Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ЦИСТАТИН С В ДИАГНОСТИКЕ ПРЕКЛИНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-1-75-82

Полный текст:

Аннотация

Цель:  определение  клинико-диагностического значения  цистатина С,  оценка  расчетной  скорости  клубочковой фильтрации (СКФ) на основе концентрации креатинина и цистатина С, их сопоставление у больных подагрой в зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ).

Пациенты и методы.  В исследование были  включены 105 пациентов с подагрой. Всем проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с помощью аппарата «BPLab»  (Россия). Цистатин С определяли с помощью иммуноферментного анализа.  Скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по формулам CKD-EPI на основе концентрации креатинина, цистатина С и креатинина c цистатином.

Результаты.  Основную группу исследования составили 75 мужчин (71,4%) c наличием АГ, группу сравнения – 30 (28,6%) больных с отсутствием повышения артериального давления (АД). Содержание цистатина С при сопутствующей АГ в 1,5 раза превышало данный показатель у пациентов с нормальным уровнем АД (р<0,05) и в 2,1 раза у здоровых мужчин (р<0,001). У больных подагрой с сопутствующей АГ величина СКФ по формулам СKD-EPIcys и СKD-EPIсr-cys были  снижены в одинаковой степени. У пациентов с подагрой и нормальным уровнем АД выявлено значимое снижение СКФ по методу CKD-EPIcys. Обнаружена обратная зависимость СКФ, рассчитанной по формуле CKD-EPIcys с уровнем МК сыворотки крови  (r= -0,50, р<0,001), содержанием С-реактивного белка (r= -0,45, р<0,001), среднесуточными величинами диастолического АД (r= -0,43; p<0,001) и сывороточным уровнем цистатина С (r= -0,51, р<0,001).

Заключение. У пациентов с подагрой отмечается значимое увеличение цистатина С, более выраженное при наличии АГ. Расчет СКФ с учетом сывороточной концентрации цистатина С отражает более тяжелые стадии повреждения почек. Таким образом, цистатин С можно рассматривать как надежный маркер доклинического поражения почек у больных подагрой.

Об авторах

Н. Н. Кушнаренко
Читинская государственная медицинская академия
Россия

Кушнаренко Наталья Николаевна - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов.

672090, Чита, ул. Горького, д. 39А,  +7 (924) 515-73-00


Т. А. Медведева
Читинская государственная медицинская академия
Россия

Медведева Татьяна Александровна – ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов.

672090, Чита, ул. Горького, д. 39А, +7(964) 467-96-02



А. В. Говорин
Читинская государственная медицинская академия
Россия

Говорин Анатолий Васильевич - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой факультетской терапии.

672090, Чита, ул. Горького, д. 39А, 8 (3022) 354-324


М. Ю. Мишко
Читинская государственная медицинская академия
Россия

Мишко Марина Юрьевна - аспирант кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов.

672090, Чита, ул. Горького, д. 39А, +7(924) 514-24-11


Список литературы

1. Барскова ВГ, Ильина АЕ. Рациональные подходы к диагностике и лечению подагры (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги). Клиницист 2010: 1: 78-82 [BarskovaVG, Il’inaAE. Racional’nye podhody k diagnostike i lecheniyu podagry (po materialam rekomendacij Evropejskoj antirevmaticheskoj ligi). Klinicist 2010: 1: 78-82]

2. Елисеев МС. Классификационные критерии подагры (рекомендации ACR/EULAR). Научно-практическая ревматология 2015; 53(6): 581–585 [Eliseev MS. Klassifikacionnye kriterii podagry (rekomendacii ACR/EULAR). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya 2015; 53(6): 581–585]. doi: http://dx.doi. org/10.14412/1995-4484-2015-581-585

3. ZhuY, PandyaBJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis Rheum 2011;63:3136–3141.doi: 10.1002/art.30520

4. Roddy E, Doherty M. Epidemiology of gout. Arthritis Res Ther 2010;12(6):223. doi: 10.1186/ar3199

5. Mikuls TR, Farrar JT, Bilker WB et al. Gout epidemiology: results from the UK General Practice Research Database, 1990–1999. Ann Rheum Dis 2005;64(2):267-272. doi: 10.1136/ard.2004.024091

6. Annemans L, Spaepen E, Gaskin M et al. Gout in the UK and Germany: prevalence, comorbidities and management in general practice 2000–2005. Ann Rheum Dis 2008;67(7):960–966. doi: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2007.076232

7. Денисов ИС, Елисеев МС, Барскова ВГ. Исходы подагры. Обзор литературы. Часть II. Коморбидные заболевания, риск развития сердечно-сосудистых катастроф и смерти при подагре. Научно-практическая ревматология 2013;51(6):703–710. [Denisov IS, Eliseev MS, Barskova VG. Iskhody podagry. Obzorliteratury. CHast’ II. Komorbidnye zabolevaniya, risk razvitiya serdechno-sosudistyh katastrof i smerti pri podagre. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya 2013;51(6):703–710]. doi: http:// dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2013-703-10

8. Khanna D, Fitzgerald JD et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64(10):1431-1446. doi: 10.1002/acr.21772

9. Барскова ВГ, Елисеев МС, Денисов ИС и др. Частота метаболического синдрома и сопутствующих заболеваний у больных подагрой. Данные многоцентрового исследования. Науч-практ ревматол 2012; 50(6): 15–18 [BarskovaVG, Eliseev MS, Denisov IS i dr. Chastota metabolicheskogo sindroma i soputstvuyushchih zabolevanij u bol’nyh podagroj. Dannye mnogocentrovogo issledovaniya. Nauch-praktich revmatol 2012; 50(6): 15–18]

10. Елисеев МС, Барскова ВГ. Современные принципы диагностики и лечения подагры. РМЖ 2007; 26: 1984 [EliseevMS, BarskovaVG. Sovremennye principy diagnostiki i lecheniya podagry. RMZH 2007;26: 1984]

11. Johnson WD, Kayser KL, Brenowitz JB, Saedi SF. A randomized controlled trial of allopurinol in coronary bypass surgery. Am Heart J 1991:121(1 Pt 1):20-24]

12. Pillinger MH, Bangalore S, Klein AB et al. Cardiovascular Disease and Gout: Real-World Experience Evaluating Patient Characteristics, Treatment Patterns, and Health Care Utilization. J Manag Care Spec Pharm 2017;23(6):677-683. doi: 10.18553/ jmcp.2017.23.6.677

13. Маркелова ЕИ, Елисеев МС, Барскова ВГ. Артериальная гипертония при подагре: особенности этиологии, патогенеза и диагностики. Доктор.Ру 2012; 6(74): 44–48 [Markelova EI, Eliseev MS, Barskova VG. Arterial’naya gipertoniya pri podagre: osobennosti etiologii, patogeneza i diagnostiki. Doktor. Ru 2012; 6(74): 44–48]

14. Bardin T, Richette P. Impact of comorbidities on gout and hyperuricaemia: an update on prevalence and treatment options. BMC Med 2017;15(1):123. doi: 10.1186/s12916-017-0890-9

15. Sellin L, Kielstein JT, de Groot K. Hyperuricemia – more than gout: Impact on cardiovascular risk and renal insufficiency. Z Rheumatol 2015;74(4):322-328. doi: 10.1007/s00393-014-1481-1

16. Маркелова ЕИ, Елисеев МС, Барскова ВГ. Артериальная гипертензия у больных подагрой: основы патогенеза, клиническое значение, диагностика. Современная ревматология 2012; 6(4): 23-30 [Markelova EI, Eliseev MS, Barskova VG. Arterial'naya gipertenziya u bol'nyh podagroj: osnovy patogeneza, klinicheskoe znachenie, diagnostika. Sovremennaya revmatologiya 2012; 6(4): 23-30]. doi: http:// dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2012-759

17. Кобалава ЖД, Виллевальде СВ, Ефремцева МА. Основы кардиоренальной медицины. Кобалава ЖД, Моисеев ВС, ред. ГЭОТАР-Медиа, М., 2014; 256 с.[Kobalava ZHD, Villeval'de SV, Efremceva MA. Osnovy kardiorenal’noj mediciny. Kobalava ZHD, Moiseev VS, red. GEHOTAR-Media, M., 2014; 25]

18. Щербак АВ, Козловская ЛВ, Бобкова ИН и др. Гиперурикемия и проблема хронической болезни почек. Тер арх 2013; 6: 100–104 [SHCHerbak AV, Kozlovskaya LV, Bobkova IN i dr. Giperurikemiya i problema hronicheskoj bolezni pochek. Ter Arh 2013; 6: 100–104]

19. Миронова СА, Звартау НЭ, Конради А.О. Поражение почек при артериальной гипертензии: можем ли мы доверять старым маркерам? Артериальная гипертензия 2016: 22(6): 536–550 [Mironova SA, Zvartau NEH, Konradi A.O. Porazhenie pochek pri arterial’noj gipertenzii: mozhem li my doveryat’ starym markeram? Arterial’naya gipertenziya 2016: 22(6): 536–550]. doi: 10.18705/1607-419X-2016-22-6-536-550

20. Reinhard M, Erlandsen EJ, Randers E. Biological variation of cystatin C and creatinine. Scand J Clin Lab Invest 2009;69(8):831-836.doi:10.3109/00365510903307947

21. Herget-Rosenthal S, Bökenkamp A, Hofmann W. How to estimate GFR-serum creatinine, serum cystatin C or equations? Clin Biochem 2007;40(3-4):153-161. doi:10.1016/j.clinbiochem.2006.10.014

22. Вельков ВВ. Цистатин С и NGAL – маркеры преклинической ренальной дисфункции и субклинического острого повреждения почек. Лабораторная служба 2015; 2: 38–43 [Vel‘kov V.V. Cistatin S i NGAL – markery preklinicheskoj renal‘noj disfunkcii i subklinicheskogo ostrogo povrezhdeniya pochek. Laboratornaya sluzhba 2015; 2: 38–43]

23. Devarajan P. The use of targeted biomarkers for chronic kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis 2010;17(6):469-479. doi: 10.1053/j.ackd.2010.09.002

24. Satoh-Asahara N, Suganami T, Majima T et al. Urinary cystatin C as a potential risk marker for cardiovascular disease and chronic kidney disease in patients with obesity and metabolic syndrome. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6(2):265–273. doi: 10.2215/CJN.04830610

25. Shlipak MG, Katz R, Sarnak MJ et al. Cystatin C and prognosis for cardiovascular and kidney outcomes in eldery persons whith out chronic kidney disease. Ann Intern Med 2006;145(4):237-246

26. 2012 KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Official J Intern Soc Nephrol 2013;3(1):1–150. doi: 10.1038/kisup.2012.72

27. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал 2014; 8(112): 7-37 [Serdechno-sosudistyjrisk i hronicheskaya bolezn‘ pochek: strategii kardio-nefroprotekcii. Nacional’nye rekomendacii. Rossijskij Kardiologicheskij ZHurnal 2014; 8(112): 7-37]

28. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC).Eur Heart J 2013 Jul;34(28):2159-219. doi: 10.1093/eurheartj/eht151

29. Pillinger MH, Bangalore S, Klein ABet al. Cardiovascular Disease and Gout: Real-World Experience Evaluating Patient Characteristics, Treatment Patterns, and Health Care Utilization. J Manag Care Spec Pharm 2017;23(6):677-683. doi: 10.18553/jmcp.2017.23.6.677

30. Маркелова ЕИ, Барскова ВГ, Волков АВ и др. Факторы риска развития гипертрофии миокарда левого желудочка у больных подагрой. Научно-практическая ревматология 2012;50(5):45–50. [Markelova EI, Barskova VG, Volkov AV i dr. Faktory riska razvitiya gipertrofii miokarda levogo zheludochka u bol'nyh podagroj. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya 2012; 50(5): 45–50]. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1181

31. Елисеев МС, Денисов ИС, Маркелова ЕИ и др. Независимые факторы риска развития тяжелых сердечнососудистых осложнений у мужчин с подагрой: результаты 7-летнего проспективного исследования. Терапевтический архив 2017; 89(5): 10-19. [Eliseev MS, Denisov IS, Markelova EI i dr. Nezavisimye faktory riska razvitiya tyazhelyh serdechnososudistyh oslozhnenij u muzhchin s podagroj: rezul’taty 7-letnego prospektivnogo issledovaniya. Terapevticheskij arhiv 2017; 89(5): 10-19]. doi: 10.17116/terarkh201789510-19

32. Kuo CF, Grainge MJ, Mallen C, Zhang W, Doherty M. Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: a nationwide population study. Ann Rheum Dis 2015;74(4):661-667. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204463

33. Momiyama Y, Kawaguchi A, Kajiwara I et al. Prognostic value of plasma high-sensitivity C-reactive protein levels in Japanese patients with stable coronary artery disease: the Japan NCVC Collaborative Inflammation Cohort (JNIC) Study. Atherosclerosis. 2009;207(1):272–276. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2009.04.015

34. Пролетов ЯЮ, Саганова ЕС, Смирнов АВ. Биомаркеры в диагностике острого повреждения почек. Сообщение I. Нефрология 2014; 18(4): 25-35. [Proletov YAYU, Saganova ES, Smirnov AV. Biomarkery v diagnostike ostrogo povrezhdeniya pochek. Soobshchenie I. Nefrologiya 2014; 18(4): 25-35]

35. Пролетов ЯЮ, Саганова ЕС, Смирнов АВ, Зверьков РВ. Биомаркеры в диагностике острого повреждения почек. Сообщение II. Нефрология 2014; 18(6): 51-58 [Proletov YAYU, Saganova ES, Smirnov AV, Zver’kov RV. Biomarkery v diagnostike ostrogo povrezhdeniya pochek. Soobshchenie II. Nefrologiya 2014; 18(6): 51-58]


Для цитирования:


Кушнаренко Н.Н., Медведева Т.А., Говорин А.В., Мишко М.Ю. ЦИСТАТИН С В ДИАГНОСТИКЕ ПРЕКЛИНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ. Нефрология. 2018;22(1):75-82. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-1-75-82

For citation:


Kushnarenko N.N., Medvedeva T.A., Govorin A.V., Mishko M.Y. CYSTATIN C IN THE DIAGNOSIS OF PRE-CLINICAL KIDNEY INJURY IN PATIENTS WITH GOUT. Nephrology (Saint-Petersburg). 2018;22(1):75-82. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-1-75-82

Просмотров: 185


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)