КРИОГЛОБУЛИНЕМИЯ, НЕ АССОЦИИРОВАННАЯ С ГЕПАТИТОМ С ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить связь криоглобулинемии (КГЕ), ассоциированной с системной красной волчанкой (СКВ) с особенностями течения СКВ. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 100 больных с системной красной волчанкой, 65 из которых имели КГЕ. У всех пациентов оценивали наличие компонентов комплемента С3, С4, ЦИК, РФ, IgG и IgM, антител к нативной и денатурированной ДНК, лимфоцитов CD3+, CD4+ и CD8+, CD4/CD8, наличие Cor- и NS- неструктурированных антигенов, определение РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В методом ПЦР, IgM и IgG к вирусу герпеса методом ИФА. Криоглобулины (КГ) определяли в сыворотке крови по методике Meltzer и оценивали по уровню криокрита, а также спектрофотометрически при длине волны λ=492 нм. Для оценки взаимосвязи КГЕ с особенностями течения СКВ были обследованы 50 больных в динамике через 1 год. Контрольную группу составили 30 человек. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с КГЕ отмечалось достоверно более тяжелое течение заболевания, нередко с поражением почек, ЦНС, крови и сердца, что сопровождалось более низким уровнем СD3+, CD4+ и C3-компонента комплемента при нарастании CD8+ по сравнению с пациентами без КГЕ. Титр антифосфолипидных антител был более высоким в группе с КГЕ. Наблюдение в динамике показало, что у больных с КГЕ чаще выявляется прогрессирование заболевания с развивитием цереброваскулита, рецидивами активного волчаночного нефрита с тяжелым нефротическим синдромом. В 3 случаях наблюдался летальный исход, чего не было у пациентов без КГЕ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие КГЕ у больных с СКВ связано с клинико-иммунологическими особенностями течения болезни и способствует неблагоприятному течению процесса.
Об авторах
Н. Н. Трикоменас
Оренбургская государственная медицинская академия
Россия
Россия
кафедра факультетской терапии
460052, г.Оренбург, мкр 70 лет ВЛКСМ, д.9, кв.9.Тел.: 8-922-530-01-52.
О. В. Бугрова
Оренбургская государственная медицинская академия, г.Оренбург
Россия
Россия
кафедра факультетской терапии
Л. В. Гирина
Оренбургская государственная медицинская академия, г.Оренбург
Россия
кафедра биохимии с курсом физколлоидной и токсикологической химии
Россия
кафедра биохимии с курсом физколлоидной и токсикологической химии
А. А. Никоноров
Оренбургская государственная медицинская академия, г.Оренбург
Россия
кафедра биохимии с курсом физколлоидной и токсикологической химии
Россия
кафедра биохимии с курсом физколлоидной и токсикологической химии
А. Т. Багаутдинов
Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, г.Оренбург
Россия
Россия
К. А. Нагорнова
Оренбургская государственная медицинская академия, г.Оренбург
Россия
кафедра факультетской терапии
Россия
кафедра факультетской терапии
Список литературы
1. Насонова ВА, Бунчук НВ, ред. Ревматические болезни: руководство для врачей. Медицина, М., 1997
2. Насонова ВА. Ревматические болезни. Медицина, М., 1989; 160-172
3. Altenberg L. Measuring the Cryocrit in Cryoglobulinemia. Comments by Lee Altenberg. Cryoglobulin Assay (revised 24.03.1997)/www.dynamics.org/cryo/Cryocrit.html
4. Сатыбалдыев АМ, Сычев ГЛ, Иванова СМ, Меркулова ИБ. О значении криоглобулинемии в клинике ревматических болезней на примере жителей Москвы (оседлое население) и Тынды (пришлое население Сибири). Тер архив 1998; (11): 60-64
5. Баранаускайте АА, Соловьев СК, Насонов ЕЛ и др. Клинико-иммунологические особенности больных системной красной волчанкой с криоглобулинемией. Ревматология 1991; (2): 3-5
6. Вермель АЕ. Криоглобулины и криоглобулинемия. Клин мед 2000; (12):14-19
7. Вест СД. Секреты ревматологии. «Бином», М., «Невский диалект» СПб, 1999; 285-290
8. Erhardt CC, Mumford P, Maini RN. Differences in immunochemical characteristics of cryoglobulins in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus and their complement binding properties. Ann Rheumatic Dis 1984; (43): 451-456
9. Козловская ЛВ, Гордовская НБ, Малышко ЕЮ и др. Криоглобулинемическое поражение почек: особенности течения и лечение. Нефрология и диализ 2002; (1): 4-8
10. Константинова НА. Криоглобулины и патология. «Медицина», М., 1999; 24-141
11. Милованов ЮС, Комягин ЮВ, Козловская ЛВ, Гордовская НБ. Криоаферез при лечении больных криоглобулинемическим мезангиокапиллярным гломерулонефритом с острой почечной недостаточностью. Тер архив 2001; (2): 48-50
12. Мухин НА, Козловская ЛВ, Малышко ЕЮ и др. Криоглобулинемический нефрит, ассоциированный с хронической инфекцией вируса гепатита С. Тер архив 2000; (6): 5-9
13. Назаренко ГИ, Кишкун АА. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.«Медицина», М., 2002; 293-300
14. Agnello V. The etiology of mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis C virus infection. Springer Semin Immunophatol 1997; (19):111
15. Lamprecht P, Gause A, Gross WL. Cryoglobulinemic vasculitis. Arth Rheumatism 1999; 12: 2507-2516
16. Rieu V, Cohen P, Andre M.-H et al. Characteristic and outcome of 49 patients with symptomatic cryoglobulinaemia. Rheumatology 2002; 41: 290-300
17. Балобанова РМ, Шекшина ЕВ, Козлов ЛВ. Иммунологические особенности ревматоидного артрита у больных, инфицированных вирусами гепатита В, С, и с криоглобулинемией. Тер архив 2004; (11): 74-77
18. Козловская ЛВ, Милованова СЮ. Криоглобулинемический гломерулонефрит, ассоциированный с инфекцией, обусловленной вирусом гепатита С. Возможности и ограничения противовирусной терапии. Болезни почек 2006; (4): 14-17
19. Grey HM, Kohler PF. Cryoimmunoglobulins. Semin Hematol 1973; (10): 87-112
20. Ferri C, Greco F, Longombardo G et al. Assotiation between hepatitis C virus and mixed cryoglobulinemia. Clin Exp Rheumatol 1991; (6): 621-624
21. Meltzer M, Franklin EC. Cryoglobulinemia – a study of twenty-nine patients. I. IgG and IgM cryoglobulins and factors affecting cryoprecipitability. Am J Med 1966; 40(6): 828-836
22. Tissot J-D, Pietrogrande M, Testoni L, Invernizzi F. Clinical implications of the types of cryoglobulins determined by two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis. Haematologica 1998; (83): 693-700
23. Tomas L. Labor and Diagnose. Indikation und Bewertung von Laborbefunden fur fie medezinische Diagnostik. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, 1998; 698-700
24. Насонов ЕЛ. Клинические рекомендации. Ревматология. «ГЭОТАР-Медиа», М., 2007: 141-167
25. Сигидин ЯА, Гусева НГ, Иванова МИ. Диффузные болезни соединительной ткани. Медицина, М., 2004; 32-48
26. Cacoub P, Costedoat-Chalumeau N, Lidove O, Alric L. Cryoglobulinemia vasculitis. Current Opinion Rheumatol 2002; 14: 29-35
27. Morra E. Cryoglobulinemia. Hematology 2005; 368-372
28. Christian CL, Hatfield WB, Chase PH. Systemic lupus erythematosus. Cryoprecipitation in sera. J Clin Invest 1963; 6: 823-829
29. Johnson RJ, Gretch DR, Yamabe H. Membrano-proliferative glomerulonephritis associated with hepatitis C virus infection. New Engl J Med 1993; 328: 465-470
Рецензия
Для цитирования:
Трикоменас Н.Н., Бугрова О.В., Гирина Л.В., Никоноров А.А., Багаутдинов А.Т., Нагорнова К.А. КРИОГЛОБУЛИНЕМИЯ, НЕ АССОЦИИРОВАННАЯ С ГЕПАТИТОМ С ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ. Нефрология. 2010;14(4):36-41. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2010-14-4-36-41
For citation:
Trikomenas N.N., Bugrova O.V., Kirin L.V., Nikonorov A.A., Bagautdinov A.T., Nagornova K.A. CRYOGLOBULINEMIA NOT ASSOCIATED WITH HEPATITIS C IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS. Nephrology (Saint-Petersburg). 2010;14(4):36-41. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2010-14-4-36-41
Просмотров: 257
Послать статью по эл. почте 