КЛИНИКО"МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ОТДАЛЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявление клиникоморфологических предикторов отдаленного метастазирования после радикальной позадилонной простатэктомии у больных раком предстательной железы и создание прогностической математической модели возникновения данного осложнения. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ частоты отдаленного метастазирования у 150 больных локализованными формами рака предстательной железы после радикальной позадилонной простатэктомии с учетом клиникоморфологических факторов риска данного осложнения. Максимальный период динамического наблюдения составил 5 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что ведущими факторами риска появления отдаленных метастазов оказались клинические и морфологические факторы: прорастание опухолью семенных пузырьков по данным трансректальной ультрасонографии (F=20,94; p<0,00001) и степень дифференцировки опухоли при трансректальной биопсии простаты (F=26,51; p<0,00001), а также экстракапсулярное распространение новообразования при морфологическом исследовании операционного материала (F=21,84; p<0,00001). С помощью линейного дискриминантного анализа создана математическая модель, которая позволяет в 96,6% случаев (λ = 0,54; p<0,000001) прогнозировать возникновение отдаленных метастазов рака предстательной железы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предсказание появления отдаленных метастазов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии необходимо осуществлять с учетом комплексной оценки клиникоморфологических факторов риска данного осложнения.

1. АльШукри СХ, Ткачук ВН. Опухоли мочеполовых органов: руководство для врачей. «Питер», СПб, 2000; 278 – 279

2. Downs TM, Kane CJ, Grossfeld GD et al. Surgery for prostate cancer: rationale, technique and outcomes. Cancer Metast Rev 2002; 21 (1): 29 – 44

3. Lepor H. Practical consideration in radical retropubic prostatectomy. Urol Clin North Am 2003; 30(2): 363368

4. Isaacs JT. Molecular markers for prostate cancer metastasis: Developing diagnostic methods for predicting the aggressiveness of prostate cancer. Am J Pathol 1997; 150 (5): 15111521

5. Lerner SE, Blute ML, Bergstralh EJ et al. Analysis of risk factors for progression in patients with pathologically confined prostate cancers after radical retropubic prostatectomy. J Urol 1996; 156 (1): 137143

6. Bostwick DG. Practical clinical application of predictive factors in prostate cancer. A review with an emphasis on quantitative methods in tissue specimens. Am Soc Cytol 1998; 20 (5): 323 – 343

7. Bauer JJ, Connelly RR, Seterhenn IA et al. Biostatistical modeling using traditional preoperative and pathological prognostic variables in the selection of men at high risk for disease recurrence after radical prostatectomy for prostate cancer. J Urol 1998; 159 (3): 929 – 933

8. Поллаpд Д. Спpавочник по вычислительным методам статистики. Пеp. с англ. – Финансы и статистика, М., 1982; 344