AST-120: контроль над прогрессированием хронической болезни почек

Аннотация

Уремические токсины, такие как индоксил сульфат, вносят вклад в патогенез хронической болезни почек (ХБП), способствуя развитию гломерулосклероза и интерстициального фиброза с утратой нефронов и повреждением сосудов. AST-120, принимаемый перорально интестинальный сорбент, адсорбирует индол - вещество-предшественник индоксил сульфата, таким образом уменьшая концентрацию индоксил сульфата в сыворотке крови и моче. С 1991 года AST-120 стал доступен в Японии, позднее - в Корее (с 2005 года) и в Республике Филиппины (с 2010 года) в качестве препарата, продлевающего время до начала гемодиализа и облегчающего симптомы уремии у пациентов с ХБП. Для выявления информации о клиническом опыте использования AST-120 для лечения ХБП был произведен поиск по базе данных Medline. Были отобраны проспективные открытые исследования без применения плацебо-контроля, проспективные двойные слепые исследования, а также ретроспективные анализы. И в проспективных исследованиях, и в ретроспективных анализах было показано, что AST-120 продлевает время до начала гемодиализа и замедляет снижение СКФ и повышение уровня сывороточного креатинина. В первом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проводимом в США, была показана достоверная связь приема AST-120 с дозозависимым снижением концентрации индоксил сульфата в сыворотке крови и со снижением ассоциированного с уремией дискомфорта. В Северной и Латинской Америке и Европе предприняты два двойные слепые плацебо-контролируемые исследования для оценки предупреждения прогрессирования ХБП (The Evaluating Prevention of Progression in CKD (EPPIC)), оценивающие эффективность AST-120 для предупреждения прогрессирования ХБП. Результаты этих исследований помогут далее определить роль AST-120 при этом тяжелом состоянии.