Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Стратегия терапии ANCA-ассоциированных ренальных васкулитов у детей и подростков

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-107-115

Полный текст:

Аннотация

В статье представлены терминология и классификация в соответствии с International Сhapel Hill Сonsensus Сonference nomenclature of vasculitides (2012), клинико-иммунологические и морфологические проявления, cтратегия терапии и исход ренальных васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА) (микроскопического полиангиита, гранулематоза с полиангиитом Вегенера, эозинофильного гранулематоза с полиангиитом Чарга–Стросса) у детей и подростков. Антитела класса IgG к МРО и PR3, гистопатологические изменения в почечных биоптатах считают золотым стандартом в диагностике АНЦА-гломерулонефрита. В соответствии с рекомендациями The European Vasculitis Study Group (EUVAS) у взрослых пациентов АНЦА-ассоциированным васкулитом приведено описание категорий тяжести заболевания: локализованная, ранняя системная, тяжелая, генерализованная, рефрактерная. Представлен алгоритм терапии АНЦА-ассоциированного васкулита, рекомендованный EULAR (2009) для взрослых пациентов и адаптированный для детей L.A. Plumb et al. (2018), который предусматривает дифференцированный подход к индукции ремиссии при локализованной, ранней системной, тяжелой, генерализованной, рефрактерной категориях тяжести и поддерживающей терапии при локализованной, ранней системной, генерализованной категориях, второй линии терапии. В большинстве случаев АНЦА-ассоциированных ренальных васкулитов у детей и подростков именно поражение почек, манифестирующее быстро прогрессирующим гломерулонефритом с острым повреждением почек, определяет тяжесть и прогноз исхода в терминальную уремию. Представляется важным и необходимым в протоколах терапии АНЦА-ассоциированного васкулита включать стратегию ведения до диализа и на диализе быстро прогрессирующего гломерулонефрита с острым повреждением почек у детей и подростков.

Об авторе

Н. Д. Савенкова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Савенкова Надежда Дмитриевна - профессор, доктор медицинских наук, кафедра факультетской педиатрии, заведующая кафедрой.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Тел.: (812) 416-52-66.



Список литературы

1. Ozen S, Orhan P. Renal Involvement in Children with Vasculitis. Pediatric Nephrology, 6-th edition. Editors: Ellis D. Avner, William E. Harmon, Patrick Niaudet, Norishige Yoshikawa, Francesco Emma, Stuart L. Goldstein. IPNA. Springer-Verlag, 2016; Vol.2: 1431–1448

2. Takahashi S, Nagata M, Saito Н. Renal Vasculitis in Children. Pediatric Kidney Disease.Editors: Denis F. Geary and Franz Schaefer. 2nd ed. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016; Part VI The Kidney and Systemic Disease: 27. doi: 10.1007/978-3-662-52972-0

3. Bakkaloglu A, Ozen S. Wegener Granulomatosis, Microscopic Poliangiitis and Childhood Poliarteriitis Nodosa. Comprehensive Pediatric Nephrology. Edited by D.F. Geary, F. Schaefer. Copiring Mosby. 2008:353–358

4. Cabral DA, Canter DL, Muscal E et al. Comparing Presenting Clinical Features in 48 Children with Microscopic Polyangiitis to 183 Children Who Have Granulomatosis With Polyangiitis (Wegener's): An ARChiVe Cohort Study. Arthritis Rheumatol 2016;68 (10):2514–2526. doi: 10.1002/art.39729.

5. Scott DG, Watts RA. Epidemiology and clinical features of systemic vasculitis. Clin Exp Nephrol 2013;17:607–610. doi: 10.1007/s10157-013-0830-8

6. Jennette JC. Overview of the 2012 revised International Сhapel Hill Сonsensus Сonference nomenclature of vasculitides. Clin Exp Nephrol 2013;17:603–606. doi: 10.1007/s10157-013-0869-6

7. Kazio S, Koya S, Nagao T, Nagayama T. Proposal of antimosin as novel biomarker for ANCA-associated vasculitides. Clin Exp Nephrol 2013;17:638–641. doi: 10.10007/s10157-013-0861-1

8. Vamvakopoulos J, Savage C, Наrper L. ANCA-associated vasculitides in children – lessons from the adult literature. Pediatr. Nephrol 2010;25:1397–1407. doi: 10.1007/s00467-010-1496-z

9. Chen M, Xing GO, Yu F et al. Component deposition in renal histipatologe of patients with ANCA-associated pauci-immune glomerulonephritis. Nephrol Dial Transpl2009;24:1247–1252

10. Noone D, Hebert D, Libht C. Pathogenesis and treatment of ANCA-associated vasculitis – a role for complement. Pediatr Nephrol 2018;33(1):1–11. doi: 10.1007/s00467-016-3475-5

11. Chen M, Kallenberg CG. ANCA-associated vasculitidesadvances in pathogenesis and treatment. Nat Rev Reumatol 2010; 6: 653–664

12. Yuan J, Chen M, Zhao M-H. Complement in antineutrophil cytoplamic antibody-associated vasculitis. Clin Exp Nephrol 2013;17:642–645. doi: 10.10007/s10157-012-0700-9

13. Berden AE, Ferano F, Hagen EC et al. Gistopathological Classification of ANCA-associated glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 2010;21:1628–1636. doi: 10.1681/ASN.2010050477

14. Muso E, Endo T, Itabashi M et al. Enalution of the newly proposed simplified histological classification in Japanese cohorts of myeloperoxidase-antinebtrophil cytoplamic antibodyassociated glomerulonephritis in comparison with other Asian and European cohorts. Clin Exp Nephrol 2013;17:659–162. doi: 10.1007/s10157-012-0755-7

15. Vanoni F, Bettinelli A, Keller G et al. Vasculitides associated with IgG anti-neutrophil cytoplasmic autoantbodies in childhood. Ped. Nephrol 2010;25:205–212

16. Brogan P, Eleftherion D, Dillon M. Small Vessel Vasculitis. Pediatr Nephrol 2010; 25:1025–1035

17. Jayne D. New–generation Therapy for ANCA-associated glomerulonephritis. Clin Exp Nephrol 2013;17:694-696

18. Guillevin L. Тreatment of primary systemic necrotizing vasculitides: the role of biotherapies. Clin Exp Nephrol 2013;17:622–627. doi: 10.1007/s10157-013-0860-2

19. Stone JH, Merkel PA, Spiern R et al. Ritucximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 2010;363:221–232

20. Wright E, Dillon MJ, Tullus K. Childhood vasculitis and plasma exchande. Eur J Pediatr 2006;166:145–151

21. Walters G. Role of Therapeutic plasmapheresis in ANCAassociated vasculitis. Pediatr Nephrol 2018;33(1): 25–39. doi: 10.1007/s00467-016-3559-2

22. Chung S. Advances in the use of biologic agents for the treatment of systemic vasculitis. Curr Opin Reumatol 2009; 21(1): 3–9. doi: 10.1097/BOR.0b013e32831d28b3

23. Bekker P, Potarca A, Dairaghi D et al. Oral C5a receptor antagonist CCX168 in a pase2 clinical trial in ANCA-associated vasculitis. Nephrol Dial Transplant 2012;27:419–420

24. Xiao H, Diaraghi D, Powers J et al. C5a receptor (CD88) blockade protects against MPO-ANCA GN. J Am Soc Nephrol 2014;25:225–231. doi: 10.1681/ASN.2013020143

25. Plumb LA, Oni L, Marks S, Tullus K. Pediatric anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) – associated vasculitis: an update on renal management. Pediatr Nephrol 2018;33(1):25–39. doi: 10.1007/s00467-014-3038-6

26. Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC. European Vasculitis Study Group. EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 2009; 68:310–317. doi: 10.1136/ard.2008.088096

27. Аkcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL, Washburn KK et al. Modified RIFLE criteria in critically children with Acute Kidney Injury.Kidney Int 2007;71(10):1028–1035

28. Kidney Diseases Improving Global Outcomes (KDIGO). Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Inter 2012;2(l):1–138

29. Cавенкова НД. ANCA-ассоциированные васкулиты у детей. Нефрология 2014;18(3):16–23.

30. Besbas N, Ozaltin F, Tinaztepe K et al. Sucessful renal transplantation in a child with ANCA-associated microscopic poliangiitis. Pediatr Nephrol 2003;18(7):6 96–699

31. Коша П, Харамба Ж, Леклер А-Л.) Рекуррентные заболевания в педиатрической почечной трансплантации. Нефрология 2013;17(3):9–16. doi: 10.24884/1561-6274-2013-17-3-9-13

32. Flossmann O, Derden A, de Groot K et al. Long-term survival of ANCA-associated vasculitis. ARMIS 2009;117(s127):13


Для цитирования:


Савенкова Н.Д. Стратегия терапии ANCA-ассоциированных ренальных васкулитов у детей и подростков. Нефрология. 2019;23(5):107-115. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-107-115

For citation:


Savenkova N.D. Treatment strategy ANCA-associated renal vasculitides in children and adolescents. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(5):107-115. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-107-115

Просмотров: 26


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)