Preview

Нефрология

Расширенный поиск

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ - РЕАЛЬНОСТЬ ИЛИ МИФ?

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2007-11-2-82-87

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬЮ работы была попытка выявить критерии дифференциальной диагностики хронического пиелонефрита и хронического цистита на основании ретроспективного изучения основных анамнестических данных и клинико-лабораторных симптомов инфекций мочевых путей (ИМС). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 450 женщин с ИМС. Критерием включения пациенток в исследование было наличие хронической ИМС (> 1 года) без нарушения функции почек и признаков обструкции. Женщины были разделены на 2 группы. I группу составили пациентки с хроническим пиелонефритом (ХПН) (n=370), II – с хроническим циститом (ХЦ) (n=80). Всем пациенткам с ХЦ было проведено сцинтиграфическое исследование с РФП разного механизма элиминации: 1) реносцинтиграфия с ⁹⁹ᵐ Tc-ДМСА – рассматривались в качестве «золотого стандарта», 2) реносцинтиграфия с ⁹⁹ᵐ Тс-пирофосфатом – для оценки точности диагностического метода. РЕЗУЛЬТАТЫ. Сравнительный анализ различия абсолютных частот ассоциированных с ПН признаков показал, что только 2 из них достоверно отличались в исследуемых группах. Однако выявленные различия между больными с ХПН и ХЦ были количественные, но не качественные. Реносцинтиграфия с ⁹⁹ᵐ Тс-пирофосфатом показала, что у 59 (74%) пациенток, которым был установлен диагноз ХЦ, определялись классические признаки пиелонефрита – шрамы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На основе использования данных анамнеза и клинико-лабораторных характеристик ИМС, которыми пользуется врач в ежедневной клинической практике, невозможно установить топику процесса (цистит или пиелонефрит). Реносцинтиграфия с ⁹⁹ᵐ Тс-пирофосфатом является объктивным методом диагностики ИМС: чувствительность метода составляет 98%, специфичность 62%. Данные сцинтиграфического исследования демонстрируют наличие признаков ПН у 100% больных с частым рецидивированием ХЦ; у 95% пациенток, перенесших всего 2 эпизода цистита в течение года, вовлечение почек в воспалительный процесс отсутствует.

Об авторе

Н. М. Степанова
Институт нефрологии Академии медицинских наук Украины, Киев
Украина


Список литературы

1. Дядык АИ, Колесник НА. Инфекции почек и мочевыводящих путей. Регион, Д., 2003; 400

2. Johnson JR, Stamm WE. Urinary tract infections in women: diagnosis and treatment. Ann Intern Med 1989; (111): 906-917

3. Steven E, Carol E, Karen R et al. Urinary Tract Infection. Guideline., Updated., May, 2005.

4. Березняков ИГ. Профилактика рецидивирующих циститов у женщин. Провизор, Х., 2002, 30-33

5. Nicolle LE. Asymptomatic bacteriuria: when to screen and when to treat. Infect Dis Clin North Am 2003; (17): 367-394

6. Меньшиков ВВ. Лабораторные методы исследования в клинике.Медицина, М., 1987; 386

7. Нормы радиационной безопасности Украины НРБУ 97. К., 1997; 59

8. Реброва ОЮ. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Медиасфера, М., 2003; 312

9. Шулутко БИ.Воспалительные заболевания почек.Ренкор, СПб, 2002; 255

10. Fihn S. Acute uncomplicated urinary tract infection in women. N Engl J Med 2003; (349): 259-266

11. Tapsall JW, Taylor PC, Bell SM et al. Relevance of «significant bacteriuria» to aetiology and diagnosis of urinary-tract infection. Lancet 1975; (2): 637-639

12. Kunin CM, Buesching WJ. Novel screening method for urine cultures using a filter paper dilution system. J Clin Microbiol 2000; (38):1187-1190

13. Kunin CM, White LV, Hua TH. A reassessment of the importance of «low-count» bacteriuria in young women with acute urinary symptoms. Ann Intern Med 1993; (119): 454-460

14. Stamm WE, Counts GW, Running KR et al. Diagnosis of coliform infection in acutely dysuric women. N Engl J Med 1982; (307): 463-468

15. Stamm WE, Wagner KF, Amsel R et al. Causes of the acute urethral syndrome in women. N Engl J Med 1980; (303): 409-415

16. Al-Daghistani HI, Abdel-Dayem M. Diagnostic value of various urine tests in the Jordanian population with urinary tract infection. Clin Chem Lab Med 2002; (40): 1048-1051

17. Lamchiagdhase P, Preechaborisutkul K, Lomsomboon P et al. Urine sediment examination: a comparison between the manual method and the iQ200 automated urine microscopy analyzer. Clin Chim Acta 2005; (358): 167-174

18. Rehmani R. Accuracy of urine dipstick to predict urinary tract infections in an emergency department. J Ayub Med Coll Abbottabad 2004; (16): 4-7

19. Wilson ML, Gaido L. Laboratory diagnosis of urinary tract infections in adult patients. Clin Infect Dis 2004; (6):873-874

20. Atasever T, Ozkaya O, Abamor E et al. 99mTc ethylene dicysteine scintigraphy for diagnosing cortical defects in acute pyelonephritis: a comparative study with 99mTc dimercaptosuccinic acid. Nucl Med Commun 2004; (25): 967-970

21. Buyukdereli G, Guney IB. Role of technetium-99m N,N-ethylenedicysteine renal scintigraphy in the evaluation of differential renal function and cortical defects. Clin Nucl Med 2006; (31): 134-138

22. Kibar M, Yapar Z, Noyan A et al. Technetium-99m-N,N-ethylenedicysteine and Tc-99m DMSA scintigraphy in the evaluation of renal parenchymal abnormalities in children. Ann Nucl Med 2003; (17): 219-225

23. Moorthy I, Wheat D, Gordon I. Ultrasonography in the evaluation of renal scarring using DMSA scan as the gold standard. Pediatr Nephrol 2004; 19(2): 153-156


Для цитирования:


Степанова Н.М. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ - РЕАЛЬНОСТЬ ИЛИ МИФ? Нефрология. 2007;11(2):82-87. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2007-11-2-82-87

For citation:


Stepanova N.M. THE DIAGNOSTICS OF THE URINARY TRACT INFECTIONS: CHRONIC CYSTITIS - REALITY OR MYTH? Nephrology (Saint-Petersburg). 2007;11(2):82-87. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2007-11-2-82-87

Просмотров: 67


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)