К ВОПРОСУ О ЛИПИДНЫХ НАРУШЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

ЦЕЛЬЮ настоящего исследования явилось изучение состояния сывороточных, мембранных липидов, процессов липопероксидации у больных хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Для решения поставленных задач у 267 больных хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии липидный обмен оценивался по количеству в сыворотке крови холестерина, триглицеридов, ХС липопротеинов высокой плотности с последующим расчетом ХС липопротеинов низкой и очень низкой плотности, уровню эритроцитарных фосфолипидов и их жирнокислотного состава с расчетном показателей их метаболических превращений; а также по состоянию ПОЛ-АОЗ с определением малонового диальдегида, общей антиоксидантной активности плазмы крови. РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии выявлена легкая гиперхолестеринемия, повышение процессов пероксидации, перераспределение мембранных фосфолипидов, которое сопровождалось снижением доли фосфатидилхолина и сфингомиелина, повышением фосфатидилэтаноламина и фосфатидилсерина. В составе жирных кислот отмечалось увеличение пальмитиновой, стеариновой кислот, ω6 ПНЖК на фоне снижения ω3 ПНЖК и  общей ненасыщенности мембраны. Методами кластерного и факторного анализа выделены варианты липидных нарушений, в каждом из которых определены специфические и наиболее значимые показатели липидного обмена и степень их весовой нагрузки, позволяющей оценить уровень метаболических поломок у пациентов с хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование показателей липидного обмена сыворотки крови, процессов липопероксидации, выявление дефектов фосфолипидного спектра эритроцитов и его жирнокислотного состава позволяет оценить глубину липидных нарушений у больных хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии.

1. Мухин НА. Современная нефропротективная стратегия лечения хронических прогрессирующих заболеваний почек. Клин фарм и тер 2002; 11 (2): 58-62

2. Тареева ИЕ. Механизмы прогрессирования гломерулонефрита. Тер арх 1996; (6): 5-10

3. Титов ВН. Атеросклероз как патология жирных кислот. Биологические основы теории атерогенеза. Фонд «Клиника XXI века», М., 2002; 495

4. Казеко НИ. Клинико-биохимические и иммунологические аспекты нестабильности цитомембран у больных с мочекаменной болезнью и вторичным пиелонефритом. Методы коррекции: Автореф. дис. … д-ра мед.наук М., 2002: 42

5. Куликова АИ, Тугушева ФА, Митрофанова ОВ. Фосфолипидный спектр и антиоксидантный статус крови больных с хроническим гломерулонефритом с сохранной функцией почек. Сообщение II. Нефрология 2005; 4 (2): 41-47

6. Vaziri ND. Molecular mechanisms of lipid disorders in nephrotic syndrome. Kidney Int 2003; (63):1964-76

7. Колина ИБ, Ставровская ЕВ, Шилов ЕМ. Дислипидемия и хронические прогрессирующие заболевания почек Тер арх 2004; 76 (9): 75-78

8. Монова Д. Дислипидемии у больных заболеваниями почек. Нефрология, гемодиализ и трансплантология 1997; (3-4): 12-22

9. Гончаренко МС. Метод оценки перекисного окисления липидов Лаб. дело 1985; (1): 60-61

10. Клебанов ГИ, Бабенкова ИВ, Теселкин ЮО. Оценка антиокислительной активности плазмы крови с применением желточных липопротеидов Лаб дело 1988; (5): 59-62

11. Bligh EG, Dyer WJ. A rapid method of total lipid extraction and purification. Can J Biochem Physiol 1959; 37: 911-917

12. Svetashev VI, Vaskovsky VE. A simplified technique for thinlayer chromatography of lipids. J Chromatogr1972; (67): 376-378

13. Vaskovsky VE, Kostetsky EY, Vasendin JM. A universal reagent for phospholipids analysis. J Chromatogr1975; (111): 129-141

14. Эндакова ЭА, Новгородцева ТП, Светашев ВИ. Модификация состава жирных кислот крови при сердечно-сосудистых заболеваниях.«Дальнаука», Владивосток, 2002; 296