Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-9-17

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Анализ этиологических факторов и клинико-морфологических проявлений синдрома мембранопролиферативного гломерулонефрита (МПГН).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективный анализ случаев МПГН, выявленных в период  2000–2017 гг. в контексте этиологии, основной клинической симптоматики и  гистологических изменений [по данным светооптической и электронной микроскопии,  иммунофлюоресцентного исследования депозитов иммуноглобулинов (Ig) и С3-фракции комплемента (С3)].

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включено 214 случаев МПГН. Средний возраст пациентов –  44±16 лет. Нефротический синдром выявлен у 72% больных; в 58,4% случаев рСКФ была <60 мл/мин/1,73 м2. Распространенность случаев МПГН среди морфологически  подтвержденных гломерулопатий составила 9,3%. Идиопатический (иМПГН) выявлен в  30,4% случаев, вторичный МПГН (вМПГН) – в 69,6% (аутоиммунные заболевания – 34,1%, инфекционные – 16,4%, моноклональные гаммапатии – 9,3%, комплемент-опосредованные
повреждения – 9,8%). Ig+C3+МПГН чаще выявляли на фоне аутоиммунных заболеваний и инфекций, вместе с тем, 26,6% таких случаев остались «идиопатическими». В большинстве  случаев Ig–C3+МПГН был установлен диагноз С3-гломерулопатии или тромботической микроангиопатии. Этиология Ig–C3-/Ig+C3–МПГН была гетерогенна.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Синдром МПГН представляет собой тяжелый вариант повреждения клубочков с гетерогенной этиологической структурой. Целенаправленная клинико- морфологическая диагностика позволяет идентифицировать причину МПГН в большинстве  случаев, что является основой для выбора адекватного лечения и улучшения исходов.  Дальнейшее совершенствавание диагностических и классификационных подходов при  иМПГН зависит от прогресса в понимании молекулярных механизмов этиопатогенеза болезни.

Для доступа к материалу требуется подписка или приобретенный доступ. Чтобы подтвердить подписку и доступ, либо приобрести материал, пожалуйста войдите в систему.

Об авторах

В. А. Добронравов
Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17

Проф. Добронравов Владимир Александрович, д-р мед. наук Кафедра  пропедевтики внутренних болезней, заместитель директора НИИ нефрологии по  научной работе. Тел.: +7(812)338-69-16



А. В. Смирнов
Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17

Проф. Смирнов Алексей Владимирович, д-р мед. наук Заведующий кафедрой  пропедевтики внутренних болезней, директор НИИ нефрологии. Тел.: +7(812)338-69-01



Список литературы

1. Sethi S, Fervenza FC. Membranoproliferative glomerulonephritis: Pathogenetic heterogeneity and proposal for a new classification. Semin Nephrol 2011; 31: 341–348. https:// doi.org/ 10.1016/j.semnephrol.2011.06.005

2. Cook HT, Pickering MC. Histopathology of MPGN and C3 glomerulopathies. Nat Rev Nephrol 2015; 11(1):14-22. https://doi.org/10.1038/nrneph.2014.217

3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group : KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney Int Suppl 2012; 2: 139– 274. https:// doi.org/10.1038/kisup.2012.1

4. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Сиповский ВГ и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и прогнозу мембранопролиферативного гломерулонефрита. Нефрология 2014; 18 (6): 82-93. [Smirnov AV, Dobronravov VA, Sipovskii VG i dr. Clinical practice guideline for diagnostics., treatment and prognosis of membranoproliferative glomerulonephritis. Nefrologiya 2014; 18 (6): 82-93 (In Russ.).] http://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/63

5. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150 (9): 604-612. https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006

6. Nargund P, Kambham N, Mehta K, Lafayette R.A. Clinicopathological features of membranoproliferative glomerulonephritis under a new classification. Clin Nephrol 2015;84 (6):323-330. https://doi.org/10.5414/cn108619

7. Pavinic J, Miglinas M. The incidence of possible causes of membranoproliferative glomerulonephritis: a single-center experience. Hippokratia 2015;19(4):314-318

8. Nakagawa N, Hasebe N, Hattori M et al. Clinical features and pathogenesis of membranoproliferative glomerulonephritis: a nationwide analysis of the Japan renal biopsy registry from 2007 to 2015. Clin Exp Nephrol 2017. https://doi.org/10.1007/s10157-017-1513-7

9. Anders HJ, Fogo AB. Immunopathology of lupus nephritis. Semin Immunopathol 2014; 36(4): 443-459. https://doi.org/10.1007/s00281-013-0413-5

10. Haas M. Histologic subclassification of IgA nephropathy: A clinicopathologic study of 244 cases. Am J Kidney Dis 1997; 29: 829–842. https://doi.org/10.1016/s0272-6386(97)90456-x

11. Gaut JP, Liapis H. IgA dominant post-infectious glomerulonephritis: Pathology and insights into disease mechanisms. Diagn Histopathol 2013;19: 175–181. https://doi.org/10.1016/j.mpdhp.2013.02.005

12. Kurosu A, Oka N, Hamaguchi T et al. Infantile immunoglobulin A nephropathy showing features of membranoproliferative glomerulonephritis. Tohoku J Exp Med 2012; 228:253– 258. https://doi.org/10.1620/tjem.228.253

13. Ferrario G, Palazzi P, Torri Tarelli L et al. Membranoproliferative glomerulonephritis with IgA deposits in patients with alcoholic cirrhosis. Pathologica 1986; 78: 469–478

14. Trimarchi H, Barratt J, Cattran DC et al. Oxford Classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group. Kidney Int 2017; 91(5):1014-1021. https://doi: 10.1016/j.kint.2017.02.003

15. Добронравов ВА, Дунаева НВ. Поражение почек и хронический вирусный гепатит С. Нефрология 2008; 12 (4): 9-19 [Dobronravov VA, Dunaeva NV. Renal damage and chronic hepatitis C virus. Nefrologiya 2008; 12 (4): 9-19. (In Russ.)] https://cyberleninka.ru/article/n/porazhenie-pocheki-hronicheskiy-virusnyy-gepatit-s

16. Sethi S, Zand L, Leung N et al. Membranoproliferative glomerulonephritis secondary to monoclonal gammopathy. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5 (5):770-782. https://doi.org/10.2215/CJN.06760909

17. Pickering MC, D’Agati VD, Nester CM et al. C3 glomerulopathy: Consensus report. Kidney Int 2013; 84: 1079–1089. https://doi.org/10.1038/ki.2013.377

18. Doshi M, Lahoti A, Danesh FR et al. American Society of Nephrology Onco-Nephrology Forum. Paraprotein-Related Kidney Disease: Kidney Injury from Paraproteins-What Determines the Site of Injury? Clin J Am Soc Nephrol 2016;11(12): 2288-2294. https://doi.org/10.2215/CJN.02560316

19. Foltyn Zadura A, Zipfel PF, Bokarewa MI et al. Factor H autoantibodies and deletion of Complement Factor H-Related protein-1 in rheumatic diseases in comparison to atypical hemolytic uremic syndrome. Arthritis Res Ther 2012;14(4):R185. https://doi.org/10.1186/ar4016

20. Iatropoulos P, Noris M, Mele C et al. Complement gene variants determine the risk of immunoglobulin-associated MPGN and C3 glomerulopathy and predict long-term renal outcome. Mol Immunol 2016; 71:131-142. https://doi.org/10.1016/j.molimm.2016.01.010

21. Marinozzi MC, Roumenina LT, Chauvet S et al. Anti-Factor B and Anti-C3b Autoantibodies in C3 Glomerulopathy and Ig- Associated Membranoproliferative GN. J Am Soc Nephrol 2017; 28(5):1603-1613. https://doi.org/10.1681/ASN.2016030343

22. Iatropoulos P, Daina E, Curreri M et al. Cluster Analysis Identifies Distinct Pathogenetic Patterns in C3 Glomerulopathies/ Immune Complex-Mediated Membranoproliferative GN. J Am Soc Nephrol 2018;29(1):283-294. https://doi.org/10.1681/ASN.2017030258

23. Hou J, Markowitz GS, Bomback AS et al. Toward a working definition of C3 glomerulopathy by immunofluorescence. Kidney Int 2014; 85(2):450-456. https://doi.org/10.1038/ki.2013.340

24. Юрова ВА, Козловская НЛ. Мембранопролиферативный гломерулонефрит: новое в классификации и патогенезе. Клиническая нефрология 2016; 3-4: 4-10 [Yurova VA, Kozlovskaya NL. Membranoproliferative glomerulonephritis: a new classification and pathogenesis. Klinicheskaya nefrologiya 2016; 3-4: 4-10. (In Russ.).] https://nephrologyjournal.ru/ru/archive/article/33647


Для цитирования:


Добронравов В.А., Смирнов А.В. ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ. Нефрология. 2018;22(4):9-17. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-9-17

For citation:


Dobronravov V.A., Smirnov A.V. ETIOLOGY AND CLINICO-MORPHOLOGICAL PRESENTATION OF MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS IN RUSSIAN POPULATION. Nephrology (Saint-Petersburg). 2018;22(4):9-17. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-9-17

Просмотров: 239


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)