Факторный анализ прогнозирования развития микроальбуминурии у пациентов с ишемической болезнью сердца с учетом влияния локальных коронарных факторов

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить влияние факторов риска и параметров локальных коронарных факторов на вероятность развития микроальбуминурии (МАУ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и показаниями к реваскуляризации миокарда. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 90 пациентов с ИБС и показаниями к восстановлению интракоронарного кровотока. На этапе включения пациентов в исследование проводили оценку тяжести клинического состояния каждого респондента и анализ распространенности ФР. РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате проведенного исследования установлены ряд ФР, существенно повышающих вероятность развития МАУ, к которым относятся наличие ПИКС, фибрилляции предсердий, увеличение частоты сердечных сокращений, некоторые параметры локальных коронарных факторов, отряжающие тяжесть атеросклеротического поражения коронарного русла. Установлены дополнительные ФР, существование которых усугубляет влияние основных ФР на развитие МАУ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие МАУ отражает генерализованную тяжесть течения патологического процесса в сердечно-сосудистой и почечной системах, являясь интегральным маркером неблагоприятного прогноза. Выявлены предикторы сердечно-сосудистых осложнений, обладающие высокой прогностической значимостью в формировании альбуминурии.

микроальбуминурия, кардиоренальный синдром, ишемическая болезнь сердца, реваскуляризация, атеросклероз, факторы риска

1. Мензоров М.В., Шутов А.М., Серов В.А. и др. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Нефрология 2012; 16 (1): 40-44.

2. Ronco C., Haapio M., House A.A. et al. Cardiorenal Syndrome. J Am Coll Cardiol 2008; (52): 1527-1539.

3. Гарсиа-Донаире Ж.А., Руилопе Л.М. Кардио-васкулярноренальные связи в кардиоренальном континууме. 2013; 17(1): 11-19.

4. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Добронравов В.А. Концепция факторов риска в нефрологии: Вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек. Нефрология 2008; 12(1): 7-13.

5. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология - 2012; (4): 4-26.

6. Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Терентьев В.П. и др. Оценка влияние почечных факторов риска и параметров коронарной атеросклеротической бляшки на вероятность развития рецидива стенокардии у больных, подвергшихся реваскуляризации миокарда. Клиническая нефрология 2012; (3): 30-33.

7. Odden M.C., Coxson P.G., Moran A. et al. The Impact of the Aging Population on Coronary Heart Disease in the United States. American Journal of Medicine 2011; 124(9): 827-833.

8. Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А. и др. Особенности функции эндотелия при хронической болезни почек. Обзор литературы и собственные данные. Нефрология 2007; 11(4): 28-46.

9. Мухин Н.А., Арутюнов Г.П., Фомин В.В. Альбуминурия - маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений. Клиническая нефрология 2009; (1): 5-10.

10. DeFilippis A.P., Kramer H.J., Katz R. et al. Association Between Coronary Artery Calcification Progression and Microalbuminuria. J Am Coll Cardiol Img 2010; (3): 595-604.

11. Батюшин М.М., Левицкая Е.С., Терентьев В.П. и др. Почечные и коронарные предикторы прогноза у больных ишемической болезнью сердца, перенесших реваскуляризацию миокарда. Российский кардиологический журн. 2012; 6(98): 45-50.

12. Pontremoli R., Leoncini G., Ravera M. et al. Microalbuminuria, Cardiovascular, and Renal Risk in Primary Hypertension JASN 2002; 13 [suppl 3]: 169-172.

13. Böhm M., Thoenes M., Neuberger H.R. et al. Atrial fibrillation and heart rate independently correlate to microalbuminuria in hypertensive patients. Eur Heart J 2009; 11(30): 1364-1371.

14. Bohm M., Reil J.C., Danchin N. et. al. Association of heart rate with microalbuminuria in cardiovascular risk patients: data from i-SEARCH. J Hypertens 2008; (26): 18-25.

15. Ceconi C., Guardigli G., Rizzo P., et al. The heart rate story. Eur Heart J 2011; 13 [suppl C]: 4-13.

16. Fox K.M. Current status: heart rate as a treatable risk factor. Eur Heart J 2011; [13 suppl C]: 30-36.

17. Hata J., Woodward M. et al. Resting Heart Rate and the Risk of Microvascular Complications in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. J Am Heart Assoc 2012; (1): е002832.

18. Koroshi A. Microalbuminuria, is it so important? Hippokratia 2007; 11(3): 105-107.

19. Lopes N.H., Paulitsch F.S., Pereira A. et al. Mild chronic kidney dysfunction and treatment strategies for stable coronary artery disease. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2009; 6(137): 1443-1449.

20. Barbosa R.R., Cestari P.F., Capeletti J.T. et al. Impact of Renal Failure on In-hospital Outcomes after Coronary Artery Bypass Surgery. Arquivos brasileiros de cardiologia 2011; 97(3): 249-253.