Особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с хронической болезнью почек

ВВЕДЕНИЕ: ХБП входит в число основных сопутствующих патологий у умерших от COVID-19. Поражение почек является наиболее частым вариантом внелегочного поражения SARS-CoV-2 и характеризуется широким диапазоном проявлений – от легкой протеинурии и гематурии до прогрессирующего острого повреждения почек (ОПП), требующего применения заместительной почечной терапии (ЗПТ).

ЦЕЛЬ: изучить особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с ХБП.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 79 пациентов с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, находящихся на стационарном лечении. 1-ю группу составили лица с ХБП в анамнезе (44 человека), 2-ю группу – лица без ХБП в анамнезе (35 человек). Для расчета скорости клубочковой фильтрации использовали формулу CKD-EPI. Подсчет индекса коморбидности проводили по двум шкалам: Charlson и CIRS-G. Статистический анализ данных проводили с помощью пакета прикладных статистических программ «Statistica 12.0» («StatSoft Inc.», США).

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с COVID-19 и ХБП были выше значения индекса коморбидности: индекс Charlson в 1-й группе пациентов был 7,0 [5,0-9,0], а во 2-й группе 5,0 [4,0–6,0] (р<0.001); индекс CIRS-G в 1 группе пациентов был 9,0 [7–11,5], во 2-й группе – 4,0 [2–6] (р <0,001). Пациенты в 1-й группы имели большую степень поражения легочной ткани, в лабораторных анализах у них были более высокие концентрации в сыворотке крови СРБ, ферритина, ЛДГ, D-димеров, наблюдался лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом в лейкоцитарной формуле.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пациенты с ХБП в анамнезе имели более тяжелое течение COVID-19 и более высокую летальность.

1. Уртаева КК, Сучков ВН. Случай новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациента, находящегося на лечении программным гемодиализом. Журнал инфектологии 2020;12(3):94–98. doi 10.22625/2072-6732-2020-12-3-94-98

2. Cucinotta D, Vanelli M. WHO Declares COVID-19 a Pandemic. Acta Biomed 2020 Mar 19;91(1):157–160. doi: 10.23750/abm.v91i1.9397

3. Niculae A, Peride I, Nechita AM et al. Epidemiological Characteristics and Mortality Risk Factors Comparison in Dialysis and NonDialysis CKD Patients with COVID-19-A Single Center Experience. J Pers Med 2022 Jun 13;12(6):966. doi: 10.3390/jpm12060966

4. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 16 (18.08.2022)» (утв. Минздравом России) п. 5.7, стр 96

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек», 2021. п.1.5 стр.19

6. Chen J, Wang W, Tang Y et all. Inflammatory stress in SARSCOV-2 associated Acute Kidney Injury. Int J Biol Sci 2021 Apr 10; 17(6):1497–1506. doi: 10.7150/ijbs.58791

7. Coca A, Burballa C, Centellas-Pérez FJ et all. Outcomes of COVID-19 Among Hospitalized Patients With Non-dialysis CKD. Front Med (Lausanne) 2020 Dec 3;7:615312. doi: 10.3389/fmed.2020.615312

8. Щербак СГ, Камилова ТА, Голота АС, Вологжанин ДА. Факторы риска тяжелого течения и летального исхода COVID-19. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация 2022;4(1):14–36. doi: 10.36425/rehab104997

9. Ма-Ван-дэ ВД, Зайцев ДН, Филев АП и др. Клиниколабораторные маркеры тяжести течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сибирское медицинское обозрение 2022;(3):40–48. doi: 10.20333/25000136-2022-3-40-48

10. Naqvi SB, Collins AJ. Infectious complications in chronic kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis 2006 Jul;13(3):199–204. doi: 10.1053/j.ackd.2006.04.004

11. Basile C, Combe C, Pizzarelli F et all. Recommendations for the prevention, mitigation and containment of the emerging SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic in haemodialysis centres. Nephrol Dial Transplant 2020 May 1;35(5):737–741. doi: 10.1093/ndt/gfaa069. PMID: 32196116; PMCID: PMC7184437

12. Aboughdir M, Kirwin T, Abdul Khader A, Wang B. Prognostic Value of Cardiovascular Biomarkers in COVID-19: A Review. Viruses 2020 May 11;12(5):527. doi: 10.3390/v12050527

13. Terpos E, Ntanasis-Stathopoulos I, Elalamy I et al. Hematological findings and complications of COVID-19. Am J Hematol 2020 Jul;95(7):834–847. doi: 10.1002/ajh.25829

14. Li Q, Ding X, Xia G et al. Eosinopenia and elevated Creactive protein facilitate triage of COVID-19 patients in fever clinic: A retrospective case-control study. E Clinical Medicine 2020 May 3;23:100375. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100375

15. Stringer D, Braude P, Myint PK et al. The role of C-reactive protein as a prognostic marker in COVID-19. Int J Epidemiol 2021 May 17;50(2):420–429. doi: 10.1093/ije/dyab012

16. Chen N, Zhou M, Dong X at al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020 Feb 15;395(10223):507–513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7

17. Полушин ЮС, Шлык ИВ, Гаврилова ЕГ, Паршин ЕВ, Гинзбург АМ. Роль ферритина в оценке тяжести COVID-19. Вестник анестезиологии и реаниматологии 2021;18(4):20–28. doi: 10.21292/2078-5658-2021-18-4-20-28

18. Fan BE, Chong VCL, Chan SSW et al. Hematologic parameters in patients with COVID-19 infection. Am J Hematol 2020 Jun;95(6):E131–E134. doi: 10.1002/ajh.25774

19. Zheng Z, Peng F, Xu B et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis. J Infect 2020 Aug;81(2):e16–e25. doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.021

20. ERA-EDTA Council; ERACODA Working Group. Chronic kidney disease is a key risk factor for severe COVID-19: a call to action by the ERA-EDTA. Nephrol Dial Transplant. 2021 Jan 1;36(1):87–94. doi: 10.1093/ndt/gfaa314

21. Pakhchanian H, Raiker R, Mukherjee A et all. Outcomes of COVID-19 in CKD Patients: A Multicenter Electronic Medical Record Cohort Study. Clin J Am Soc Nephrol 2021 May 8;16(5):785–786. doi: 10.2215/CJN.13820820