ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СИНДРОМАМИ ЗУДА И БОЛИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка сравнительной эффективности применения антидепрессантов различных химических групп у больных с синдромом зуда, находящихся на хроническом гемодиализе. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 100 больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), получающих хронический гемодиализ (ГД), из них 57 (35 мужчин и 22 женщины) имели синдром зуда. Пятидесяти семи больным, однородным по демографическим и клиническим характеристикам, назначались антидепрессанты разных фармакологических групп: миансерин (тетрациклический антидепрессант), тианептин (трициклический антидепрессант), циталопрам (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Группа больных, получавших миансерин, включала 17 пациентов, получавших тианептин - 20, получавших циталопрам - 20. У всех больных использовались дозы, не превышающие среднесуточные: миансерин - 30 мг, тианептин - 37,5 мг, циталопрам - 20 мг. Общая продолжительность терапии составляла 6 недель. В контрольную группу вошли 20 больных с хронической почечной недостаточностью, получающие хронический лечебный гемодиализ, имеющие хронический зуд, но не получавшие антидепрессантов. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с ХПН, получающих ГД антидепрессанты, обнаружили эффективность не только по отношению депрессии, тревоги и боли, но и зуда. Кроме того, обнаружены гендерные различия в эффективности антидепрессантов. Так, у мужчин эффективность антидепрессантов была выше, чем у женщин, в том числе и в отношении коррекции синдрома зуда. У мужчин наиболее эффективным был миансерин, следующим по эффективности был тианептин, и Малоэффективен циталопрам. У женщин коррекция синдромов боли и зуда происходила медленнее и в меньшей степени, чем у мужчин. У женщин более эффективен был тианептин, менее эффективны миансерин и циталопрам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование эффективности антидепрессантов (миансерин, тианептин, циталопрам) установило, что они способны корригировать у больных ХПН не только аффективные расстройства, но и синдромы хронической боли и зуда. Выявлены гендерные различия в эффективности антидепрессантов.

1. MacKie D Psychological aspects of skin disease The Practitioner 1991, 235 356-360

2. Koo JYM The use of psychotropic medications in clinical dermatology Dermatologie clinics 1992 10 (3) 641-645

3. Gupta MA, Gupa AK, Schork N J, Ellis CN Depression modulates pruritis perception a study of Pruritis in Psoriasis, atopic dermatitis, and chronic idiopathic urticaria Psychosomatic Medicine 1994, 56 36-40

4. Ede M Psychogenic aspects of dermatology a clinical trial of Norpramin Psychosomatics 1965, 6 376-381

5. Friedman S, Kantor I, Sobel S et al. A follow-up study on the chemotherapy of neurodermatitis with a monoamine oxidase inhibitor J Nerv Ment Dis 1978, 166 349-357

6. Morley WH Nortriptylin in the treatment of chronic urticaria Br J Chn Pract 1969, 23 305-306

7. Greene SL, Reed CE, Schroeter AL Double-blind crossover study comparing doxepin with disphenhydramine for the treatment of chronic urticaria J Am Acad Dermatol 1985, 12 669-675

8. Harto A, Sendagorta E, Ledo A Doxepimnthetreatment of chronic urticaria Dermatologica 1985, 170 90-93

9. Gupta MA, Gupta AK Fluoxetine is an effective treatment for neurotic excoriations Casereport Cutis 1993, 51 386-387

10. Neittaanmaki H, Myohanen T, Fraki J Comparison of cinnarizine, cyproheptadine, doxepin, and hydroxyzine in treatment of idiopathic cold urticaria Usefulness of doxepin J Am Acad Dermatol 1984, 11 483-489