ВОЗРАСТНОЙ ДЕФИЦИТ АНДРОГЕНОВ И РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ связей между клиническими и биохимическими признаками андрогенной насыщенности и показателями, характеризующими состояние предстательной железы и мочеиспускание у мужчин старшего возраста. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 55 мужчин в возрасте от 40 до 80 лет (средний возраст 61,1±1,3 год) с расстройствами мочеиспускания на фоне ДГПЖ 43 (78%) и хронического простатита 12 (22%). Наряду с общеклиническими методами исследования, всем пациентам было выполнено измерение уровней простатического специфического антигена, а также общего и свободного тестостерона крови, а также ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы, урофлоуметрия. Пациенты заполнили анкеты IPSS и AMS, позволяющие дать количественную оценку жалоб на расстройства мочеиспускания и симптомов возрастного андрогенодефицита. РЕЗУЛЬТАТЫ. Биохимические признаки андрогендефицитного состояния были выявлены у 46 (83%) мужчин при оценке общего тестостерона крови и у 19 (35%) пациентов – при анализе уровня свободного тестостерона. В соответствии с результатами опроса по анкете AMS симптомы возрастного дефицита андрогенов обнаружены в 46 (84%) случаях. Чувствительность анкеты AMS по выявлению больных с дефицитом андрогенов составила 87%, специфичность – 11%. Более высоким значениям тестостерона крови соответствовали больший возраст больных,объем предстательной железы (r=0,32; р=0,035), большая продолжительность акта мочеиспускания (r=0,35; р=0,041), больший объем остаточной мочи (r=0,31; р=0,041), большая частота уретропиелоэктазии (r=0,28; р=0,068) и хронической почечной недостаточности (r=0,49; р=0,001). Низкий уровень тестостерона крови чаще наблюдали у больных с группой крови AB(IV) (χ²=15,9; p=0,001), хроническим простатитом (r=0,26; р=0,095), со склерозом предстательной железы (r=0,25; p=0,096), а также при наличии признаков воспаления в мочевых путях – примесей лейкоцитов, слизи и белка (r=0,27;р=0,083, t=2,0; р=0,056 и t=2,59; р=0,015 соответственно). Достоверность связей между показателями концентрации андрогенов в крови и числом баллов анкет IPSS и AMS оказалась ниже пороговой величины (р>0,1), однако, симптомы накопления оказались более выраженными у мужчин с дефицитом тестостерона (t=2,40; р=0,020). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, в соответствии с полученными нами данными, существует тесная связь между андрогенной насыщенностью организма и показателями, характеризующими акт мочеиспускания, при этом ключевую роль играет состояние предстательной железы.

1. Аль-Шукри СХ, Корнеев ИА. Сексуальная функция у мужчин с сопутствующими урологическими заболеваниями Урология 2005; (3): 18-22

2. Дедов ИИ, Калинченко СЮ. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. Практическая медицина, М., 2006; 239

3. Корнеев ИА. Достоверность методов оценки уровня тестостерона и резистентность андрогеновых рецепторов при диагностике возрастного дефицита андрогенов у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2007; (2): 6-9

4. Лоран ОБ, Вишневский ЕЛ, Вишневский АЕ. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты α–адреноблокаторами. Медицина, М, 1998; 124

5. Ponholzer A, Temml C, Mock K, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in 2869 men using a validated questionnaire. Eur Urol 2005; 47(1): 80-85

6. Barry MJ, Fowler FJ Jr, O’Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. J Urol 1992; 48(5):1549-1557

7. Heinemann LAJ, Zimmermann T, Vermeulen A, Thiel CA New ‘Aging Male’s Symptoms’ (AMS) Rating Scale. The Aging Male 1999; 2: 105-114

8. Neischlag E, Swerdloff R, Behre HM et al. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males. ISA, ISSAM, and EAU recommendations. Eur Urol 2005; l48(1): 1-4

9. Vermeulen A, Verdonik L, Kaufman JM. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 3666-3672

10. Morley JE, Perry HM 3rd, Kevorkian RT, Patrick P. Comparison of screening questionnaires for the diagnosis of hypogonadism. Maturitas 2006; 54(3): 305-306

11. Аль-Шукри СХ, Ткачук ВН. Опухоли мочеполовых органов. Питер, СПб., 2000; 100-220