафедра внутренних болезней №5, кафедра внутренних болезней №3, 

362040, Республика Северная Осетия–Алания, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40



М. Ю. Сопоев
ФГБОУ ВО Северо-Осетинская государственная медицинская академия; Северо-Кавказский нефрологический центр
Россия

кафедра внутренних болезней №5, аспирант, 362040, Республика Северная Осетия–Алания, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40;

филиал №5, г. Беслан



Э. Э. Саламова
Республиканская клиническая больница
Россия

отделение нефрологии и гемодиализа, врач,

362003, Республика Северная Осетия–Алания, г. Владикавказ, ул. Барбашова, д. 39



И. В. Тедеты
Республиканская клиническая больница
Россия

отделение нефрологии и гемодиализа, врач, 

362003, Республика Северная Осетия–Алания, г. Владикавказ, ул. Барбашова, д. 39 



С. А. Кцоева
ФГБОУ ВО Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Россия

канд. мед. наук, кафедра внутренних болезней №3,

362040, Республика Северная Осетия–Алания, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40



Т. З. Короев
Северо-Кавказский нефрологический центр
Россия

филиал №5, врач,

363000, Республика Северная Осетия–Алания, г. Беслан, Коминтерна, д. 12 В



З. С. Брциева
ФГБОУ ВО Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Россия

канд. мед. наук, кафедра внутренних болезней №3,

362040, Республика Северная Осетия–Алания, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40



Л. М. Хутиева
ФГБОУ ВО Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Россия

канд. мед. наук, кафедра внутренних болезней №3,

362040, Республика Северная Осетия–Алания, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40



Список литературы

1. Смирнов AВ, Волков ММ, Добронравов ВА, Рафрафи Х. Фосфорно-кальциевый обмен и состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с ранними стадиями хронической болезни почек. Тер арх 2010;(6):45-49 [Smirnov AV. Volkov MM. Dobronravov VA. Rafrafi Kh. Fosforno-kaltsiyevyy obmen i sostoyaniye serdechno-sosudistoy sistemy u patsiyentov s rannimi stadiyami khronicheskoy bolezni pochek. Ter arkh 2010; (6):45-49 (In Russ.)]

2. Рафрафи Х, Румянцев АШ. Статус витамина D и состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической болезнью почек С5Д стадии. Нефрология 2015;19(4):51-54 [Rafrafi H, Rumyantsev AS. Vitamin D state and cardiovascular system in patients with chronic kidney disease S5D stage. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(4):51-54. (In Russ.)]

3. Borowiec A, Dąbrowski R, Kowalik I et al. Osteoprotegerin in patients with degenerative aortic stenosis and preserved left-ventricular ejection fraction. J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2015;16(6):444-50. doi: 10.2459/JCM.0000000000000035.

4. ДзгоеваФУ, Сопоев МЮ, Бестаева ТЛ и др. Фактор роста фибробластов-23 и сердечно-сосудистые осложнения при хронической болезни почек Нефрология 2015; 19(5):56-62 [Dzgoyeva FU. Sopoyev MYu. Bestayeva TL i dr. Faktor rosta fibroblastov-23 i serdechno-sosudistyye oslozhneniya pri khronicheskoy bolezni pochek Nefrologiya 2015; 19(5):56-62

5. Morena M, Dupuy AM, Jaussent I et al. A cut-off value of plasma osteoprotegerin level may predict the presence of coronary artery calcifications in chronic kidney disease patients.Nephrol Dial Transplant 2009;24(11):3389-3397. doi: 10.1093/ndt/gfp301

6. Felsenfeld AJ, Levine BS, Rodriguez M. Pathophysiology of Calcium, Phosphorus, and Magnesium Dysregulation in Chronic Kidney Disease. Semin Dial 2015;28(6):564-577. doi: 10.1111/sdi.12411

7. Руденко ЛИ, Батюшин ММ, Кастанаян АА, Воробьев БИ. Прогнозирование риска развития кардиоваскулярной кальцификации у пациентов, получающих хронический гемодиализ Нефрология 2015;5:76-80 [Rudenko LI, Batyushin MM, Kastanayan AA, Vorobyev BI. Prognozirovaniye riska razvitiya kardiovaskulyarnoy kaltsifikatsii u patsiyentov. poluchayushchikh khronicheskiy gemodializ. Nefrologiya 2015;5:76-80]

8. Mace ML, Gravesen E, Hofman-Bang J et al. Key role of the kidney in the regulation of fibroblast growth factor 23. Kidney Int 2015; 88: 1304–1313. doi: 10.1038/ki.2015.231

9. Bargnoux AS, Dupuy AM, Garrigue V et al.Evolution of coronary artery calcifications following kidney transplantation: relationship with osteoprotegerin levels. Am J Transplant 2009;9(11):2571-9. doi: 10.1111/j.1600-6143.2009.02814.x

10. Добронравов ВА, Васильева ИА, Бабарыкина ЕВ. Качество жизни и отдаленная сердечно-сосудистая выживаемость больных на гемодиализе. Нефрология 2016;20(3):84-95 [Dobronravov VA, Vasilyeva IA, Babarykina ЕV. Kachestvo zhizni i otdalennaya serdechno-sosudistaya vyzhivayemost bolnykh na gemodialize. Nefrologiya 2016;20(3):84-95]

11. Smith ER, Ford ML, Tomlinson LA et al. Serum Calcification Propensity Predicts All-Cause Mortality in Predialysis CKD.JASN 2014; 25: 339-348. doi: 10.1681/ASN.2013060635

12. Faul C, Amaral AP, Oskouei B. FGF23 induces left ventricular hypertrophy. J Clin Invest 2011;121:4393-4408. doi: 10.1172/JCI46122

13. Дзгоева ФУ, Сопоев МЮ, Бестаева ТЛ и др. Роль 23-фактора роста фибробластов в развитии заболеваний сердечно- сосудистой системы у больных с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе. Тер арх 2016;(12):51-57

14. van der Plas WY, Engelsman AF, Ozyilmaz Ozyilmaz A et al. Impact of the introduction of the calcimimetics on timing of parathyroidectomy in secondary and tertiary hyperparathyroidism Ann Surg Oncol 2017; 24: 15–22. doi: 10.1245/s10434-016-5450-6

15. Morena M. A Cut-Off Value of Plasma Osteoprotegerin Level May Predict the Presence of Coronary Artery Calcifications in Chronic Kidney Disease Patients. Nephrol Dial Transplant 2009; 24 (11): 3389-3397. DOI: 10.1093/ndt/gfp301

16. Morena M, Jaussent I, Dupuy AM et al.Osteoprotegerin and sclerostin in chronic kidney disease prior to dialysis: potential partners in vascular calcifications. Nephrol Dial Transplant 2015; 30(8):1345-1356. doi: 10.1093/ndt/gfv081

17. Hsu BG, Liou HH, Lee CJ et al. Serum Sclerostin as an Independent Marker of Peripheral Arterial Stiffness in Renal Transplantation Recipients Medicine (Baltimore) 2016; 95(15): e3300. doi: 10.1097/MD.0000000000003300.

18. Дзгоева ФУ, Сопоев МЮ, Гатагонова ТМ и др. 23-й фактор роста фибробластов (FGF-23) и новый высокочувствительный тропонин I: ранние маркеры и альтернативные пути поражения сердца при хронической болезни почек. Тер арх 2015;6:69-74 [Dzgoyeva FU. Sopoyev MYu. Gatagonova TM i dr.23-y faktor rosta fibroblastov (FGF-23) i novyy vysokochuvstvitelnyy troponin I: ranniye markery i alternativnyye puti porazheniya serdtsa pri khronicheskoy bolezni pochek. Ter arkh 2015;6:69-74]

19. Sood SK, Balasubramanian S, Higham S et al. Osteoprotegerin (OPG) and related proteins (RANK, RANKL and TRAIL) in thyroid disease. World J Surg 2011;35(9):1984-1992. doi: 10.1007/s00268-011-1185-5

20. Bruhn-Olszewska B, Korzon-Burakowska A, Węgrzyn G et al. Prevalence of polymorphisms in OPG, RANKL and RANK as potential markers for Charcot arthropathy development Scientific Reports 2017;7: 501-512.doi:10.1038/s41598-017-00563-4

21. Vezzani G, Quartesan S, Cancellara P et al. Hyperbaric oxygen therapy modulates serum OPG/RANKL in femoral head necrosis patients Journal of Enzyme Inhibition and Medicinal Chemistry 2017; 32: 707-711, DOI: 10.1080/14756366..1302440


Для цитирования:


Дзгоева Ф.У., Сопоев М.Ю., Саламова Э.Э., Тедеты И.В., Кцоева С.А., Короев Т.З., Брциева З.С., Хутиева Л.М. ОСТЕОПРОТЕГЕРИН И RANKL: РОЛЬ В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ГЕМОДИАЛИЗ. Нефрология. 2017;21(5):28-35. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-5-25-33

For citation:


Dzgoeva F.U., Sopoev M.Y., Salamova E.E., Tedety I.V., Ktsoeva S.A., Koroev T.Z., Brtsieva Z.S., Hutieva L.M. OSTEOPROTEGERIN AND RANKL: A ROLE IN THE DEVELOPMENT OF CARDIOVASCULAR COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH TERMINAL STAGE OF RENAL FAILURE RECEIVING HEMODIALYSIS. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(5):28-35. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-5-25-33

Просмотров: 3


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)