Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ РЕНОПРОТЕКЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСЧЕТНОЙ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОЧЕЧНОГО РЕЗЕРВА

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-1-9-14

Полный текст:

Аннотация

Ренопротекция – система мер преимущественно фармакологического контроля, способствующих продолжительному сохранению функции почек. Эффективность ренопротекции оценивается по степени сохранности скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Любые мероприятия или лекарственные средства, приводящие к замедлению, приостановлению или восстановлению СКФ, можно считать ренопротекторными. В настоящее время к ренопротекторным препаратам с доказанной эффективностью относятся блокаторы активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, вероятно, ингибиторы SGLТ2. Известно, что терапевтическая эффективность ренопротекторных препаратов зависит от исходной СКФ. Однако при выборе тактики лечения, очевидно, следует учитывать не только ее величину, но и оценивать функциональный почечный резерв. Физиологически обоснованной является методика определения почечного почечного резерва на основе этой методики, как рутинного метода обследования нефрологических пациентов, позволяет получить дополнительную информацию не только о количестве функционирующих нефронов, но и об их состоянии. На основании ретроспективного анализа более чем 15-летнего использования блокаторов РААС и изучения функционального почечного резерва нами предложен дифференцированный подход к назначению ренопротекторных препаратов в монорежиме или их сочетании с учетом стадии заболевании и функционального почечного резерва для максимального сохранения функционирующих нефронов. Данная тактика используется нами на протяжении последних трех лет в клинической практике.

Об авторах

Д. Д. Иванов
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика, г. Киев
Украина

Проф. Иванов Дмитрий Дмитриевич, д-р мед. наук

604112, Украина, г. Киев, ул. Дорогожицкая, д. 9. Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, зав. кафедрой нефрологии и почечнозаместительной терапии; тел.: + 380-504-448-788



A. И. Гоженко
Государственное предприятие «Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта МЗ Украины», г. Одесса
Украина

Проф. Гоженко Анатолий Иванович, д-р мед. наук

65000, Украина, г. Одесса, ул. Канатная, д. 92. Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта МЗ Украины, директор; тел.: +380-487-225-364



Л. Н. Савицкая
Коммунальное учреждение Киевского областного совета «Киевская областная больница № 2», г. Киев
Украина

Савицкая Любовь Николаевна

604053, Украина, г. Киев, пр. Нестеровский, д. 13/19. Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика; кафедра нефрологии и почечнозаместительной терапии; Киевская областная больница
№ 2, заочный аспирант; тел.: +380-636-910-895



Список литературы

1. Perico N, Codreanu I, Schieppati A et al. The future of renoprotection. Kidney Int Suppl 2005; 68:95–101. Doi:10.1111/j.1523-1755.2005.09716.x

2. Duke G.J. Renal protective agents: a review. Crit Care Resusc1999;1(3):265–275

3. Bamgbola O. Review of vancomycin-induced renal toxicity: an update. Ther Adv Endocrinol Metab 2016; 7(3):136–147. Doi:10.1177/2042018816638223

4. van Baar MJB, van Raalte DH, Muskiet MHA. GLP-1 receptor agonists, CKD, and eGFR trajectory. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6(10):764–765. Doi:10.101687(18)30241-9

5. Ratanasrimetha P, Quirich M, Phisitkul S. Renal functional reserve. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles 2018; 6(25):26–30. Doi: 10.12746/swrccc.v6i25.480

6. Schnaper HW. Remnant nephron physiology and the progression of chronic kidney disease. Pediatr Nephrol 2014; 29(2):193–202.Doi:10.1007/s00467-013-2494-8

7. Molitoris BA. Rethinking CKD Evaluation: Should We Be Quantifying Basal or Stimulated GFR to Maximize Precision and Sensitivity? Am J Kidney Dis 2017; 69(5):675–683. Doi:10.1053/j.ajkd.2016.11.028

8. Gozhenko AI, Kravchuk OV, Nikitenko OP et al. Funkcional renal resrve. Odessa, 2015; 7–106

9. Andrianesis V, Glykofridi S, Doupis J. The renal effects of SGLT2 inhibitors and a mini-review of the literature. Ther Adv Endocrinol Metab 2016; 7(5-6):212–228. Doi:10.1177/2042018816676239

10. Maack T. Role of atrial natriuretic factor in volume control. Kidney Int 1996; 49(6):1732–1737

11. Paterna S, Di Pasquale P, Parrinello G et al. Changes in brain natriuretic peptide levels and bioelectrical impedance measurements after treatment with high-dose furosemide and hypertonic saline solution versus high-dose furosemide alone in refractory congestive heart failure: a double-blind study. J Am Coll Cardio 2005;45(12):1997–2003. Doi:10.1016/j.jacc.2005.01.059

12. Ivanov DD, Gozhenko AI. Functional renal reserve. UMJ 2018; 3(1) (125):74–75

13. Gozhenko AI, Kravchuk AV, Sirman VM et al. Functional Renal Reserve: Physiological Value of Renal Reserve and Substantiation of the Method of Its Determination. Kidneys 2015; 4: 7–11

14. Schnermann J, Briggs JP. The macula densa is worth its salt. J Clin Invest 1999; 104(8):1007–1009. Doi:10.1172/jci8539

15. Rutkowski B, Tylicki L. Nephroprotective action of reninangiotensin-aldosterone system blockade in chronic kidney disease patients: the landscape after ALTITUDE and VA NEPHRON-D trails. J Ren Nutr 2015; 25(2):194–200. Doi:10.1053/j.jrn.2014.10.026

16. Ivanov DD. Renin-Angiotensin System Blockers and Renal Functional Reserve. Is There a Limit of Renoprotection? Kidneys 2015; 4 (14):12–15

17. Messerli FH, Bangalore S, Bavishi C et al. AngiotensinConverting Enzyme Inhibitors in Hypertension To Use or Not to Use? J Am Coll Cardiol 2018;71(13):1474–1482. Doi: 10.1016/j.jacc.2018.01.058

18. Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2018; 1–38. Doi.org/10.2337/dci18-0033


Для цитирования:


Иванов Д.Д., Гоженко A.И., Савицкая Л.Н. ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ РЕНОПРОТЕКЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСЧЕТНОЙ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОЧЕЧНОГО РЕЗЕРВА. Нефрология. 2019;23(1):9-14. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-1-9-14

For citation:


Ivanov D.D., Gozhenko A.I., Savytska L.M. INDIVIDUALIZATION OF RENOPROTECTION IN DEPENDENCE FROM ESTIMATED GLOMERULAR FILTRATION RATE AND RENAL FUNCTIONAL RESERVE. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(1):9-14. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-1-9-14

Просмотров: 91


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)