Preview

Нефрология

Расширенный поиск

ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА И ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2012-16-1-45-51

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение связи между исходными показателями допплерографического исследования артериального кровотока в ишемизированных почках и функциональным состоянием органа после их реваскуляризации у больных с атеросклеротическими окклюзионными поражениями почечных артерий (АОППА). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. У 64 больных с гемодинамически значимыми АОППА (40 мужчин и 24 женщины в возрасте от 47 до 78 лет, в среднем – 60 ± 8 лет) проведен анализ пиковой систолической скорости кровотока, конечно диастолической скорости кровотока (КДСК), пульсационного (ПИ), резистивного (РИ) индексов и времени ускорения кровотока (ВУК), определенных в в почечной артерии (ПА) и внутрипаренхиматозных артериях в 85 ишемизированных почках в зависимости от состояния почечной функции (ПФ) после реваскуляризации почек (РП). Также выполнен морфометрический анализ мелких артерий. РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных с отдаленным улучшением ПФ после их реваскуляризации были достоверно ниже РИ и ПИ в дистальной трети ПА, сегментарных и междолевых артериях. Отдаленная динамика скорости клубочковой фильтрации (СКФ) прямо ассоциировала с КДСК и обратно – с ПИ и РИ на всех уровнях артериального русла почек. В ишемизированных почках пациентов с отдаленным снижением СКФ после РП были достоверно выше СИ, толщина медии и меньше внутренний просвет артерий с наружным диаметром > 100 мкм. Последний был прямо связан с КДСК и обратно – с РИ в сегментарных артериях. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ренопротективный эффект РП, определяемый по относительной динамике СКФ в до и послеоперационном периодах, в значительной степени, независим от снижения АД и определяется состоянием внутрипочечного артериального русла. Повышения СКФ после восстановления кровотока в ишемизированных почках можно ожидать при сниженном внутрипочечном периферическом сопротивлении сосудов, проявляющимся сохранным КДСК, а также низкими показателями ПИ и РИ при допплерографии.

Об авторах

Д. В. Семенов
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Кафедра госпитальной хирургии №1  



А. В. Смирнов
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Кафедра пропедевтики внутренних болезней


Е. В. Кириллова
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Кафедра госпитальной хирургии №1  



О. А. Дерябина
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Кафедра госпитальной хирургии №1  



М. А. Рябиков
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Кафедра госпитальной хирургии №1  



В. А. Добронравов
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54. Тел.: (812)-2346656



Список литературы

1. Hansen KJ, Wilson DB, Dean RH. Atherosclerotic renovascular disease and ischemic nephrophaty. In: Rutherford RB. Vascular Surgery. Fifth Ed. W.B. Saunders company, 2005; 1805–1824

2. Смирнов АВ, Седов ВМ, Лхаахуу Од-Эрдэне и др. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечно-сосудистой болезни. Нефрология 2006; 10 (10):7–18

3. Textor SC Ischemic nephropathy: where are we now? J Am Soc Nephrol 2004; 15: 1974–1982

4. Burket MW, Cooper CJ, Kennedy DJ et al. Renal artery angioplasty and stenting placement: predictors of a favorable outcome. Am Heart J 2000; 139 (1): 64–71

5. Korsakas S, Mohaupt MG, Dinkel HP et al. Delay of dialysis in end-stage renal failure: prospective study on percutaneous renal artery interventions. Kidney Int 2004; 66 (1): 460

6. Cohn EJ, Benjamin ME, Sandager GP et al. Can intrarenal duplex waveform analysis predict successful renal artery revascularization? J Vasc Surgery 1998; 28 (3): 471–481

7. Garsia-Criado A, Gilabert R, Nicolau C et al. Value of Doppler sonography for predicting clinical outcome after renal artery revascularization in atherosclerotic renal artery stenosis. J Ultrasound 2005; 24: 1641–1647

8. Januszewicz M. Relationship between intra-renal Doppler flow parameters and clinical outcome after successful renal artery correction in patients with renovascular hypertension. Am J Hypertens 2000; 13: 304A

9. Mersier C, Piquet P, Alimi Y et al. Occlusive disease of the renal arteries and chronic renal failure: the limits to reconstructive surgery. Ann Vasc Surgery 1990; 4(2): 166–170

10. Mukherjee D, Bhatt DL, Robbins M et al. Renal artery end-diastolic velocity and renal artery resistance index as predictors of outcome after renal stenting. Am J Cardiol 2001; 88 (15): 1064–1066

11. Radermacher J, Chavan A, Bleck J et al. Use of Doppler ultrasonography to predict the outcome of therapy for renal artery stenosis. N Engl J Med 2001; 344 (6): 410–417

12. Soulez G, Therasse E, Qanadli SD et al. Prediction of clinical response after renal angiography: respective value of renal Doppler sonography and scintigraphy. Am J Roentgenol 2003;181: 1029–1035

13. National Kidney Foundation. K/DOKI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kid Dis 2002; 39 [supp]): S1 – S266

14. Hansen KJ, Thomason RB, Craven TE et al. Surgical management of dialysis-dependent ischemic nephropathy. J Vasc Surg 1995; 21 (2): 197–211

15. Hansen KJ, Cheer GS, Craven TE et al. Management of ischemic nephropaty: dialisys – free survival after surgical repair. J Vasc Surgery 2000; 32 (3): 472–481

16. Piersy KT, Mostafani K, Craven TE et al. Open operative management of dialysis-dependent ischemic nephropathy. Dial Transpl 2007; 36 (4): 192–205

17. Лелюк ВГ, Лелюк СЭ. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. В: Митьков ВВ, ред. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. IV том. ВИДАР, М., 1997; 185–220

18. Серов ВВ, Пальцев МА Почки и артериальная гипертензия. Медицина, М., 1993; 124–149

19. Hansen KJ, Starr SM, Sands RE. Contemporary surgical management of renovascular disease. J Vasc Surgery 1992; 16 (2): 319–331

20. Hallet JW, Textor SC, Kos PB et al. Advansed renovascular hypertension and renal insufficiency: trends in medical comorbidity and surgical approach from 1970 to 1993. J Vasc Surgery 1994; 21 9 (5): 750–759

21. Olin JW, Harjai K, Graor RA. Recurrent pulmonary edema in a patient with atherosclerotic RAS. J Vasc Med Biol 1993; 4: 216–220

22. Zierler RE, Bergelin RO, Davidson RC et al. A prospective study of disease progression in patients with atherosclerotic renal artery stenosis. Am J Hyperttens 1996; 9(11): 1055–1061

23. Steinbach F, Novick AC, Campbell S, Dykstra D. Long – term survival after surgical revascularisation atherosclerotic renal artery disease. J Urol 1997;158 (1): 38–41

24. Dorros G, Jaff M, Mathiak L et al. Four-year follow-up of Palmaz-Schatz stent revascularization as treatment for atherosclerotic renal artery stenosis. Circulation 1998; 98: 642–647

25. Kaylor WM, Novick AC, Ziegelbaum M, Vidt DG. Reversal of end stage renal failure with surgical revascularization in patients with atherosclerotic renal artery occlusion. J Urol 1989; 141: 486–488

26. Ascer E, Gennaro M, Rogers D. Unilateral renal artery revascularization can salvage renal function and terminate dialysis in selected patients with uremia. J Vasc Surg 1993;18: 1012–1018

27. Bjorkman H. Alternative methods for assessment of split renal function. Acta universitatis Upsalaliensis. Uppsala 200; 1–75

28. Bommart S, Cliche A, Therasse E et al. Renal artery revascularization: predictive value of kidney length and volume weighted by resistive index. Am J Roentgenol 2010; 194 (5): 1365–1372

29. Crutchley TA, Pearce JD, Craven TE et al. Clinical utility of the resistive index in atherosclerotic renovascular disease. J Vasc Surgery 2009; 49 (1): 148–155

30. Wright JR, Duggal A, Thomas R et al. Clinicopathological correlation in biopsy-proven renovascular disease. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 765–770

31. Fujii H, Nakamura S, Kuroda S et al. Relationship between renal artery stenosis and intrarenal damage in autopsy subjects with stroke. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (1): 113–119


Для цитирования:


Семенов Д.В., Смирнов А.В., Кириллова Е.В., Дерябина О.А., Рябиков М.А., Добронравов В.А. ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА И ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ. Нефрология. 2012;16(1):45-51. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2012-16-1-45-51

For citation:


Semionov D.V., Smirnov A.V., Kirillova E.V., Deryabina O.A., Ryabikov M.A., Dobronravov V.A. DOPPLER EVALUATION OF RENAL BLOOD FLOW AND CHANGES OF KIDNEY FUNCTION IN PATIENTS WITH ATHEROSCLEROTIC RENAL ARTERY DISEASE AFTER REVASCULARIZATION. Nephrology (Saint-Petersburg). 2012;16(1):45-51. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2012-16-1-45-51

Просмотров: 65


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)