Preview

Нефрология

Расширенный поиск

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПОЧЕЧНЫЙ РЕЗЕРВ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить функциональное состояние почек у больныхс сахарным диабетом 2 типа с определением функционального почечного резерва (ФПР). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследовании принимали участие 39 больных, 15 мужчин (38 %) и 24 женщины (62%) в возрасте от 38-78 лет, которым оценивали уровень НВА1с, микроальбуминурию, стойкие изменения осадка мочи и сывороточной концентрации креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) с определением ФПР после водно-солевой нагрузки c 0,5% NaCl. РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов была установлена диабетическая нефропатия, при которой мочевой синдром наблюдался у 14 пациентов (35 %). Микроальбуминурия у большинства испытуемых в течение 3 мес не превышала 0,02 г/л, гиперкреатининемия - у 10 человек (26%). Изменения почек, по данным УЗИ, наблюдались у 15 человек (39 %). Уровень НВА1с находился в пределах 5,3-15,2%. СКФр варьровала от 39,1 до 140,2 мл/мин, а СКФ 60 после проведения водно-солевой нагрузки составляла от 53 до 543 мл/мин. ФПР у всех пациентов находился в пределах от - 60 до + 402 %, причём у большинства пациентов ФПР был сохранён, и только у 6 человек (15 %) наблюдалось отсутствие почечного резерва при СКФр более 90 мл/мин в 5 из 6 случаев. У 6 пациентов с СКФр менее 60 мл/мин после проведения водно-солевой нагрузки ФПР был сохранён, более того, у 5 пациентов он был значительно выше 100% (максимально до 478 %). В 9 из 10 случаев у больных с гиперкреатининемией, ФПР был также сохранён и варьировал от 26 до 468%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено, что у с диабетической нефропатией снижение ФПР не всегда происходит пропорционально стадии ХПБ и не находится в прямой зависимости от степени снижения СКФ. Показатель ФПР позволяет отдифференцировать механизм уменьшения СКФ как вследствие обратимого повреждения нефронов, так и их гибели, а также выявить скрытые нарушения на этапе клинико-лабораторного благополучия.

Об авторах

А. И. Гоженко
Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта
Россия


Е. С. Кузнецова
Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта
Россия


Е. Н. Кузнецова
Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта
Россия


Список литературы

1. Смирнов АВ, Шилов ЕМ, Бобкова ИНисоавт. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определения, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Клин нефрол 2012; 4: 5-10

2. Бондарь ИА. Почки при сахарном диабете: патоморфология, патогенез, раннняя диагностика, лечение: Монография / И.А. Бондарь, В.В. Климонтов, И.П. Рогова, А.П. Надеев. -Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2008, 272 с

3. Kuznetsova ES, Kuznetsov SG, Gozhenko AI. Concerning the question of the origin and development of urinary symptoms among the patients with diabetes mellitus type 1 and 2. J Health Sciences 2014; 4(8):139-150

4. Бондарь ИА, Климонтов ВВ. Ранние маркеры диабетической нефропатии. Мед вестн 2010; 28: 677

5. Хамнуева ЛЮ, Орлова ГМ, Хантакова ЕА, Андреева ЛС. Сахарный диабет и почки: пособие для врачей; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России. Иркутск, 2012, 55 с.

6. Dalla Vestra M, Saller A, Bortoloso E et al. Structural involvement in type 1 and type 2 diabetic nephropathy. Diabetes Metab 2000; 26 (Suppl. 4): 8-14

7. Vanholder R, Massy Z, Argiles A. Chronic kidney disease as a cause of cardiovascular morbidity and mortality. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 1048-1056

8. Мухин НА, Моисеев ВС, Кобалава ЖД и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер архив 2004; 6: 39-47

9. Vanholder R, Massy Z, Argiles A. Chronic kidney disease as a cause of cardiovascular morbidity and mortality. Nephrol Dial Transplant 2011; 20: 1048-1056

10. Николаев АЮ. Анализ ведущих факторов прогрессирования хронической болезни почек. Нефрол и диализ 2012; 13(4): 396-402

11. Джеймс А. Шейман и соавт. Патофизиология почки. М., 1997, С.4712.

12. Гоженко А.И. Патогенез токсических нефропатий. Акт пробл трансп мед 2006; 2 (4)

13. Гоженко АИ, Хаминич АВ, Гоженко ЕА. Функциональный почечный резерв: механизмы, методики определения и диагностическое значение. Нефрология 2009;13(3):149

14. Салихов ИГ, Максудова АН, Хакимова ДМ. Функциональный почечный резерв и канальцевые функции почек у больных с СД 2типа. Сахарный диабет 2011;2:82-85

15. Bauer C, Melamed ML, Hostetter TH. Staging of chronic kidney disease: time for a course correction. J Am Soc Nephrol 2008; 19: 844-846

16. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. Пути модернизации классификации хронической болезни почек. Клин нефрол 2010;3: 19-23

17. Гоженко АИ, Куксань НИ, Гоженко ЕА. Методика определения почечного функционального резерва у человека. Нефрология 2001;5(4):70-7318.

18. Гоженко АІ, Сірман ВМ, Гоженко ОА та ін. Спосіб визначення ниркового функціонального резерву (методичні рекомендації). Київ, 2012, 26


Для цитирования:


Гоженко А.И., Кузнецова Е.С., Кузнецова Е.Н. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПОЧЕЧНЫЙ РЕЗЕРВ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК. Нефрология. 2015;19(4):95-99.

For citation:


Gozhenko A.I., Kuznetsova E.S., Kuznetsova E.N. RENAL FUNCTIONAL RESERVE IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES AND CHRONIC KIDNEY DISEASE. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(4):95-99. (In Russ.)

Просмотров: 303


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)