Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ФАКТОРЫ РИСКА И ИСХОДЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-96-101

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: оценить факторы риска и распространенность острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) после изолированного коронарного  шунтирования (КШ) в раннем послеоперационном периоде.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 830 пациентов с изолированным КШ. Все операции выполнены в 2016 году. Для оценки функции почек в предоперационном  периоде рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Chronic Kidney  Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). ОПП диагностировали в соответствии с  критериями Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Пациенты  стратифицированы в группы в зависимости от величины СКФ.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота развития ОПП в группе пациентов без ХБП в анамнезе после КШ  составила 11,5% (n=59), в группе ОПП, осложняющего течение ХБП (ОПП–ХБП), 12,3%  (n=39). При наличии в анамнезе у пациента ХБП и проведении интраоперационно  инотропной/вазопрессорной терапии, используя два лекарственных препарата этой группы  и более, вероятность развития ОПП возрастает в 11,16 раза (OR 11,46; 95% CI 3,47–37,83;  р<0,01). При снижении гематокрита во время искусственного кровообращения (ИК) на 1%  вероятность развития ОПП возрастает на 12,36% (OR 0,89; 95% CI 0,81–0,98; р=0,02).  Необходимость проведения сеансов гемодиализа, длительность пребывания в отделении  интенсивной терапии и длительность госпитализации между группами не различались.  Развитие ОПП–ХБП достоверно увеличивает внтуригоспитальную летальность (р<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие в анамнезе ХБП увеличивает вероятность тяжелого течения ОПП, а также летальность в раннем послеоперационном периоде. Выявленные факторы риска развития ОПП являются потенциально модифицируемыми.

Об авторах

В. В. Базылев
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения России
Россия

440071, Россия, Пензенская область, г. Пенза, ул. Стасова, д. 6

Проф. Базылев Владлен Владленович, д-р мед. наук, главный врач. Тел./факс: (8412)41-23-11, (8412)41-23-77



А. А. Горностаев
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения России
Россия

440071, Россия, Пензенская область, г. Пенза, ул. Стасова, д. 6

Горностаев Александр Александрович заведующий отделением анестезиологии и  реанимации № 2. Тел./факс: (8412)41-23-11, (8412)41-23-77, Моб. +7 927 375-05-69



А. А. Щегольков
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения России
Россия

440071, Россия, Пензенская область, г. Пенза, ул. Стасова, д. 6

Щегольков Алексей Александрович врач отделения анестезиологии и реанимации № 2. Тел./факс: (8412)41-23-11, (8412)41-23-77, Моб. +7 927 388-93-55



А. В. Булыгин
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения России
Россия

440071, Россия, Пензенская область, г. Пенза, ул. Стасова, д. 6

Булыгин Алексей Владимирович врач отделения анестезиологии и реанимации № 2. Тел./факс: (8412)41-23-11, (8412)41-23-77, Моб. +7 927 378-68-09



Список литературы

1. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Румянцев АШ и др. Национальные рекомендации. острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. ЧАСТЬ I. Нефрология 2016;20(1):79-104. https://doi.org/10.24884/1561-6274- 2016-20-1-8-15 [Smirnov AV, Dobronravov VA, Rumyantsev ASh et al. National guidelines acute kidney injury: basic principles of diagnosis, prevention and therapy. Part I. Nephrology (Saint-Petersburg). 2016;20(1):79-104. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2016- 20-1-8-15]

2. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Румянцев АШ и др. Национальные рекомендации. острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть II. Нефрология. 2016;20(2):86-100 [Smirnov AV, Dobronravov VA, Rumyantsev ASh et al. National guidelines acute kidney injury: basic principles of diagnosis, prevention and therapy. PART II. Nephrology (Saint-Petersburg). 2016;20(2):86- 100. (In Russ.)]

3. O’Neal JB, Shaw AD, Billings FT. Acute kidney injury following cardiac surgery: current understanding and future directions. Critical Care 2016; 20(1): 187

4. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clinical Practice 2012; 120 (4):179-184

5. Lagny Marc-Gilbert, Jouret F, Koch JN et al. Incidence and outcomes of acute kidney injury after cardiac surgery using either criteria of the RIFLE classification. BMC nephrology 2015;16(1): 76

6. Mariscalco G, Lorusso R, Dominici C et al. Acute kidney injury: a relevant complication after cardiac surgery. The Annals of thoracic surgery 2011; 92 (4): 1539-1547

7. Еременко АА, Минболатова НМ. Острое почечное повреждение у пациентов с синдромом множественной органной дисфункции в раннем периоде после кардиохирургии. Анестезиология и реаниматология 2014; 60 (5): 38-42. [Eremenko AA, Minbolatova NM. Acute kidney injury in patients with multiple organ dysfunction syndrome in the early period after cardiac surgery. Anesteziologiia i reanimatologiia 2014; 60 (5): 38- 42. (in Russian)]

8. Chertow GM, Burdick E, Honour M et al. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients. Journal of the American Society of Nephrology 2005; 16(11): 3365-3370

9. Yi Q, Li K, Jian Z et al. Risk factors for acute kidney injury after cardiovascular surgery: evidence from 2,157 cases and 49,777 controls-a meta-analysis. Cardiorenal medicine 2016; 6(3): 237-250

10. Waikar SS, Curhan GC, Wald R et al. Declining mortality in patients with acute renal failure, 1988 to 2002. J Am Soc Nephrol 2006;17(4):1143–1150

11. Prescott GJ, Metcalfe W, Baharani J et al. A prospective national study of acute renal failure treated with RRT: incidence, aetiology and outcomes. Nephrol Dial Transplant 2007; 22(9):2513–2519

12. Khosla N, Soroko SB, Chertow GM et al. Preexisting chronic kidney disease: a potential for improved outcomes from acute kidney injury. Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2009; 4(12): 1914-1919

13. Wu VC, Huang TM, Lai CF et al. Acute-on-chronic kidney injury at hospital discharge is associated with long-term dialysis and mortality. Kidney Int 2011;80 (11):1222–1230

14. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl 2013 Jan; 3(1):1-150

15. Li SY, Chen JY, Yang WC et al. Acute kidney injury network classification predicts in- hospital and long-term mortality in patients undergoing elective coronary artery bypass grafting surgery. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 2011; 39(3): 323-328

16. Lombardi R, Ferreiro A. Risk factors profile for acute kidney injury after cardiac surgery is different according to the level of baseline renal function. Renal failure 2008; 30(2): 155-160

17. Cartin-Ceba R, Kashiouris M, Plataki M et al. Risk factors for development of acute kidney injury in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Critical care research and practice 2012

18. Habib RH, Zacharias A, Schwann TA et al. Adverse effects of low hematocrit during cardiopulmonary bypass in the adult: should current practice be changed? The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 125(6): 1438-1450

19. Murphy GS, Hessel EA et al. Optimal perfusion during cardiopulmonary bypass: an evidence-based approach. Anesthesia & Analgesia 2009; 108(5): 1394-1417

20. Ferraris VA, Ferraris SP, Saha SP et al. Perioperative blood transfusion and blood conservation in cardiac surgery: the Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists clinical practice guideline. The Annals of thoracic surgery 2007; 83(5): S27-S86

21. Weerasinghe A, Hornick P, Smith P et al. Coronary artery bypass grafting in non–dialysis- dependent mild-to-moderate renal dysfunction. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2001; 121(6): 1083-1089

22. Zakeri R, Freemantle N, Barnett V et al. Relation between mild renal dysfunction and outcomes after coronary artery bypass grafting. Circulation 2005; 112(9): I-270

23. Litmathe J, Kurt M, Feindt P et al The impact of pre-and postoperative renal dysfunction on outcome of patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). The Thoracic and cardiovascular surgeon 2009; 57(08): 460-463


Для цитирования:


Базылев В.В., Горностаев А.А., Щегольков А.А., Булыгин А.В. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ФАКТОРЫ РИСКА И ИСХОДЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ. Нефрология. 2018;22(4):96-101. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-96-101

For citation:


Bazylev V.V., Gornostaev A.A., Schegol’kov A.A., Bulygin A.V. FREQUENCY RISK FACTORS AND OUTCOMES ACUTE KIDNEY INJURY IN THE EARLY PERIOD IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE AFTER CABG SURGERY. Nephrology (Saint-Petersburg). 2018;22(4):96-101. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-96-101

Просмотров: 88


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)