Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Использование биомаркеров миокардиального повреждения и сердечной недостаточности в предиктивной и ранней диагностике острого повреждения почек при остром коронарном синдроме

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-6-28-39

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. От 15 до 35% случаев острого коронарного синдрома (ОКС) осложняются развитием острого повреждения почек (ОПП), профилактика и раннее вмешательство в течение которого являются наиболее эффективной стратегией ведения пациентов с ОПП при ОКС. ЦЕЛЬ: изучение возможности использования клинических факторов и биомаркеров в предиктивной и ранней диагностике ОПП при ОКС. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включали пациентов, госпитализированных с диагнозом ОКС в ПСПбГМУ им. И.П. Павлова. При исключении ОКС пациентов определяли в группу сравнения, при подтверждении диагноза ОКС – в группу исследования. Забор биоматериала (кровь и моча) проводили при поступлении (Т1), через 1 сут (Т2) и 2 сут после поступления (Т3). Для диагностики ОПП использовали критерии ОПП KDIGO 2012 года. Определяли концентрации sST2, тропонина I, NT-proBNP. РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 132 человека, диагноз ОКС подтвержден у 91 человека, развитие ОПП – у 30 (все из группы ОКС). Наиболее значимой для предиктивной диагностики развития ОПП любой стадии были: риск по шкале GRACE>133 баллов (AUC=0,760, p=0,001), уровень sST2>27,2 нг/мл (AUC=0,737, p=0,001), риск по шкале Mehran>5 (AUC=0,916, p=0,001), модификация шкалы Mehran (прибавление 2 баллов при наличии у пациента уровня sST2>27,2) увеличивает эффективность в отношении предсказательной способности развития ОПП, Mehran+sST2>7 баллов AUC=0,928, p=0,001. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование сочетания клинических данных (параметры гемодинамики, наличие явлений СН, рутинные лабораторные данные, наличие факторов риска ОПП) и определения биомаркеров, в частности уровня sST2, представляется эффективным методом предиктивной диагностики ОПП и требует дальнейших исследований.

Об авторах

Е. А. Воробьев
Научно-исследовательский институт нефрологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Воробьев Евгений Александрович, врач-нефролог

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54
Тел.: +7(952)206-18-42 



О. В. Галкина
Научно-исследовательский институт нефрологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Галкина Ольга Владимировна, канд. биол. наук, лаборатория биохимического гомеостаза

197022, Санкт-Петербург. ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54
Тел.: +7(812)3386901 



И. М. Зубина
Научно-исследовательский институт нефрологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Зубина Ирина Михайловна, канд. биол. наук, лаборатория биохимического гомеостаза

197022, Санкт-Петербург. ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54
Тел.: +7(812)3386901 



Е. О. Богданова
Научно-исследовательский институт нефрологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Богданова Евдокия Олеговна, канд. биол. наук, лаборатория биохимического гомеостаза

197022, Санкт-Петербург. ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54
Тел.: +7(812)3386901 



Е. Н. Левыкина
Научно-исследовательский институт нефрологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Левыкина Елена Николаевна, канд. хим. наук, лаборатория биохимического гомеостаза

197022, Санкт-Петербург. ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54
Тел.: +7(812)3386901 



А. Г. Кучер
Научно-исследовательский институт нефрологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Проф. Кучер Анатолий Григорьевич, д-р мед наук, заместитель директора

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54
Тел.: +7(921) 4211516 



Список литературы

1. Eren Z, Ozveren O, Buvukoner E et al. A Single-Centre Study of Acute Cardiorenal Syndrome: Incidence, Risk Factors and Consequences. Cardiorenal Med 2012;2(3):168-176. doi: 10.1159/000337714

2. Pickering JW, Blunt IRH, Than MP. Acute Kidney Injury and mortality prognosis in Acute Coronary Syndrome patients: A meta-analysis. Nephrology 2018;23(3):237-246. doi: 10.1111/nep.12984

3. Neves D, Belo A, Damásio AF et al. Acute kidney injury in acute coronary syndromes – An important multifactorial consequence. Rev Port Cardiol 2016;35(7-8):415-421. doi: 10.1016/j.repc.2016.04.008

4. Marenzi G, Cosentino N, Bartorelli AL. Acute kidney injury in patients with acute coronary syndromes. Heart 2015;101(22):1778-1785. doi: 10.1136/heartjnl-2015-307773

5. Rodrigues FB, Bruetto RG, Torres US et al. Effect of Kidney Disease on Acute Coronary Syndrome. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(8):1530-1536. doi: 10.2215/CJN.01260210

6. Bruetto RG, Rodrigues FB, Torres US et al. Renal Function at Hospital Admission and Mortality Due to Acute Kidney Injury after Myocardial Infarction. Gupta V, ed. PLoS ONE 2012;7(4):e35496. doi: 10.1371/journal.pone.0035496

7. AlFaleh HF, Alsuwaida AO, Ullah A et al. The prognostic impact of in-hospital worsening of renal function in patients with acute coronary syndrome. Int J Cardiol 2013;167(3):866-870. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.01.097

8. Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA et al. Cardiorenal Syndrome: Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2019;139(16). doi: 10.1161/CIR.0000000000000664

9. Takahama H, Kitakaze M. Pathophysiology of cardiorenal syndrome in patients with heart failure: potential therapeutic targets. Am J Physiol-Heart Circ Physiol 2017;313(4):H715-H721. doi: 10.1152/ajpheart.00215.2017

10. Смирнов АВ. Системный подход к анализу кардиоренальных взаимоотношений как первых шаг на пути к нефрологии формата П4. Нефрология 2011;15(2):11-19. doi: 10.24884/1561-6274-2011-15-2-11-19

11. Bouquegneau A, Krzesinski J-M, Delanaye P et al. Biomarkers and physiopathology in the cardiorenal syndrome. Clin Chim Acta 2015;443:100-107. doi: 10.1016/j.cca.2014.10.041

12. Ronco C, Cicoira M, McCullough PA. Cardiorenal Syndrome Type 1. J Am Coll Cardiol 2012;60(12):1031-1042. doi: 10.1016/j.jacc.2012.01.077

13. Ortega-Hernández J, Springall R, Sanchez-Munoz F et al. Acute coronary syndrome and acute kidney injury: role of inflammation in worsening renal function. BMC Cardiovasc Disord 2017;17(1):202. doi: 10.1186/s12872-017-0640-0

14. Reinstadler SJ, Kronbichler A, Reindl M et al. Acute kidney injury is associated with microvascular myocardial damage following myocardial infarction. Kidney Int 2017;92(3):743-750. doi: 10.1016/j.kint.2017.02.016

15. Yu J, Oh PC, Kim M et al. Improved early risk stratification of patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention using a combination of serum soluble ST2 and NT-proBNP. Taniyama Y, ed. PLOS ONE 2017;12(8):e0182829. doi: 10.1371/journal.pone.0182829

16. Tung YC, Chang CH, Chen YC et al. Combined Biomarker Analysis for Risk of Acute Kidney Injury in Patients with STSegment Elevation Myocardial Infarction. Duffield JS, ed. PLOS ONE 2015;10(4):e0125282. doi: 10.1371/journal.pone.0125282

17. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol 2018;72(18):2231-2264. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.1038

18. Cao Z, Jia Y, Zhu B. BNP and NT-proBNP as Diagnostic Biomarkers for Cardiac Dysfunction in Both Clinical and Forensic Medicine. Int J Mol Sci 2019;20(8):1820. doi: 10.3390/ijms20081820

19. Aimo A, Januzzi JL, Bayes-Genis A et al. Clinical and Prognostic Significance of sST2 in Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2019;74(17):2193-2203. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.1039

20. Huang WP, Zheng X, He L et al. Role of Soluble ST2 Levels and Beta-Blockers Dosage on Cardiovascular Events of Patients with Unselected ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Chinese medical journal 2018;131(11):1282-1288. doi: 10.4103/0366-6999.232819

21. Chatterjee S, Kundu A, Mukherjee D et al. Risk of contrastinduced acute kidney injury in ST-elevation myocardial infarction patients undergoing multi-vessel intervention-meta-analysis of randomized trials and risk prediction modeling study using observational data: Acute kidney injury with multi-vessel intervention. Catheter Cardiovasc Interv 2017;90(2):205-212. doi: 10.1002/ccd.26928

22. Tyminska A, Kaplon-Cieslicka A, Ozieranski K et al. Association of Galectin-3 and Soluble ST2, and Their Changes, with Echocardiographic Parameters and Development of Heart Failure after ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Dis Markers 2019;2019:1-12. doi: 10.1155/2019/9529053

23. Everett CC, Fox KA, Reynolds C et al. Evaluation of the impact of the GRACE risk score on the management and outcome of patients hospitalised with non-ST elevation acute coronary syndrome in the UK: protocol of the UKGRIS cluster-randomised registry-based trial. BMJ Open 2019;9(9):e032165. doi: 10.1136/bmjopen-2019-032165

24. Abellás-Sequeiros RA, Raposeiras-Roubin S, Abu-Assi E et al. Mehran contrast nephropathy risk score: Is it still useful 10 years later? J Cardiol 2016;67(3):262-267. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.05.007

25. Buargub M, Elmokhtar Z. Incidence and mortality of acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome: A retrospective study from a single coronary care unit. Saudi J Kidney Dis Transplant 2016;27(4):752. doi: 10.4103/1319-2442.185238

26. Haase M, Müller C, Damman K et al. Pathogenesis of Cardiorenal Syndrome Type 1 in Acute Decompensated Heart Failure: Workgroup Statements from the Eleventh Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI). In: McCullough PA, Kellum JA, Mehta RL, Murray PT, Ronco C, eds. Contributions to Nephrology. Vol 182. S. KARGER AG; 2013:99-116. doi: 10.1159/000349969

27. Di Lullo L, Bellasi A, Barbera V et al. Pathophysiology of the cardio-renal syndromes types 1–5: An uptodate. Indian Heart J 2017;69(2):255-265. doi: 10.1016/j.ihj.2017.01.005


Для цитирования:


Воробьев Е.А., Галкина О.В., Зубина И.М., Богданова Е.О., Левыкина Е.Н., Кучер А.Г. Использование биомаркеров миокардиального повреждения и сердечной недостаточности в предиктивной и ранней диагностике острого повреждения почек при остром коронарном синдроме. Нефрология. 2020;24(6):28-39. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-6-28-39

For citation:


Vorobyev E.A., Galkina O.V., Zubina I.M., Bogdanova E.O., Levy`kina E.N., Kucher A.G. Аpplication of myocardial damage and heart failure biomarkers in preventive and early diagnosis of aki in acute coronary syndrome. Nephrology (Saint-Petersburg). 2020;24(6):28-39. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-6-28-39

Просмотров: 57


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)