СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ
https://doi.org/10.24884/1561-6274-2010-14-4-48-52
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – оценить состояние эндотелиальной функции и показателей агрегационной функции тромбоцитов, коагуляционного гемостаза, антикоагулянтной активности у пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведено обследование 89 пациентов на гемодиализе. Всем пациентам определяли концентрации стабильных метаболитов сыворотки крови (нитритов, нитратов, суммарных метаболитов оксида азота), показатели липидограммы, уровень гомоцистеина. Изучались: агрегационная функция тромбоцитов, коагуляционный гемостаз, антикоагулянтная активность, тесты активации свертывания крови. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средние концентрации гомоцистеина, фактора Виллебранда у гемодиализных больных были выше, чем в группе сравнения. Концентрация стабильных метаболитов оксида азота в обследуемых группах была достоверно ниже, чем у практически здоровых лиц. Выявлено достоверное повышение атерогенных липопротеинов у пациентов, находящихся на программном гемодиализе. Выявленные изменения показателей гемостаза указывают на наличие признаков активации внутрисосудистого свертывания крови. По данным корреляционного анализа, многофакторного регрессионного анализа, отмечено существование взаимосвязи между концентрацией гомоцистеина, атерогенных показателей липидограммы, фактораВиллебранда и показателями гемостазиограммы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У больных, получающих лечение программным гемодиализом, имеется активация внутрисосудистого свертывания крови, не выявляемая рутинными коагулологическими исследованиями. У пациентов, находящихся на гемодиализе, выявлена дисфункция эндотелия. По данным корреляционного анализа, многофакторного регрессионного анализа, отмечено существование взаимосвязи между показателями функции эндотелия и гемостазиограммы.
Об авторах
У. В. Харламова
Челябинская государственная медицинская академия
Россия
Россия
кафедра внутренних болезней и военно-полевой терапии
454007, г. Челябинск, пр. Ленина, д. 19, кв. 4; Тел.: 89124723820.
О. Е. Ильичева
Челябинская государственная медицинская академия
Россия
Россия
кафедра внутренних болезней и военно-полевой терапии
Список литературы
1. Ильин АП, Богоявленский ВФ. Тромбофилия при гемодиализе у больных хронической почечной недостаточностью и ее фраксинопрофилактика и терапия. Казань, 2001; 3-32
2. Cella G, Vertolli U, Naso A. et al. Tissue factor pathway inhibitor (TFPI) activity in uremic patients during hemodialysis. Thromb Res 1996; 81: 671-677
3. Манухина ЕБ, Малышев ИЮ. Роль оксида азота в седечно-сосудистой патологии: взгляд патофизиолога. Росскардиологич журн 2000; (5): 55-63
4. Bostom A, Brosnan JT, Hall B. Net uptake of plasma homocysteine by the rat kidney in vivo. Atherosclrrosis 1995; 116: 59-62
5. Suliman ME, Divino Filho JC, Barany P. et al. Effects of high-dose folic acid and pyridoxine on plasma and erythrocite sulfur amino acids in hemodialisis patients. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1287-1296
6. Смирнов АВ, Есаян АМ, Каюков ИГ. и др. Современные подходы к замедлению прогрессирования хронической болезни почек. Нефрология 2004; (3): 89-99
7. Hoenicb NA. Platelet and leucocytes behaviour during haemodialysis. Contrib Nephrol 1999; 125; 120-132
8. Lang D, Kredan MB, Lang D, Moat SJ. et al. Homocysteine–induced inhibition of endothelium–dependent relaxation in rabbit aorta: Role for superoxide anions. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 5: 257-261
9. Thambyrajah J, Landray MJ, McGlynn FJ, Jones HJ. еt al. Does folic acid decrease plasma homocysteine and improve endothelial function in patients with predialysis renal failure? Circulation 2000; 102: 871-875
10. Van Guldener C, Lambert J, Janssen MJ, Donker AJ, Stehouwer CD. Endothelium-dependent vasodilatation and distensibility of large arteries in chronic haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 14-18
11. Kanani P, Sinkey C, Browning R. et al. Role of oxidant stress in endothelial dysfunction produced by experimental hyperhomocysteinemia in humans. Circulation 1999; 100: 1161-1168
12. Tawakol A, Forgione M, Stuehlinger M. et al. Homocysteine impairs coronary microvascular dilator function in humans. JACC 2002; 40 (6): 1051–1058
13. Loscalo J. The oxidant stress of hyperhomocyst(e)inemia. J Clin Invest 1996; 98 (1): 5-7
14. Tawakol A, Omland T, Gerhard M. et al. Hyperhomocyst(e)inemia is associated with impaired endothelium-dependant vasodilatation in humans. Curculation 1997; 95: 1119-1121
15. Sagripanti A, Cupisti A, Baicchi U. et al. Plasma parameters of the protrombotic state in chronic uremia. Nephron 1993; 63: 273-278
16. Mayer E, Jacobsen D, Robinson K. Homocysteine and coronary atherosclerosis. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 517-527
17. Stein J, Mc Bride P. Hyperhomocysteinemia and atherosclerotic vascular disease. Arch Intern Med 1998; 158: 1301-1306
18. Bardic R, Rugerri ZM, Savion N et al. Platelet aggregation on extracellular matrix: effect of a recombination GPIb-binding fragment of von Willebrand factor. Thromb Haemos 1993; 70: 522-526
19. Blann AD. Von Willebrand factor and the endothelium in vascular disease. Brit J Biomed Sci 1993; 50: 124-134
20. Ruggery ZM, Ware J, Ginsberg D. Von Willebrand factor. Thrombosis and Haemorrhage 1994; 67: 305-329
Рецензия
Для цитирования:
Харламова У.В., Ильичева О.Е. СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ. Нефрология. 2010;14(4):48-52. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2010-14-4-48-52
For citation:
Kharlamova U.V., Il’icheva O.E. STATE OF ENDOTHELIAL FUNCTION AND HEMOSTASIS SYSTEM IN PATIENTS ON HEMODIALYSIS. Nephrology (Saint-Petersburg). 2010;14(4):48-52. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2010-14-4-48-52
Просмотров:
296
Послать статью по эл. почте 