Preview

Нефрология

Расширенный поиск

AST-120: контроль над прогрессированием хронической болезни почек

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2015-19-1-156-167

Полный текст:

Аннотация

Уремические токсины, такие как индоксил сульфат, вносят вклад в патогенез хронической болезни почек (ХБП), способствуя развитию гломерулосклероза и интерстициального фиброза с утратой нефронов и повреждением сосудов. AST-120, принимаемый перорально интестинальный сорбент, адсорбирует индол - вещество-предшественник индоксил сульфата, таким образом уменьшая концентрацию индоксил сульфата в сыворотке крови и моче. С 1991 года AST-120 стал доступен в Японии, позднее - в Корее (с 2005 года) и в Республике Филиппины (с 2010 года) в качестве препарата, продлевающего время до начала гемодиализа и облегчающего симптомы уремии у пациентов с ХБП. Для выявления информации о клиническом опыте использования AST-120 для лечения ХБП был произведен поиск по базе данных Medline. Были отобраны проспективные открытые исследования без применения плацебо-контроля, проспективные двойные слепые исследования, а также ретроспективные анализы. И в проспективных исследованиях, и в ретроспективных анализах было показано, что AST-120 продлевает время до начала гемодиализа и замедляет снижение СКФ и повышение уровня сывороточного креатинина. В первом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проводимом в США, была показана достоверная связь приема AST-120 с дозозависимым снижением концентрации индоксил сульфата в сыворотке крови и со снижением ассоциированного с уремией дискомфорта. В Северной и Латинской Америке и Европе предприняты два двойные слепые плацебо-контролируемые исследования для оценки предупреждения прогрессирования ХБП (The Evaluating Prevention of Progression in CKD (EPPIC)), оценивающие эффективность AST-120 для предупреждения прогрессирования ХБП. Результаты этих исследований помогут далее определить роль AST-120 при этом тяжелом состоянии.

Об авторах

Д. . Шулман
Университет Вандербилта
Соединённые Штаты Америки


Р. . Ванхолдер
Университетская больница
Бельгия


Т. . Нива

Япония


Список литературы

1. Mujais SK, Story K, Brouillette J, et al. Health-related quality of life in CKD patients: correlates and evolution over time. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(8):1293-1301

2. US Renal Data System. USRDS 2011 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2011

3. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K, van der Velde M, et al. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010;375(9731):2073-2081

4. Vanholder R, Massy Z, Argiles A et al. European Uremic Toxin Work Group. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality. Nephrol Dial Transplant. 2005;20(6):1048-1056

5. KDOQI. KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for diabetes and chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2007;49(2 Suppl 2):S12-S154

6. Niwa T. Indoxyl sulfate is a nephro-vascular toxin. J Ren Nutr. 2010;20(Suppl 5):S2-S6

7. Niwa T, Ise M. Indoxyl sulfate, a circulating uremic toxin, stimulates the progression of glomerular sclerosis. J Lab Clin Med. 1994;124(1):96-104

8. Barreto FC, Barreto DV, Liabeuf S, et al; European Uremic Toxin Work Group (EUTox). Serum indoxyl sulfate is associated with vascular disease and mortality in chronic kidney disease patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(10):1551-1558

9. Sun CY ,Hsu HH, Wu MS. p-Cresol sulfate and indoxyl sulfate induce similar cellular inflammatory gene expressions in cultured proximal renal tubular cells. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(1):70-78

10. Sun CX, Chang SC, Wu MS. Uremic toxins induce kidney fibrosis by activating intrarenal renin-angiotensin-aldosterone system associated epithelial-to-mesenchymal transition. PLoS One. 2012;7(3):e34026

11. Kim SH, Yu MA, Ryu ES et al. Indoxyl sulfate-induced epithelial-to-mesenchymal transition and apoptosis of renal tubular cells as novel mechanisms of progression of renal disease. Lab Invest. 2012;92(4):488-498

12. Bolati D, Shimizu H, Higashiyama Y et al. Indoxyl sulfate induces epithelial-to-mesenchymal transition in rat kidneys and human proximal tubular cells. Am J Nephrol. 2011;34(4):318-323

13. Bolati D, Shimizu H, Niwa T. AST-120 ameliorates epitheli-al-to-mesenchymal transition and interstitial fibrosis in the kidneys of chronic kidney disease rats. J Ren Nutr. 2012;22(1):176-180

14. Shimizu H, Hirose Y, Goto S, et al. Indoxyl sulfate enhances angiotensin II signaling through upregulation of epidermal growth factor receptor expression in vascular smooth muscle cells. Life Sci. 2012;91(5-6):172-177

15. Shimizu H, Bolati D, Adijiang A, et al. NF-kB plays an important role in indoxyl sulfate-induced cellular senescence, fibrotic gene expression and inhibition of proliferation in proximal tubular cells. Am J Physiol Cell Physiol. 2011;301(5):C1201-C1212

16. Masai N, Tatebe J, Yoshino G, Morita T. Indoxyl sulfate stimulates monocyte chemoattractant protein-1 expression in human umbilical vein endothelial cells by inducing oxidative stress through activation of the NADPH oxidase-nuclear factor-KB. Circ J. 2010;74(10):2216-2224

17. Shimizu H, Bolati D, Adijiang A, et al. Indoxyl sulfate downregulates renal expression of Klotho through production of ROS and activation of nuclear factor-kB. Am J Nephrol. 2011;33(4):319-324

18. Sun CY Chang SC, Wu MS. Suppression of Klotho expression by protein-bound uremic toxins is associated with increased DNA methyltransferase expression and DNA hypermethylation. Kidney Int. 2012;81(7):640-650

19. Niwa T, Emoto Y, Maeda K et al. Oral sorbent suppresses accumulation of albumin-bound indoxyl sulphate in serum of hae-modialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 1991;6(2):105-109

20. Kanai F, Takahama T, Yamazaki Z et al. Effects of oral adsorbent on experimental uremic rats. Nihon Jinzo Gakkai Shi. 1986;28(9):1249-1259

21. Niwa T, Tsukushi S, Ise M, et al. Indoxyl sulfate and progression of renal failure: effects of a low-protein diet and oral sorbent on indoxyl sulfate production in uremic rats and undialyzed uremic patients. Miner Electrolyte Metab. 1997;23(3-6):179-184

22. Niwa T, Nomura T, Sugiyama S et al. The protein metabolite hypothesis, a model for the progression of renal failure: an oral adsorbent lowers indoxyl sulfate levels in undialyzed uremic patients. Kidney Int Suppl. 1997;62:S23-S28

23. Shoji T, Wada A, Inoue K, et al. Prospective randomized study evaluating the efficacy of the spherical adsorptive carbon AST-120 in chronic kidney disease patients with moderate decrease in renal function. Nephron Clin Pract. 2007;105(3):c99-c107

24. Nakamura T, Sato E, Fujiwara N, et al. Oral adsorbent AST-120 ameliorates tubular injury in chronic renal failure patients by reducing proteinuria and oxidative stress generation. Metabolism. 2011;60(2):260-264

25. Konishi K, Nakano S, Tsuda S et al. AST-120 (Kremezin) initiated in early stage chronic kidney disease stunts the progression of renal dysfunction in type 2 diabetic subjects. Diabetes Res Clin Pract. 2008;81(3):310-315

26. Akizawa T, Asano Y, Morita S, et al; CAP-KD Study Group. Effect of a carbonaceous oral adsorbent on the progression of CKD: a multicenter, randomized, controlled trial. Am J Kidney Dis. 2009;54(3):459-467

27. Marier JF, Lee J, Kambhampati SR, et al. Effect of repeated oral admini strations of the oral adsorbent AST-120 on serum creatinine and other markers of renal function. A randomized controlled study in patients with chronic kidney disease. Am J Nephrol. 2006;26(2):136-141

28. Schulman G, Agarwal R, Acharya M et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study of AST-120 (Kremezin) in patients with moderate to severe CKD. Am J Kidney Dis. 2006;47(4):565-577

29. Maeda K, Hamada C, Hayashi T, et al. Efficacy of adsorbent in delaying dialysis initiation among chronic kidney disease patients. Dial Transplant. 2011;40(5):212-216

30. Ueda H, Shibahara N, Takagi S et al. AST-120, an oral adsorbent, delays the initiation of dialysis in patients with chronic kidney diseases. Ther Apher Dial. 2007;11(3):189-195

31. Ueda H, Shibahara N, Takagi S et al. AST-120 treatment in pre-dialysis period affects the prognosis in patients on hemodialysis. Ren Fail. 2008;30(9):856-860

32. Maeda K, Hamada C, Hayashi T, et al. Long-term effects of the oral adsorbent, AST-120, in patients with chronic renal failure. J Int Med Res. 2009;37(1):205-213

33. Hatakeyama S, Yamamoto H, Okamoto A, et al. Effect of an oral adsorbent, AST-120, on dialysis initiation and survival in patients with chronic kidney disease. Int J Nephrol. 2012;2012:376128


Для цитирования:


Шулман Д..., Ванхолдер Р..., Нива Т... AST-120: контроль над прогрессированием хронической болезни почек. Нефрология. 2015;19(1):21-29. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2015-19-1-156-167

For citation:


Schulman G., Vanholder R..., Niwa T... AST-120 for the management of progression of chronic kidney disease. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(1):21-29. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2015-19-1-156-167

Просмотров: 181


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)