Preview

Нефрология

Расширенный поиск

Прогнозирование прогрессирования тубуло-интерстициального поражения почек у детей с рефлюкс-нефропатией

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - разработать критерии прогнозирования течения тубуло-интерстициального поражения почек у детей с рефлюкс-нефропатией (РН). Пациенты и методы. Определены и сопоставлены комплекс клиникоанамнестических и параклинических данных 148 детей в возрасте от 1 года до 17 лот, в том число пациентов с рефлюкс-нефропатией (n=118) и детей контрольной группы (n=30). РЕЗУЛЬТАТЫ. Доказано, что при прогрессировании тубуло-интерстициального поражения почек отмечается рост частоты артериальной гипертензии; постадийное снижение скорости клубочковой фильтрации и показателей канальцевых функций почек; снижение частоты рецидивов ренальной инфекции; увеличение показателя альбуминурии/протеинурии; снижение параметров интраренальной гемодинамики: систолической скорости кровотока (Vs), диастолической скорости кровотока (Vd); увеличение экскреции с мочой провоспалительных цитокинов: ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, провоспалительного ФНО-α, просклеротического ТФР-β с одновременным постадийным снижением экскреции с мочой противовоспалительного ИЛ-10. Вклад иммунных факторов при прогрессировании ТИПП у пациентов с РН составляет 42,1%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Прогнозирование прогрессирования тубуло-интерстициального поражения почек у детей с рефлюкс-нефропатией основано на оценке комплекса иммунологических, клинико-параклинических показателей, позволяющих на основании суммы вклада значений каждого из них с вероятностью 80% прогнозировать прогрессирование рефлюкс-нефропатии. Дополнительными критериями прогрессирования тубуло-интерстициальной болезни почек (ТИБП), ассоциированной с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), являются: увеличение суточной экскреции с мочой ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α, ТФР-β при снижении суточной экскреции с мочой ИЛ-10 в сочетании со снижением параметров внутрипочечной гемодинамики по показателям допплерографии сосудов почек, увеличением уровня альбуминурии/протеинурии и частоты артериальной гипертензии по данным СМАД.

Об авторах

И. В. Зорин
Оренбургский государственный медицинский университет
Россия


А. А. Вялкова
Оренбургский государственный медицинский университет
Россия


Список литературы

1. National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiatives. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease Evaluation Classification Stratification. Am J Kidney Dis. 2002; (39): 1-266.

2. National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in children and adolescents: evaluation, classification, and stratification. Pediatrics 2003; (111): 1416-1421.

3. Harambat J., van Stralen K.J., Kim J.J., Tizard E.J. Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatr Nephrol 2012; (27): 363-373

4. North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS). Annual report 2008. The EMMES Corporation, Rockville, MD.

5. ESPN/ERA-EDTA Registry annual report 2008 - 2012. http://www.espn-reg.org.

6. Смирнов А.В., Есаян А.М., Каюков И.Г. и др. Концепция хронической болезни почек в педиатрии. Нефрология 2005; (4): 7-12. [ Smirnov A.V., Esajan A.M., Kajukov I.G. i dr. Koncepcija hronicheskoj bolezni pochek v pediatrii. Nefrologija 2005; (4): 7-12 ]

7. Вялкова A.A. Хроническая болезнь почек в педиатрической нефрологии. Материалы Международной школы и Российской научно-практической конференции по детской нефрологии «Актуальные проблемы детской нефрологии» (Оренбург, 20-23.05.2010). Оренбург, 2010; 63-75. [Vjalkova A.A. Hronicheskaja bolezn’ pochek v pediatricheskoj nefrologii. Materialy Mezhdunarodnoj shkoly i Rossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii po detskoj nefrologii «Aktual’nye problemy detskoj nefrologii» (Orenburg, 20-23.05.2010). Orenburg, 2010; 63-75]

8. Игнатова М.С. Детская нефрология. Руководство для врачей. Москва, ООО «Медицинское информационное агентство», 2011; 696 с. [Ignatova M.S. Detskaja nefrologija. Rukovodstvo dlja vrachej. Moskva, OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2011; 696 s]

9. Ritz E., Fliser D., Adamczak M. Risk Factors for Progression of Chronic Kidney Disease. Evidence-Based Nephrology. Blackwell Publishing Ltd, 2009; 1110-1116

10. Taal M.W., Chertow G.M., Marsden P.A., Yu A.S.L., Brenner B.M. Risk factors and chronic kidney disease. The kidney 2012; 1517-1532

11. Smellie, J.M., Ransley P.G. Development of new renal scars: a collaborative study. BJM, 1985; (290): 1457 - 1460

12. Lurbe E., Cifkova R., Cruickshank J.K. et al. Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of the European Society of Hypertension. Journal of Hypertension 2009; (27): 1719-1742

13. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Учебное пособие. Самара, 2009; 1-90 [Kotel'nikov G.P., Shpigel' A.S. Dokazatel'naja medicina. Uchebnoe posobie. Samara, 2009; 1-90]

14. Вялкова A.A. Современные представления о тубулоинтерстициальных нефропатиях и концепция хронической болезни почек в практической нефрологии. Педиатрия 2008; (3): 129-131 [Vjalkova A.A. Sovremennye predstavlenija o tubulointersticial'nyh nefropatijah i koncepcija hronicheskoj bolezni pochek v prakticheskoj nefrologii. Pediatrija 2008; (3): 129-131]

15. Вялкова А.А. «Актуальные проблемы тубулоинтерстициального поражения почек у детей» Педиатрия 2008; (3): с. 122-127 [Vjalkova A.A. Aktual’nye problemy tubulointersticial’nogo porazhenija pochek u detej. Pediatrija 2008; (3): 122-127]

16. А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова «Клиническая нефрология детского возраста». Руководство для врачей. СПб: «Левша. Санкт-Петербург»; 2008; 600с [A.V. Papajan, N.D. Savenkova «Klinicheskaja nefrologija detskogo vozrasta». Rukovodstvo dlja vrachej. SPb: «Levsha. Sankt-Peterburg»; 2008; 600 s]

17. Маковецкая Г.А., Гасилина Е.С., Борисова О.В. Функциональный портрет почки при тубулоинтерстициальных поражениях у детей. Нефрология 2003; (2): 55-61 [Makoveckaja G.A., Gasilina E.S., Borisova O.V. Funkcional'nyj portret pochki pri tubulointersticial'nyh porazhenijah u detej. Nefrologija 2003; (2): 55-61]


Для цитирования:


Зорин И.В., Вялкова А.А. Прогнозирование прогрессирования тубуло-интерстициального поражения почек у детей с рефлюкс-нефропатией. Нефрология. 2015;19(3):65-71.

For citation:


Zorin I.V., Vyalkova A.A. Prediction of progression of tubulointerstitial damage in children with reflux nephropathy. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(3):65-71. (In Russ.)

Просмотров: 193


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)