ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ - РЕАЛЬНОСТЬ ИЛИ МИФ?

Аннотация

ЦЕЛЬЮ работы была попытка выявить критерии дифференциальной диагностики хронического пиелонефрита и хронического цистита на основании ретроспективного изучения основных анамнестических данных и клинико-лабораторных симптомов инфекций мочевых путей (ИМС). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 450 женщин с ИМС. Критерием включения пациенток в исследование было наличие хронической ИМС (> 1 года) без нарушения функции почек и признаков обструкции. Женщины были разделены на 2 группы. I группу составили пациентки с хроническим пиелонефритом (ХПН) (n=370), II – с хроническим циститом (ХЦ) (n=80). Всем пациенткам с ХЦ было проведено сцинтиграфическое исследование с РФП разного механизма элиминации: 1) реносцинтиграфия с ⁹⁹ᵐ Tc-ДМСА – рассматривались в качестве «золотого стандарта», 2) реносцинтиграфия с ⁹⁹ᵐ Тс-пирофосфатом – для оценки точности диагностического метода. РЕЗУЛЬТАТЫ. Сравнительный анализ различия абсолютных частот ассоциированных с ПН признаков показал, что только 2 из них достоверно отличались в исследуемых группах. Однако выявленные различия между больными с ХПН и ХЦ были количественные, но не качественные. Реносцинтиграфия с ⁹⁹ᵐ Тс-пирофосфатом показала, что у 59 (74%) пациенток, которым был установлен диагноз ХЦ, определялись классические признаки пиелонефрита – шрамы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На основе использования данных анамнеза и клинико-лабораторных характеристик ИМС, которыми пользуется врач в ежедневной клинической практике, невозможно установить топику процесса (цистит или пиелонефрит). Реносцинтиграфия с ⁹⁹ᵐ Тс-пирофосфатом является объктивным методом диагностики ИМС: чувствительность метода составляет 98%, специфичность 62%. Данные сцинтиграфического исследования демонстрируют наличие признаков ПН у 100% больных с частым рецидивированием ХЦ; у 95% пациенток, перенесших всего 2 эпизода цистита в течение года, вовлечение почек в воспалительный процесс отсутствует.