ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНФРАВЕЗИКАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повышение надежности оценки наличия и степени инфравезикальной обструкции (ИВО) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) на основе общепринятых методик урологи ческого обследования. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. 80 больным ДГПЖ, средний возраст 58,2±2,1 лет, было проведено обследование, включавшее оценку жалоб по шкале IPSS, ультразвуковое исследование с определением размеров простаты и количества остаточной мочи и уродинамическое исследования, включавшее проведение урофлоуметрии и микционной цистометрии (исследование «давлениепоток»). РЕЗУЛЬТАТЫ. На основании оценки симптомов ДГПЖ, размеров предстательной железы, количества остаточной мочи и максимальной объемной скорости мочеиспускания не всегда можно судить об особенностях нарушения функции нижних мочевых путей у больных ДГПЖ, в т.ч. и о наличии и степени ИВО. В связи с чем была разработана формула для комплексной оценки клинических показателей для более точного и надежного определения наличия ИВО: D1=0,818×SMAX+0,0006×SMIN+0,215×QMAX0,478×QAVER , где D1– дискриминантная функция; SMAX–максимальный линейный размер предстательной железы; SMIN– минимальный линейный размер предстательной железы; QMAX– максимальная объемная скорость мочеиспускания; QAVER– средняя объемная скорость мочеиспускания. При значении D1 ≥ 2,85 определяется ИВО, при D1 <2,85 более вероятно отсутствие ИВО. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанная нами формула позволяет с более высокой точностью и надежностью по сравнению с изолированной оценкой клинических показателей диагностировать ИВО у больных ДГПЖ.

1. Homma Y. Pressureflow studies in benign prostatic hyperplasia: to do or not to do for the patient? Br J Urol Int 2001; 87 (1): 1923

2. Mashino R, Kakizaki H, Ameda K et al. Detrusor instability with equivocal obstruction: A predictor of unforable symptomatic outcomes after transurethral prostatectomy. Neurourol Urodynam 2002; 21 (5): 444449

3. Hakenberg OW, Pinnock CB, Marshall VR. Preoperative urodynamic and symptom evaluation of patients undergoing transurethral prostatectomy : analysis of variables relevant for outcome. Br J Urol Int 2003; 91 (4): 375 379

4. Porru D, Jallous H, Cavalli V et al. Prognostic value of a combination of IPSS, flow rate and residual urine volume compared to pressureflow studies in the preoperative evaluation of symptomatic BPH. Eur Urol 2002; 41 (3): 246 249

5. Rodrigues P, Lucon AM, Campos Freire G, Arap S. Urodynamic pressure flow studies can predict the clinical outcome after transurethral prostatic resection. J Urol 2001; 165 (2): 499502

6. Blaivas JG, Appel RA, Leach G et al. Definition and classification of urinary incontinence : recommendations of the Urodynamic Society. Neurourol Urodynam 1997; 16 (3): 149151

7. Shafer W. Basic principles and clinical application of advanced analysis of bladder voiding function. Urol Clin North Am 1990; 17 (2): 553566

8. Abrams P. In support of pressure flow studies for evaluating men with lower urinary tract symptoms. Urol 1994; 44 (2): 153158

9. Chancellor MB, Rivas DA, Keeley FX et al. Similarity of the American Urological Association symptom index among men with benign prostatic hyperplasia, urethral obstruction not due to BPH and detrusor instability without bladder outlet obstruction. Br J Urol 1994; 74 (2): 200203

10. Rosier P, de la Rosette J. Is there correlation between prostate size and bladder outlet obstruction. World J Urol 1995; 13 (1): 913

11. Steele GS, Sullivan MP, Sleep DJ, Yalla SV. Combination of symptom score, flow rate and prostate volume for predicting bladder outflow obstruction in men with lower urinary tract symptoms. J Urol 2000; 164 (2): 344 348

12. Zhang P, Wu Z, Gao J. Influence of bladder outlet obstruction and detrusor contractility on residual urine in patients with benign prostatic hyperplasia. Chin Med J 2003; 116 (10): 15081510

13. Grino PB et al. Maximum urinary flow rate by uroflowmetry: automatic or visual interpretation. J Urol 1993; 149 (2): 339341

14. АльШукри СХ, Амдий РЭ, Горбачев АГ, Кузьмин ИВ. Оценка результатов урофлоуметрии. IX Всерос. съезд урологов. Материалы. М., 1997: 2425

15. Абоян ИА, Головко СЮ, Хитарьян АГ и др. Шкала диагностики инфравезикальной обструкции у больных с доброкачественной гиперплазией простаты. Урол и нефрол 1998; (6): 32 37

16. Van Venrooij GE, Boon TA. The value of symptom score, quality of life score, maximal urinary flow rate, residual volume and prostate size for diagnosis of obstructive benign prostatic hyperplasia: a urodynamic analysis. J Urol 1996; 155 (6): 20142018

17. Madersbacher S, Klinger HC, Djavan B et al. Is obstruction predictable by clinical evaluation in patients with lower urinary tract symptoms? Br J Urol 1997; 80 (1): 7277

18. Kuo HC. Clinical prostate score for diagnosis of bladder outlet obstruction by prostate measurements and uroflowmetry. Urol 1999; 54 (1): 9096