Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Оценка влияния нефропротективной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на течение хронической болезни почек у детей с врожденными пороками развития органов мочевой системы

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-3-59-64

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить влияние терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) на течение хронической болезни почек (ХБП) у детей c врожденными пороками развития органов мочевой системы.

Пациенты и методы. Обследовано 119 больных с ВПР ОМС в возрасте от 3 до 18 лет. Контрольная группа - 10 клинически здоровых детей. Выделены 3 группы: I - 55 детей с врождённым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, II - 34 ребенка с врожденным гидронефрозом, III - 30 детей с другими формами дизэмбриогенеза ОМС. Терапия иАПФ «Энап», («КРКА», Словения) проведена на протяжении 6 мес (дети до 14 лет в дозе 0,2 мг/кг/24 ч в 1 приём, подростки - 5-10 мг/24 ч в 1 приём). Результаты терапии оценивали по клиническим данным, данным суточного мониторирования артериального давления (АД), определения функции почек, концентрации ренина, альдостерона плазмы. Продукцию ренина и альдостерона определяли в плазме крови (в положении лежа) иммуноферментным методом.

Результаты. На фоне лечения и АПФ у всех детей имела место стабилизация АД, выявлено улучшение функций почек. У больных с АГ отмечено достоверное снижение концентрации ренина. Терапия иАПФ приводит к нормализации концентрации альдостерона как у больных с АГ, так и без нее.

Заключение. Проведенный анализ течения ХБП у больных с ВПР ОМС на фоне терапии и АПФ демонстрирует основные аспекты антифиброзирующего действия фармакологической блокады ренин-альдостероновой системы и АПФ.

Об авторах

А. М. Мамбетова
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
Россия

Мамбетова Анета Мухамедовна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения; ГКБ №1, заведующий детским нефрологическим отделением.

360000, Нальчик, ул. Головко, д. 7, тел.: (8662) 42-11-86, +7 (905) 439-11-90



А. М. Инарокова
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
Россия

Инарокова Алла Музрачевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения.

360000, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173, тел.: (8662)73-03-68



Н. Н. Шабалова
Санкт-Петербургский государственный медицинский педиатрический университет
Россия

Шабалова Нина Николаевна - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра патологической физиологии.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, тел.: (8812) 542-88-82



Д. В. Бижева
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
Россия

Бижева Дана Валерьевна - врач-нефролог ГКБ №1, кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения.

360000, Нальчик, ул. Головко, д. 18, тел.: +7 928-078-7008



М. К. Мокаева
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
Россия

Мокаева Марина Кемаловна - врач-нефролог, кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения.

360000, Нальчик, ул. Головко, д. 7, Тел.: 8 (8662) 42-11-86



А. Л. Нагацуева
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
Россия

Нагацуева Альбина Леонидовна - врач-нефролог, кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения.

361330, Нарткала, ул. Кахунская, д. 61, тел.: 8(8663) 570-082



А. Т. Махиева
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
Россия

Махиева Азиза Тахировна - заведующая отделением центра гемодиализа, Северо-Кавказский нефрологический центр, кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения.

361330, Нарткала, ул. Кахунская, д. 61, тел.: +7 (98) 075-09-29



Список литературы

1. Лысова ЕВ, Савенкова НД. CAKUT-Синдром в этиологической структуре хронической болезни почек у детей и подростков. Нефрология 2017;21(3):69-74

2. Комарова ОВ, Цыгин АН, Намазова-Баранова ЛС, Баранов АА. Скорость прогрессирования хронической болезни почек различной этиологии у детей. Нефрология 2016;20(2):53-58

3. Смирнов АВ. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. А.В. Смирнов, Е.М. Шилов, В.А. Добронравова [и др.]. Левша, СПб., 2013; 51

4. Николаев АЮ. Нефропротективная стратегия: влияние на прогрессирование хронической болезни почек. В: Лечение почечной недостаточности. Руководство для врачей / АЮ Николаев, ЮС Милованов. Медицинское информационное агентсво, М., 2011; 226-279

5. Есаян АМ. Тканевая ренин-ангиотензиновая система почки. Новая стратегия нефропротекции. Нефрология 2008; 6(3): 8-16.

6. Морозов ДА. Механизмы формирования и прогрессирования нефросклероза у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Д.А. Морозов, О.Л. Морозова, Н.Б. Захарова, Д.Ю. Лакомова. Детская хирургия 2013;1: 36-40

7. Кузьмин ОБ. Хроническая болезнь почек: механизмы развития и прогрессирования гипоксического гломеру-лосклероза и тубулоинтерстициального фиброза. Нефрология 2015;19(4):6-16

8. Федосеев АН. Применение ингибиторов АПФ с целью коррекции эндотелиальной дисфункции у пациентов на разной стадии хронической болезни почек. А.Н.Федосеев, А.С.Кудрякова, В.В.Смирнов и др. Клиническая нефрология 2012;4:42-45

9. Зайкова НМ, Длин ВВ, Петрович ВГ и др. Влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на уровень профиброгенных факторов роста в моче и морфологические изменения в паренхиме почек у крыс с инфицированным пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Нефрология 2016;20(3):85-95

10. Ruster C, Wolf G. Angiotensin II as a morphogenic cytokine stimulating renal fibrogenesis. J Am Soc Nephrol 2011; 22 (7): 1189-1199

11. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2013; 34: 2159-2219. Doi:10.1093/eurheartj/eht151

12. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2013; 34: 2159-2219. Doi: 10.1093/eurheartj/eht151

13. Зорин ИВ, Вялкова АА. Прогнозирование прогрессирования тубуло-интерстициального поражения почек у детей с рефлюкс-нефропатией. Нефрология 2015;19(3):65-71

14. Костюшина ИС. Роль показателей центральной гемодинамики, толщины комплекса интима-медиа и эндотелиальной дисфункции у детей с ренальной артериальной гипертензией. И.С. Костюшина, О.В. Комарова, А.М. Мазо, Т.В. Маргиева [и др.]. Педиатрическая фармакология 2013; 10 (3): 32-37


Для цитирования:


Мамбетова А.М., Инарокова А.М., Шабалова Н.Н., Бижева Д.В., Мокаева М.К., Нагацуева А.Л., Махиева А.Т. Оценка влияния нефропротективной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на течение хронической болезни почек у детей с врожденными пороками развития органов мочевой системы. Нефрология. 2019;23(3):59-64. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-3-59-64

For citation:


Mambetova A.M., Inarokova A.M., Shabalova N.N., Bizheva D.V., Mokaeva M.K., Nagatsueva А.L., Makeeva A.T. Nephroprotective therapy with angiotensin converting enzyme inhibitors effect evaluation on the course of chronic kidney disease in children with urinary system congenital malformations. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(3):59-64. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-3-59-64

Просмотров: 67


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)