Preview

Нефрология

Расширенный поиск

Пятилетний опыт лечения рака предстательной железы на роботе «Da Vinci»

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: анализ периоперационных результатов и оценка эффективности робот-ассистированной радикальной проста-тэктомии (РАРП) у больных раком предстательной железы (РПЖ). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: с 2010 по 2016 г. нами было выполнено 257 РАРП пациентам с РПЖ стадии T1-T3aN0M0 и суммой баллов по Глисону 4-9 в возрасте от 48 до 78 лет, с объемом предстательной железы 11,5-155 см3, уровнем общего ПСА сыворотоки 3,1-120 нг/мл. Применялась стандартная техника РАРП и модифицированная техника, включающая сохранение и реконструкцию перипростатических анатомических структур малого таза. РЕЗУЛЬТАТЫ: время РАРП составило 170±50 мин, объем кровопотери - 130±35 мл. Конверсий не было, частота интраоперационных осложнений составила 2,1%. Частота послеоперационных осложнений Clavien I-II составила 21%, Clavien III - 3,5%. Осложнений Clavien IV-V не было. Средний койко-день составил 12,0±4,2 дня. Уретральный катетер удалялся на 7-8-е сутки. Спустя 1 мес после удаления катетера мочу удерживала 91% пациентов, а спустя 1 год - 98,6% пациентов. В течение 1 мес эрекция восстановилась у 72% больных, к концу года - у 92%. Частота положительного хирургического края составила 14%. Спустя 12 мес «трифекта» была достигнута у 87%, «пентафекта» - у 52% пациентов. Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 94%, опухоль-специфическая и общая выживаемость - соответственно, 100 и 97,5%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: благодаря возможностям, заложенным в роботическую систему «da Vinci», мы можем обеспечить сохранение, реконструкцию и усиление всех анатомических структур, участвующих в механизме континенции. Совершенствование техники РАРП является перспективным направлением для достижения раннего восстановления континенции у больных РПЖ.

Об авторах

Мкртич Семенович Мосоян
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Россия


Сальман Хасунович Аль-Шукри
ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Россия


Дмитрий Михайлович Ильин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия


Список литературы

1. Abbou CC, Hoznek A, Salomon L et al. Laparoscopic radical prostatectomy with a remote controlled robot. J Urol 2001 Jun. 165(6 Pt 1): 1964-1966

2. Investor Presentation Q2 2016. Intuitive Surgical, 2016; 31 P

3. Отчет официального представителя компании Intuitive Surgical в России ООО «М.П.А. медицинские партнеры» за 2015 год [Электронный ресурс]. М., 2016; 1 электрон. опт. диск (CD-ROM) [Otchet ofitcial'nogo predstavitelia kompanii Intuitive Surgical v Rossii OOO «M.P.A. meditcinskie partnery» za 2015 god [E'lektronny'i' resurs]. M., 2016; 1 e'lektron. opt. disk (CD-ROM).]

4. Ficarra V, Novara G, Rosen RC et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012; 62: 405-417

5. Ficarra V, Novara G, Ahlering TE et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012; 62: 418-430

6. Heidenreich A, Bastian BJ, Bellmunt J et al. EAU guidelines on prostate cancer. European Association of Urology 2012: 45-48

7. Зырянов АВ, Журавлев ОВ, Истокский КН и др. Робот-ассистированные операции в урологии с использованием системы «Da Vinci®». Уральский медицинский журнал 2008; (14): 10-12 [Zy'rianov AV, Zhuravlev OV, Istokskii' KN i dr. Robot-assistirovanny'e operatcii v urologii s ispol'zovaniem siste-my' «Da Vinci®». Ural'skii' meditcinskii' zhurnal 2008; (14): 10-12]

8. Пушкарь ДЮ, Раснер ПИ, Колонтарев КБ и др. Радикальная простатэктомия с роботической ассистенцией: анализ первых 80 случаев. Онкоурология 2010; (3): 3742 [Pushkar' DIu, Rasner PI, Kolontarev KB i dr. Radikal'naia prostate'ktomiia s roboticheskoi' assistentciei': analiz pervy'kh 80 sluchaev. Onkourologiia 2010; (3): 37-42]

9. Walsh PC, Lepor H, Eggleston JC. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomical and pathological considerations. Prostate 1983; 4(5): 473-485

10. Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. Classification of Surgical Complications: A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey. Annals of Surgery 2004; 240(2): 205-213

11. Patel VR, Sivaraman A, Coelho RF. Pentafecta: a new concept for reporting outcomes of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Eur Urol 2011; 59(5): 702-707

12. Пушкарь ДЮ, Колонтарев КБ. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия: руководство. ГЭОТАР-Медиа, М., 2014; 384. [Pushkar' DIu, Kolontarev KB. Robot-assistirovan-naia radikal'naia prostate'ktomiia: rukovodstvo. GE'OTAR-Media, M., 2014; 384]

13. Sooriakumaran P, Srivastava A, Shariat SF. A multinational, multi-institutional study comparing positive surgical margin rates among 22393 open, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy patients. Eur Urol 2014; 66(3): 450-456


Для цитирования:


Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Ильин Д.М. Пятилетний опыт лечения рака предстательной железы на роботе «Da Vinci». Нефрология. 2016;20(4):103-106.

For citation:


Mosoyan M.S., Al-Shukri S.K., Ilin D.M. Five year experience in prostate cancer surgery on «Da Vinci» robot. Nephrology (Saint-Petersburg). 2016;20(4):103-106. (In Russ.)

Просмотров: 340


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)