ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ НА ХРОНИЧЕСКОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить влияние возраста на показатели качества жизни (КЖ) больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), получающих лечение гемодиализом (ГД). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 142 больных, получавших лечение хроническим ГД. Из них 83 больных в возрасте от 16 до 44 лет, 47 человек от 45 до 59 лет и 12 от 60 до 74 лет. У всех больных были определены параметры качества жизни по методике SF36 и клиниколабораторные показатели с целью оценки влияния фактора возраста и объективных показателей соматического состояния пациентов на их КЖ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано, что с возрастом наблюдается значительное ухудшение большинства показателей физического функционирования ГД больных: устойчивости к физическим нагрузкам (PF), интенсивности боли (BP), общего состояния здоровья (GH), суммарного показателя физического здоровья. Что касается оценки психического здоровья, то, по данным ANOVA, возрастное снижение отмечается только по одному из пяти показателей психического функционирования – общей активности (V). Ранговый корреляционный анализ по Спирмену выявил наличие корреляций нескольких показателей психического здоровья с возрастом, но теснота этих связей существенно меньше, чем между возрастом и показателями физического функционирования. Мультивариантный регрессионный анализ показал, что возраст оказывает независимое влияние на интегральные показатели физического и психического здоровья. К другим предикторам величины суммарного показателя физического здоровья относятся уровень альбумина сыворотки крови и CaP произведение, а уровень гемоглобина и длительность лечения ГД позволяют предсказать величину суммарного показателя психического здоровья. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Возрастные изменения КЖ больных, получающих лечение ГД, характеризуются выраженным ухудшением с возрастом показателей физического функционирования. Снижение с возрастом субъективной оценки психического здоровья выражено в меньшей степени. Возраст пациентов является существенным фактором, влияющим на суммарные составляющие КЖ.

1. AlvarezUde F, FernandezReyes MJ, Vazquez A. et al. Sintomas fisicos y trastornos emocionales en pacientes en programa de hemodialisis periodicas. Nefrologia 2001; 21 (2): 191199

2. Keogh AM, Feehally J. A quantitative study comparing adjustment and acceptance of illness in adults on renal replacement therapy. ANNA J 1999; 26 (5): 471477, 505; discussion 478, 500

3. Niechzial M, Hampel E, Grobe T. et al. Determinanten der Lebensqualitat bei chronischer Niereninsuffizienz. Sozial und Praventivmedizin 1997; 42 (3): 162174

4. Parkerson GR, Gutman RA. Healthrelated quality of life predictors of survival and hospital utilization. Health Care Financing Review 2000; 21 (3); 171184

5. Parsons DS, Harris DC. A review of quality of life in chronic renal failure. Pharmacoeconomics 1997;12 (2 Pt 1); 140160

6. Valderrabano F, Jofre R, LopezGomez JM. Quality of life in endstage renal disease patients. Amer J Kidney Dis 2001; 38 (3): 443464

7. Huisman RM. Dialyse bij ouderen. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 1997; 141 (5); 229233

8. Latos DL. Chronic dialysis in patients over age 65 [editorial]. J Amer Soc Nephrol 1996; 7 (5); 637646

9. Бабарыкина ЕВ, Васильева ИА, Смирнова ЛМ, Добронравов ВА. Качество жизни и выживаемость больных молодого возраста, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Нефрология 2003; 7 (2); 4145

10. Ware JE, Snow KK, Kosinski M. et al. SF 36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, 1993: 122

11. Blake C, Codd MB, Cassidy A. et al. Physical function, employment and quality of life in endstage renal disease. J Nephrol 2000; 13 (2): 142149

12. Mingardi G, Cornalba L, Cortinovis E. et al. Health related quality of life in dialysis patients. A report from an Italian study using the SF36 Health Survey. DIAQOL Group. Nephrol Dial Transplant 1999; 14 (6): 15031510

13. Rebollo P, Ortega F, Vega FF. et al. Healthrelated quality of life (HRQOL) and erectile dysfunction in male renal transplant patients according to age. Nephrol Dial Transplant 2002; 17; Abstracts, [Suppl1]: 328

14. Новик АА, Ионова ТИ. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Издательский Дом «Нева», М.: «ОЛМАПРЕСС Звездный мир», СПб., 2002; 118124

15. Васильева ИА. Психическая адаптация больных с хронической почечной недостаточностью к лечению гемо диализом. Автореф дисс канд психол наук. СПб., 1992: 120