ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ SUSTAINED LOW EFFICIENCY DIALYSIS (SLED) - ТЕХНОЛОГИЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ КАРДИОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА С ДИУРЕТИК-РЕФРАКТЕРНЫМИ ОТЕКАМИ
https://doi.org/10.24884/1561-6274-2010-14-1-63-67
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить эффективность и безопасность гибридных методов заместительной почечной терапии в лечении диуретик-рефрактерной объемной перегрузки при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Пролечено 14 кардиохирургических больных в до- и послеоперационном периоде с острой объемной перегрузкой и массивными диуретик-рефрактерными отёками на фоне острой декомпенсации ХСН III–IV ФК по классификации NYHA. Проводилась гемофильтрация/гемодиафильтрация online в режиме sustained low efficiency dialysis (SLED) по адаптированной технологии, с удалением избыточной жидкости 2457±128 мл за сеанс, а также использование низких потоков диализата/субституата и безацетатного раствора «Кребсол». РЕЗУЛЬТАТЫ. В 13 случаях достигнута стабильная регрессия объемной перегрузки, включая периферических отёки, улучшение центральной гемодинамики, водовыделительной функции почек и чувствительности к диуретикам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. SLED-технологии могут быть достаточно эффективным методом в лечении диуретик-рефрактерных отёков у больных с острой декомпенсацией ХСН. Адаптированный режим лечения, включающий ультрафильтрацию под контролем опции online мониторинга объёма циркулирующей крови (BVM), использование самых низких потоков диализата/субституата (6 л/ч) и применение полностью безацетатного раствора «Кребсол», позволил значительно снизить риск осложнений у больных со спровоцированной гемодинамикой.
Об авторах
Т. В. Мухоедова
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н.Мешалкина
Россия
Россия
Отделение гемодиализа и экстракорпоральной детоксикации
630055, г.Новосибирск, ул. Речкуновская, д.15, тел.: (8-383)332-76-22.
З. М. Унароков
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н.Мешалкина
Россия
Россия
Отделение гемодиализа и экстракорпоральной детоксикации
Список литературы
1. Clark WR, Paganini E, Weinstein D et al. Report from the Acute Dialysis Quality Initiative. Int J Artif Organs. 2005; 28 (5)
2. Cadnapaphornchai MA, Gurevich AK, Weinberger HD et al. Pathophysiology of sodium and water retention in heart failure. Cardiology. 2001; 96:122-131
3. Boerigter G, Burnet JC. Cardiorenal syndrome in decompensated heart failure: prognostic and therapeutic implications. Curr Heart Fail Rep 2004; 1(3): 113-120
4. Ronco C, Chionh С-Y, Haapio M et al. The Cardiorenal Syndrome. Blood Purif 2009; 27: 114-126
5. Henderson LW, Besarab A, Michaelis A et al. Blood purification by ultrafiltration and fluid replacement (diafiltration). Trans Am Soc Artif Intern Organs 1967; 13: 216-226
6. Silverstein ME, Ford CA, Lysaght MT et al. Treatment of severe fluid overload by ultrafiltratin. N Engl J Med 1974; 291: 747-751
7. Magilligan DJ. Indications for ultrafiltration in the cardiac surgical patient. J Thorac Cardiovasc Surg1985; 89(2): 183-189
8. Ronco C, Ricci Z, Bellomo R et al. Extracorporeal ultrafiltration for the treatment of overhydration and congestive heart failure. Cardiology 2001; 96: 155-168
9. Libetta C, Sepe V, Zucchi M et al. Intermittent haemodiafiltration in refractory congestive heart failure: BNPand balance of inflammatory cytokines. Nephrol Dial Transplant 2007; 22 (7): 2013-2019
10. Canaud B, Leblanc M, Leray-Moragues H et al. Slow continuous and daily ultrafiltration for refractory congestive heart failure. Nephrol Dial Transplant 1998; 13 (Suppl 4): 51-55
11. Mehta RL. Fluid management in CRRT. Contrib Nephrol 2001; 132: 335-348
12. Ronco C, Bellomo R, Ricci Z. Hemodinamic response to fluid withdrawal in overhydratet patients treated with intermitten ultrafiltration and slow continuos ultrafiltration: role of blood volume monitoring. Cardiology 2001; 96: 196-201
13. Osabohien DS. Renal ultrafiltration (UF) for heart failure (HF). Blood Purif 2008; 26(5): 447
14. Dahle TG, Blake D, Ali SS et al. Large volume ultrafiltration for acute decompensated heart failure using standard peripheral intravenous catheters. J Card Fail 2006; 12(5): 349-352
15. Liang KV, Hinicer AR, Williams AW et al. Use of a novel ultrafiltration device as a treatment strategy for diuretic resistant, refractory heart failure: initial clinical experience in a single center. J Card Fail 2006; 12(9): 707-714
16. Tolwani AJ, Wheeler TS, Wille KM. Sustained Low- Efficiency Dialysis. In: C. Ronco, R. Bellomo, JA. Kellum eds: Acute Kidney Injury. Contrib Nephrol. Basel, Karger, 2007; 156: 320–324
17. Marenzi G, Agostoni P. Hemofiltration in heart failure. Int J Artif Organs 2004; 27(12): 1070-1076
18. Ronco C, Ricci Z. Renal replacement therapies: physiological review. Intensive Care Med 2008; 38: 2139-2146
19. Marenzi G, Lauri G, Grazi M et al. Circulatory response to fluid overload removal by extracorporeal ultrafiltration in refractory congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 2001; 38: 963-968
20. Dileo M, Pacitti A, Bergeron S et al. Ultrafiltration in the treatment of refractory congestive heart failure. Clin Cardiol 1988; 11/7: 449-452
21. Costanzo MR, Saltsberg M, O’Sullivan J, Sobotka P. Early ultrafiltration in patients with decompensated heart failure and diuretic resistance. J AM Coll Card 2005; 46(11): 2047-2051
22. Fournier G, Potier J, Thebaud H-E et al. Substitution of acetic acid for hydrcloric acid in the bicarbonate buffered dialysate. Intern Soc for Artifical Org 1998; 22(7): 608-613
23. Pizzarelli F, Cerrai T, Dattolo P et al. On-line haemdiafiltration with and without acetate. Nephrol Dial Transplant 2006; 21(6):1648-1651
24. Naka T, Baldwin I, Bellomo R et al. Prolonged daily intermittent renal replacement therapy in ICU patients by ICU nurses and ICU physicians. Int J Artif Organs 2004; 27(5): 380-387
25. Yegenaga I, Vanholder R, Hoste E et al. Studу of hemodynamic disturbances during slow extended daily hemodialysis vs continuous renal replacement therapy in acute renal failure patients in the intensive care unit. Blood Purif 2004; 22: 240-241
26. Lima EQ, Fernandes A, Zanon J et al. Preventing intradialytic hypotension in acute kidney ingury patients submitted to slow low efficiency dialysis (SLED). Blood Purif 2008; 26: 179-180
Рецензия
Для цитирования:
Мухоедова Т.В., Унароков З.М. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ SUSTAINED LOW EFFICIENCY DIALYSIS (SLED) - ТЕХНОЛОГИЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ КАРДИОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА С ДИУРЕТИК-РЕФРАКТЕРНЫМИ ОТЕКАМИ. Нефрология. 2010;14(1):63-67. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2010-14-1-63-67
For citation:
Mukhoedova T.V., Unarokov Z.M. EXPERIENCE OF SUSTAINED LOW EFFICIENCY DIALYSIS (SLED) - METHODS RENAL REPLACEMENT THERAPY IN TREATMENT CARDIORENAL SYNDROME WITH DIURETIC-REFRACTORY EDEMAS. Nephrology (Saint-Petersburg). 2010;14(1):63-67. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2010-14-1-63-67
Просмотров:
611
Послать статью по эл. почте 