Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Подходы к лечению диабетической нефропатии (обзор литературы)

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-1-18-30

Полный текст:

Аннотация

Диабетическая нефропатия (ДНП) развивается у 30-40 % больных сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа. Это ведущая причина терминальной стадии почечной недостаточности (тПН) в мире. Доля людей с ДНП в структуре пациентов, получающих лечение заместительной почечной терапии, достигает 40 %. ДНП ассоциируется со значительным ухудшением сердечно-сосудистого прогноза. За последние 5 лет произошли существенные изменения в подходах к лечению лиц с ДНП (включая рено- и кардиопротекцию). Они касаются, прежде всего, появления новых антигипергликемических препаратов, которые в серьезных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) показали положительное влияние на прогноз при диабете в целом и ДНП в частности. Изменения во взглядах на тактику лечения ДНР уже зафиксированы в ряде серьезных международных и отечественных нормативных документов, обсуждение основных положений которых явилось целью настоящего обзора литературы. Обзор посвящен основным терапевтическим подходам при диабетической нефропатии в соответствии с текущими отечественными и международными рекомендациями с акцентом на результаты рандомизированных контролирующих исследований по применению блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и различных классов антитромботических, гиполипидемических, гипогликемических средств.

Об авторах

А. Э. Багрий
Государственная образовательная организация Высшего профессионального образования Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Украина

Профессор Багрий Андрей Эдуардович - доктор медицинских наук, кафедра внутренних болезней № 2, заведующий кафедрой.

283003, Донецкая Народная Республика (Украина), г. Донецк, пр. Ильича, д. 16, Тел. раб. (деканат факультета интернатуры и последипломного образования): +38(062)344-40-78, моб.+38(071)317-31-98, +38(066)605-38-73 (Viber)



М. В. Хоменко
Государственная образовательная организация Высшего профессионального образования Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Украина

Доцент Хоменко Марина Владимировна - кандидат медицинских наук, факультет интернатуры и последипломного образования, кафедра терапии им. профессор А.И. Дядыка.

283003, Донецкая Народная Республика (Украина), Донецк, пр. Ильича, д. 16, Тел.: +38(071)331-46-88; +38 (050)202-86-88 (Viber)



О. И. Шверова
Государственная образовательная организация Высшего профессионального образования Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Украина

Шверова Олеся Игоревна - кафедра внутренних болезней № 2, ординатор.

283003, Донецкая Народная Республика (Украина), Донецк, пр. Ильича, д. 16, Тел. +38(071)419-17-46



А. И. Титиевская
Государственная образовательная организация Высшего профессионального образования Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Украина

Титиевская Анастасия Ильинична - кафедра внутренних болезней № 2, ординатор

283003, Донецкая Народная Республика (Украина), Донецк, пр. Ильича, д. 16, Тел. +38(071)345-59-14



Список литературы

1. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические Рекомендации. Сах диаб 2020;23(S2):36-41. doi: 10.14341/DM23S2

2. Томилина НА. Хроническая болезнь почек. Избранные главы нефрологии. ГЭОТАР-Медиа, М., 2017; 136 c.

3. Gomez LA, Lei Y, Devarapu SK, Anders H-J. The diabetes pandemic suggests unmet needs for «CKD with diabetes» in addition to «diabetic nephropathy»— implications for pre-clinical research and drug testing. Nephrol Dial Transplant 2018;33:1292-1304. doi: 10.1093/ndt/gfx219

4. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Кисина АА и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Нефрология 2015; 19(1):67-77

5. Pugliese G, Penno G, Natali A et al. Diabetic kidney disease: new clinical and therapeutic issues. Joint position statement of the Italian Diabetes Society and the Italian Society of Nephrology on “The natural history of diabetic kidney disease and treatment of hyperglycemia in patients with type 2 diabetes and impaired renal function”. J Nephrol 2020;33(1):9-35. doi: 10.1007/s40620-019-00650-x

6. Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Diabetic kidney disease: challenges, progress, and possibilities. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12(12):2032-2045. doi: 10.2215/CJN.11491116

7. American Diabetes Association. Microvascular complications and foot care: Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2020;43(S1):S135-S151. doi: 10.2337/dc20-S004

8. Cosentino FGPJ, Aboyans V, Bailey C.J. et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2020;41(2):255-323. doi: 10.1093/eurheartj/eht108

9. de Boer IH, Caramori ML, Chan JCN et al. Executive summary of the 2020 KDIGO Diabetes management in CKD Guideline: Evidence-based advances in monitoring and treatment. Kidney Int 2020; (In Press) https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.06.024

10. Шестакова МВ, Шамхалова МШ, Ярек-Мартынова ИЯ и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, скринингу, профилактике и лечению хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. М., 2014; 1-39

11. Ruiz-Ortega M, Rodrigues-Diez RR, Lavoz C, Rayego-Mateos S. Special Issue “Diabetic Nephropathy: Diagnosis, Prevention and Treatment”. J Clin Med 2020;9(3):813. doi: 10.3390/jcm9030813

12. Добронравов ВА, Шестакова МВ. Нефрология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, М., 2016; 337-349

13. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA et al. ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2019;140:e596-e646. doi: 10.1161/CIR.0000000000000678

14. Evert AB, Dennison M, Gardner CD et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care 2019;42: 731-754. doi: 10.2337/dci19-0014

15. Manfredini F, Mallamaci F, D'Arrigo G et al. Exercise in Patients on Dialysis: A Multicenter, Randomized Clinical Trial. J Am Soc Nephrol 2017; 28: 1259-1268. doi: 10.1681/ASN.2016030378

16. Zelle DM, Klaassen G, van Adrichem E et al. Physical inactivity: a risk factor and target for intervention in renal care. Nat Rev Nephrol 2017;13:152-168. doi: 10.1038/nrneph.2016.187

17. Kopel J, Pena-Hernandez C, Nugent K. Evolving spectrum of diabetic nephropathy. World J Diabetes 2019;10(5):269-279. doi: 10.4239/wjd.v10.i5.269

18. Whaley-Connell A, Sowers JR. Obesity and kidney disease: from population to basic science and the search for new therapeutic targets. Kidney Int 2017;92(3):313-323. doi:10.1016/j.kint.2016.12.034

19. Formanek P, Salisbury-Afshar E, Afshar M. Helping Patients With ESRD and Earlier Stages of CKD to Quit Smoking. Am J Kidney Dis 2018;72(2):255-266. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.01.057

20. Unger T, Borghi C, Charchar F et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension 2020;75:1334-1357. doi: 10.1161/hypertensio-naha.120.15026

21. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC / ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018;39(33):3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy33

22. Багрий АЭ, Дядык АИ, Хоменко МВ и др. Гиполипи-демические препараты: возможности и перспективы применения. Сообщение 3. Применение статинов у отдельных категорий больных. Атеросклероз 2016;12(3):61-77

23. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL et al. AHA/ACC/AACVPR/ AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. J Am Coll Cardiol 2019;73(24):e285-e350. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.003

24. Pryor JB, Weber BR, Weber JV et al. Lipid-lowering agents for the treatment of hyperlipidemia in patients with chronic kidney disease and end-stage renal disease on dialysis: a review. Drugs Ther Perspect 2019;35:431-441. https://link.springer.com/ar-ticle/10.1007/s40267-019-00646-4

25. Kosmas CE, DeJesus E, Souria E et al. Effects of statins on cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease. Clin Med Insights:Therapeutics 2017;9:1-5. doi: 10.1177/1179559X17719029

26. Eknoyan G, Lameire N, Eckardt K-U et al. KDIGO 2012 Clinical practice Guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013;3(1):1-150. doi:10.1038/kisup.2012.73

27. Messow CM, Isles C. Meta-analysis of statins in chronic kidney disease: who benefits? Quart J Med 2017;110(8):493-500. doi: 10.1093/qjmed/hcx040

28. Newman CB, Preiss D, Tobert JA et al. Statin safety and associated adverse events: A scientific statement from the American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology 2019;39(2):e38-e81. doi:10.1161/ATV.0000000000000073

29. Багрий АЭ, Дядык АИ, Хоменко МВ и др. Гиполипиде-мическе препараты: возможности и перспективы применения. Сообщение 1. Нестатиновые гиполипидемические лекарственные средства. Атеросклероз 2016;12(1):61-68

30. Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al. ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur. Heart J 2020;41:407-477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425

31. Смолина МО, Бенимецкая КС, Рагино ЮИ, Воевода МИ. PCSK9: новые победы и горизонты. Атеросклероз 2018;14(3):70-77. doi: 10.15372/ATER20180311

32. Shivakumar O, Sattar N, Wheeler DC. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor effects on cardiovascular outcomes in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2020;35:i43-i47. doi: 10.1093/ndt/gfz292

33. Шумилова НА, Павлова СИ. Глифлозины: гликемические и негликемические эффекты. Acta medica Eurasica 2019;1:44-51 URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2019/1/6/

34. Zelniker TA, Wiviott SD, Raz I et al. SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet 2019;393:31-39. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32590-X

35. Cherney DZ, Kanbay M, Lovshin JA. Renal physiology of glucose handling and therapeutic implications. Nephrol Dial Transplant 2020;35:i3-i12. doi: 10.1093/ndt/gfz230

36. Heerspink HJL, Stefansson BV, Chertow GM et al. Rationale and protocol of the Dapagliflozin And Prevention of Adverse outcomes in Chronic Kidney Disease (DAPA-CKD) randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant 2020;35:274-282. doi: 10.1093/ndt/gfz290

37. Bonora BM, Avogaro A., Fadini GP. Extraglycemic effects of SGLT2 Inhibitors: A review of the evidence. Diabetes Metab Syndr Obes 2020;13:161-174. doi: 10.2147/DMSO.S233538

38. Herrington WG, Preiss D, Haynes R et al. The potential for improving cardio-renal outcomes by sodium-glucose co-transporter-2 inhibition in people with chronic kidney disease: a rationale for the EMPA-KIDNEY study. Clin Kidney J 2018;11(6):749-761. doi:10.1093/ckj/sfy090

39. Багрий АЭ, Супрун ЕВ, Михайличенко ЕС, Голодников ИА. Хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет 2 типа: состояние проблемы. Российский кардиологический журнал 2020;25(4):79-85. doi:10.15829/1560-4071-2020-3858

40. Tager T, Atar D, Agewall S et al. Comparative efficacy of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) for cardiovascular outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Heart Fail Rev Apr 2020; (In Press). doi: 10.1007/s10741-020-09954-8

41. Gorriz JL, Navarro-Gonzalez JF, Ortiz A et al. Sodiumglucose cotransporter 2 inhibition: towards an indication to treat diabetic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2020;35:i13-i23. https://doi: 10.1093/ndt/gfz237

42. Lo KB, Gul F, Ram P et al. The Effects of SGLT2 Inhibitors on Cardiovascular and Renal Outcomes in Diabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiorenal Med 2020;10:1-10. doi: 10.1159/000503919

43. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW et al. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2017;377:644-657. doi: 10.1056/NEJMoa1611925

44. Neuen BL, Young T, Heerspink HJL et al. SGLT2 inhibitors for the prevention of kidney failure in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol 2019;7:845-854. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30256-6

45. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B et al. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2019;380:2295-2306. doi: 10.1056/NEJMoa1811744

46. Kristensen SL, Rorth R, Jhund PS et al. Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-anal-ysis of cardiovascular outcome trials. Lancet Diabetes Endocrinol 2019;7:776-785. doi: 10.1016/s2213-8587(19)30249-9

47. Tuttle KR, Lakshmanan MC, Rayner B et al. Dulaglu-tide versus insulin glargine in patients with type 2 diabetes and moderate-to-severe chronic kidney disease (AWARD-7): a multicentre, open-label, randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:605-617. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30104-9


Для цитирования:


Багрий А.Э., Хоменко М.В., Шверова О.И., Титиевская А.И. Подходы к лечению диабетической нефропатии (обзор литературы). Нефрология. 2021;25(1):18-30. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-1-18-30

For citation:


Bagriy A.В., Khomenko M.V., Shverova O.I., Titievskaya E.R. Therapy approaches in diabetic nephropathy (review of literature). Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(1):18-30. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-1-18-30

Просмотров: 344


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)