Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-1-60-66

Полный текст:

Аннотация

Известно, что у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) часто отмечаются гипотиреоз, а также нарушение выведение йода с мочой. Высокое содержание йода в щитовидной железе и тканях приводит к нарушению синтеза и периферического метаболизма тиреоидных гормонов. В условиях гипотиреоза происходит нарушение реабсорбции натрия и воды в проксимальном канальце, увеличивается объем фильтрата. ЦЕЛЬ: изучить встречаемость гипотиреоза в условиях стационара у пациентов с различными стадиями ХБП. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 953 больных клиник ПСПбГМУ (группа скрининга). Всем проводили определение ТТГ, Т4 св., сывороточного креатинина и рассчитывали СКФ по формуле CKD-EPI. Группу больных гипотиреозом составили 466 пациентов. РЕЗУЛЬТАТЫ. СКФ в группе скрининга и группе больных гипотиреозом коррелировала с возрастом. Гипотиреоз был ассоциирован с женским полом и старшим возрастом. В группе больных с продвинутой стадией ХБП (3Б-5) частота выявления субклинического и манифестного гипотиреоза была в 3 раза выше, чем в группе больных с нормальной СКФ (р=0,007). В группе больных гипотиреозом частота продвинутых стадий ХБП (3Б-5) была в 2 раза выше, чем в группе сравнения (р=0,02). У больных с ХБП была выявлена прямая корреляционная связь между СКФ и Т3 св. (r=0,34, р=0,02). Антитела к тиреопероксидазе были выявлены у 64 % больных с ХБП с гипотиреозом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для больных с ХБП характерно наличие синдрома эутиреоидной патологии (синдром «низкого Т3»). Гипотиреоз у больных с ХБП не всегда является исходом аутоиммунного тиреоидита.

Об авторах

A. P. Волкова
Кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Проф. Волкова Анна Ральфовна

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6–8, корп. 11. 

Тел.: +7921-334-29-63 



O. Д. Дыгун
Кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Дыгун Ольга Дмитриевна - ассистент

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6–8, корп. 11. 

Тел.: +7965-797-11-79 



И. М. Абрамова
Кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Абрамова Инна Михайловна - клинический ординатор

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6–8, корп. 11.  

Тел.: +7950-006-29-40 



E. В. Нечаева
Кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Нечаева Евгения Владимировна - студентка VI курса

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6–8.

Тел.: +7931-583-73-13



О. В. Галкина
Лаборатория биохимического гомеостаза Научно-исследовательского института нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Галкина Ольга Владимировна, канд. мед. наук, заведующая

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54. 

Тел.: +7921-385-52-86 



Л. A. Белякова
отдел фармакоэпидемиологии и биомедицинской статистики Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

Белякова Людмила Анатольевна - старший научный сотрудник

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6–8.

Тел.: +7906-264-92-57



Список литературы

1. Rhee CM, Kalantar-Zadeh K, Streja E et al. The relationship between thyroid function and estimated glomerular filtration rate in patients with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2015; 30: 282–287. Doi: 10.1093/ndt/gfu303

2. Chuang M-H, Liao K-M, Hung Y-M et al. Abnormal ThyroidStimulating Hormone and Chronic Kidney Disease in Elderly Adults in Taipei City. J Am Geriatr Soc 2016; 64: 1267–1273. Doi: 10.1111/jgs.14102

3. Lee DY, Jee JH, Jun JE et al. The effect of TSH change per year on the risk of incident chronic kidney disease in euthyroid subjects. Endocrine 2017; 55: 503–512. Doi: 10.1007/s12020-016-1138-8

4. Chandra A. Prevalence of hypothyroidism in patients with chronic kidney disease: a cross-sectional study from North India. Kidney Res Clin Pract 2016; 35: 165–168. Doi: 10.1016/j.krcp.2016.06.003

5. Chonchol M, Lippi G, Salvagno G et al. Prevalence of subclinical hypothyroidism in patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 1296–1300. Doi: 10.2215/CJN.00800208

6. Lo JC, Chertow GM, Go AS et al. Increased prevalence of subclinical and clinical hypothyroidism in persons with chronic kidney disease. Kidney Int 2005; 67: 1047–1052. Doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00169.x

7. Schultheiss UT, Daya N, Grams ME et al. Thyroid function, reduced kidney function and incident chronic kidney disease in a community-based population: the Atherosclerosis Risk in Communities study. Nephrol Dial Transplant 2017; 32: 1874–1881. Doi: 10.1093/ndt/gfw301

8. Rhee CM, Ravel VA, Streja E et al. Thyroid Functional Disease and Mortality in a National Peritoneal Dialysis Cohort. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 4054–4061. Doi: 10.1210/ jc.2016-1691

9. Gardner DF, Mars DR, Thomas RG et al. Iodine retention and thyroid dysfunction in patients on hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis. Am J Kidney Dis 1986; 7: 471–476

10. Sato K, Okamura K, Yoshinari M et al. Reversible primary hypothyroidism and elevated serum iodine level in patients with renal dysfunction. Acta Endocrinol (Copenh) 1992; 126: 253–259

11. Кеттайл ВМ, Арки РА. Патофизиология эндокринной системы. BINOM Publishers 2001 [Kettai`l VM, Arki RA. Patofiziologiia e`ndokrinnoi` sistemy`. BINOM Publishers 2001]

12. Lim VS, Fang VS, Katz AI et al. Thyroid dysfunction in chronic renal failure. A study of the pituitary-thyroid axis and peripheral turnover kinetics of thyroxine and triiodothyronine. J Clin Invest 1977; 60: 522–534. Doi:10.1172/JCI108804

13. Wartofsky L, Burman KD. Alterations in thyroid function in patients with systemic illness: the ‘euthyroid sick syndrome’. Endocr Rev 1982; 3: 164–217. Doi: 10.1210/edrv-3-2-164

14. Barlet C, Doucet A. Lack of stimulation of kidney Na-KATPase by thyroid hormones in long-term thyroidectomized rabbits. Pflugers Arch 1986; 407: 428–431

15. Suher M, Koc E, Ata N et al. Relation of thyroid disfunction, thyroid autoantibodies, and renal function. Ren Fail 2005; 27: 739–742

16. Michael UF, Barenberg RL, Chavez R et al. Renal handling of sodium and water in the hypothyroid rat. Clearance and micropuncture studies. J Clin Invest 1972; 51: 1405–1412. Doi: 10.1172/JCI106936

17. Hanna FW, Scanlon MF. Hyponatraemia, hypothyroidism, and role of arginine-vasopressin. Lancet (London, England) 1997; 350: 755–756. Doi: 10.1016/S0140-6736(05)62563-9

18. Смирнов АВ, Шилов ЕМ, Добронравов ВА и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология 2012; 4: 4–26 [Smirnov AV, Shilov EM, Dobronravov VA et al. Natcional`ny`e rekomendatcii. Khronicheskaia bolezn` pochek: osnovny`e printcipy` skrininga, diagnostiki, profilaktiki i podhody` k lecheniiu. Clinicheskaia nefrologiia 2012; 4: 4–26]

19. Фадеев ВВ. По материалам клинических рекомендаций Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению гипотиреоза у взрослых. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2012; 8: 9–16. Doi: 10.4158/EP12280. GL [Fadeev VV. Po materialam clinicheskikh rekomendatcii` Amerikanskoi` assotciatcii clinicheskikh e`ndokrinologov i Amerikanskoi` tireoidnoi` assotciatcii po diagnostike i lecheniiu gipotireoza u vzrosly`kh. Clinicheskaia i e`ks perimental`naia tireoidologiia 2012; 8: 9–16. Doi: 10.4158/EP12280.GL]

20. Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol (Oxf) 1995; 43: 55–68

21. Hak AE, Pols HA, Visser TJ et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Ann Intern Med 2000; 132: 270–278

22. Faber J, Heaf J, Kirkegaard C et al. Simultaneous turnover studies of thyroxine, 3,5,3’ and 3,3’,5’-triiodothyronine, 3,5-, 3,3’-, and 3’,5’- diiodothyronine, and 3’-monoiodothyronine in chronic renal failure. J Clin Endocrinol Metab 1983; 56: 211–217. Doi: 10.1210/jcem-56-2-211

23. Kaptein EM, Quion-Verde H, Chooljian CJ et al. The thyroid in end-stage renal disease. Medicine (Baltimore) 1988; 67: 187–197


Для цитирования:


Волкова A.P., Дыгун O.Д., Абрамова И.М., Нечаева E.В., Галкина О.В., Белякова Л.A. ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. Нефрология. 2019;23(1):60-66. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-1-60-66

For citation:


Volkova A.R., Dygun O.D., Abramova I.M., Nechaeva E.V., Galkina O.V., Belyakova L.A. THYROID DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(1):60-66. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-1-60-66

Просмотров: 26


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)