Клиническое значение определения маркеров эндотелиальной дисфункции в сыворотке крови и моче у детей с хроническими заболеваниями почек

ВВЕДЕНИЕ. Представлены результаты анализа содержания маркеров дисфункции эндотелия в сыворотке крови и моче у детей с хроническими нефропатиями. Обсуждаются перспективы их использования в комплексной диагностике хронических заболеваний почек и оценке прогрессирования этой патологии.

ЦЕЛЬ. Проанализировать возможность использования в комплексной диагностике хронических заболеваний почек определения интерлейкина-6 и молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) в сыворотке крови и моче пациентов детского возраста.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 132 пациента с хроническими заболеваниями почек. В группу сравнения вошли условно здоровые дети без признаков поражения почек и аутоиммунного процесса. Количественное определение уровня маркеров эндотелиальной дисфункции производили методом иммуноферментного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Концентрация интерлейкина-6 в сыворотке крови у пациентов показала достоверные различия среди всех обследуемых групп (n=162, р<0,001). В моче уровень интерлейкина-6 также значимо различался у пациентов всех групп (n=156, р<0,001). По критерию Манна–Уитни доказаны различия содержания интерлейкина-6 в сыворотке крови и моче только между пациентами группы сравнения и исследуемых групп. Концентрация ICAM-1 в сыворотке крови не отличалась при сравнении всех обследуемых (n=145, р=0,43), напротив, различия уровня ICAM-1 в моче достигли статистической значимости (m=148, р<0,001). По критерию Манна–Уитни достоверные различия концентраций ICAM-1 отмечены только в моче среди пациентов исследуемых групп и группы сравнения, среди детей с первичными и вторичными иммуноопосредованными гломерулопатиями. Сильных корреляционных связей между концентрацией маркеров эндотелиальной дисфункции в сыворотке крови и моче с характеристиками почечных функций и активности патологического процесса не обнаружено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Определение маркеров эндотелиальной дисфункции может быть использовано в комплексной диагностике хронических заболеваний почек у детей. Дальнейшее исследование концентраций интерлейкина-6 и ICAM-1 в сыворотке крови и моче перспективно для дифференциальной диагностики гломерулопатий между собой. Однако говорить об использовании этих молекул в качестве маркера прогрессирования патологического процесса в почечной ткани на данном этапе исследования не представляется возможным.

1. Zheng D, Liu J, Piao H et al. ROS-triggered endothelial cell death mechanisms: focus on pyroptosis, parthanatos, and ferroptosis. Front Immunol 2022;13:1039241. doi: 10.3389/fimmu.2022.1039241

2. Verma SK, Molitoris B. Renal endothelial injury and microvascular dysfunction in acute kidney injury. Semin Nephrol 2015;35(1):96–107. doi: 10.1016/j.semnephrol.2015.01.010

3. Baaten C, Vondenhoff S, Noels H. Endothelial cell dysfunction and increased cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease. Circ Res 2023;132(8):970–992. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.123.321752

4. Harlacher E, Wollenhaupt J, Baaten C et al. Impact of uremic toxins on endothelial dysfunction in chronic kidney disease: a systematic review. Int J Mol Sci 2022;23(1):531. doi: 10.3390/ijms23010531

5. Drozdz D, Latka M, Drozdz T et al. Thrombomodulin as a new marker of endothelial dysfunction in chronic kidney disease in children. Oxid Med Cell Longev 2018; 28:1619293. doi: 10.1155/2018/1619293

6. Петрищев НН, Смирнов АВ, Панина ИЮ и др. Вазомоторная форма дисфункции эндотелия как предвестника атеросклероза при хронической болезни почек. Регионарное кровообращение и микроциркуляция 2005; 4(1):114–116

7. Смирнов АВ, Петрищев НН, Панина ИЮ и др. Скорость клубочковой фильтрации – показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях развития хронической болезни почек. Тер Арх 2007(6):25–29