ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ КРУПНЫХ КАМНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕТОЧНИКОВ

Цель работы – улучшение качества лечения пациентов с крупными камнями верхних отделов мочеточников. Проведено сравнение результатов лечения 86 таких пациентов различными методами. Из них 29 пациентам (34,11%) лечение было начато с дистанционной ударно-волновой литотрипсии, 19 (21,35%) пациентам – контактной литотрипсии. В некоторых случаях этого было достаточно для удаления конкремента, в некоторых – пришлось прибегнуть к дополнительным методам лечения. В 3-ю группу вошли 38 больных (44,54 %), которым выполнена только эндовидеохирургическая уретеролитотомия. В статье представлены результаты сравнения эффективности перечисленных методов лечения на основании сравнения функционального состояния почки, активности пиелонефрита, длительности госпитального периода, необходимости в повторных вмешательствах и анализ осложнений в зависимости от размера камня и длительности его нахождения на одном месте. Статистически доказано, что при крупных камнях верхних отделов мочеточников эндовидеохирургическая уретеролитотомия предпочтительнее контактной и дистанционной литотрипсии. Длительное нахождение камня на одном месте увеличивает риск осложнений и необходимость повторных вмешательств после дистанционной литотрипсии, а контактная литотрипсия не может быть рекомендована для лечения этой группы больных.

1. Тиктинский ОЛ, Александров ВП. Мочекаменная болезнь. Питер, Санкт-Петербург, 2000; 18

2. Yasui T, Iguchi M, Suzuki S, et al. Prevelence and epidimiologcal characteristics of urolitiasis in Japan: national trends between 1965 and 2005. Urology 2008 Feb; 71(2): 209-213

3. Аляев ЮГ. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения. ГЭОТАР-Медиа, М., 2010; 6-26

4. Вошула ВИ. Мочекаменная болезнь. Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика. ВЭВЭР, Минск., 2006; 8-8, 12-18

5. Колпаков ИС. Мочекаменная болезнь. Медицина, М., 2006; 3-4, 99

6. Назаров ТХ. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. СПб.; 2009:16

7. Bartoletti К, Саi T, Mondaini Т et al. Epidimiology and risk factors in urolitiasis. Urol Int 2007; 79 Suppl 1:3-7

8. Глухарев АМ. Ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия и её место в лечении уролитиаза: Автореф. дисс. ... канд.мед.наук. М., 2008; 16

9. Вощула ВИ. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика, лечение и метафилактика. Зималетто, М., 2010; 43

10. Комяков БК, Гулиев БГ, Алексеев МЮ. Ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия. Эндоскоп хир 2009; (6): 32