ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ УДАРНОЙ ВОЛНЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ У БОЛЬНЫХ НЕФРОЛИТИАЗОМ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение повреждающих действий ударной волны при выполнении дистанционной ударноволновой литотрипсии у больных нефролитиазом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Приведены сведения о повреждающем действии ударной волны при выполнении дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) у 120 больных нефролитиазом, изучены лабораторные исследования параметров иммунограммы, перекисного окисления липидов (ПОЛ), селективной протеинурии и скорости клубочковой фильтрации для оценки ранних и поздних осложнений. РЕЗУЛЬТАТЫ. ДУВЛ сопровождается осложнениями, обусловленными как прямым воздействием ударной волны на почки, так и окклюзией мочевых путей и инфекцией. Это требует мероприятий, направленных на повышение устойчивости почки к воздействию ударной волны и профилактику инфекционно-воспалительного процесса. Характер иммунного ответа может явиться дополнительным диагностическим тестом для отбора больных к ДУВЛ и проведения профилактических мероприятий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комплексная лекарственная терапия, проводимая в пред- и послеоперационном периодах, при соблюдении правил выполнения литотрипсии позволяет ослабить степень ишемических и микроциркуляторных нарушений от травматического воздействия ударной волны, добиться восстановления функции почки к 4–5-м суткам и подготовить ее к возможному повторному сеансу литотрипсии.

1. Тиктинский ОЛ. Александров ВП. Мочекаменная болезнь. СПб., 2000; 346

2. Ткачук ВН, Алъ-Шукри СХ, Шарвадзе КО. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Пленум Всероссийского общества урологов (Пермь), 1994; 247-248

3. Лопаткин НА, Дзеранов НК. Анализ развития осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Их профилактика и лечение. Пленум Всероссийского общества урологов (Пермь), 1994; 186-194

4. Лопаткин НА, Дзеранов НК, Павлов АЮ. Особенности проведения ДЛТ у детей раннего возраста. Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи), 2003; 192-193

5. Ткачук ВН. Современные представления о причинах возникновения, распознавании и лечении некоторых урологических заболеваний (актовая речь). СПб., 1992; 35

6. Дзеранов НК. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1994; 26

7. Трапезникова МФ, Дутов ВВ, Мезенцев ВА. Дистанционная литотрипсия при некоторых формах мочекаменной болезни. Урол нефрол 1994; (1): 11-15

8. Трапезникова МФ, Уренков СБ, Кулачков СМ, Ба УР. Показания к дистанционной литотрипсии при почечной колике. Пленум правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург, 1996; 399-400

9. Chaussy Ch. Extracorporeal shok wave lithotripsy. Basel; Munchen, 1986; 323

10. Schmiedt E, Chaussy Ch. Extracorporeal shok wave lithotripsy of kidney and ureteric stones. Urol Int 1984; 39: 193-198

11. Berman C, Chcmdhoke P, Sankey N. Impact of extracorporeal shok wave lithotripsy on the epidemiology of stone disease. J Urol (Baltimore) 1995; 153 (4): 351

12. Аляев ЮГ, Рапопорт ЛМ, Руденко ВИ, Винаров АЭ. Осложнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). Профилактика и лечение. Издательство «Мультипринт», М., 2001; 56

13. Chaussy Ch, Thuroff S. Does every stone location need the same algetic management A topography of pain sensitivity in ESWL patients J Endourol 1995; 9 [suppl 1]: SI63

14. Камышников ВС. Справочник по клиникобиохимическим исследованиям и лобораторной диагностике. МЕДпресс-информ, М., 2004; 864-884

15. Меньшиков ВВ. Лабораторные методы исследования в клинике (справочник). Медицина, М., 1987

16. Пастушенков ВЛ. Лабораторные технологии. Интермедика, СПб., 2000

17. Хаитов РМ, Пинегин ПВ. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения. Клин мед 1996; (8): 7-12