Диабетическая нефропатия. Взаимосвязь клинико-лабораторных параметров в гендерном и возрастном аспекте

ЦЕЛЬ: оценить взаимосвязь клинико-лабораторных параметров диабетической нефропатии (ДН) с учетом пола и возраста пациентов. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В ретроспективное когортное исследование включены пациенты с ДН. Анализировались клинико-демографические и лабораторные показатели в зависимости от пола и возрастной группы. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средняя продолжительность сахарного диабета 2-го типа составила 12,5 лет (11,7 года у мужчин; 13,1 года у женщин). Снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ <60 мл/мин) выявлено у 43,6 % пациентов. Наиболее частыми сопутствующими состояниями при ДН были гипергликемия (92,6 %), артериальная гипертензия (62,9 %), протеинурия (50,7 %), избыточная масса тела (42,2 %), ожирение (31,8 %), анемия (40,9 %) и гиперхолестеринемия (44,4 %). У женщин с ДН зафиксированы более высокие показатели возраста, индекса массы тела (ИМТ), уровня глюкозы венозной крови и общего холестерина, а также более низкие значения концентрации гемоглобина (Hb), гематокрита (Ht) и количества эритроцитов по сравнению с мужчинами. Частота анемии у пациентов с ДН составила 40,9 % (42,9 % у мужчин; 57,1 % у женщин), при этом у женщин с анемией наблюдались более выраженное снижение рСКФ и ухудшение морфологии эритроцитов. Обнаружена отрицательная корреляция рСКФ с возрастом, ИМТ, систолическим, пульсовым и средним артериальным давлением (АД), уровнем гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и концентрацией глюкозы венозной крови. У мужчин рСКФ значимо коррелировала с возрастом, ИМТ, частотой сердечных сокращений, уровнями систолического, пульсового и среднего АД, Hb, Ht, эритроцитами, средней концентрацией Hb в эритроците (MCHC) и уровнем глюкозы крови. У женщин рСКФ была связана с возрастом, длительностью заболевания, ИМТ, систолическим, диастолическим, пульсовым и средним АД, двойным произведением (ДП), Hb, Ht, эритроцитами и глюкозой крови. У пациентов молодого возраста с ДН выявлены сниженные показатели морфологии эритроцитов и более высокая концентрация глюкозы венозной крови. В молодом возрасте рСКФ значимо коррелировала с ИМТ и ДП; в среднем возрасте – с гемодинамическими показателями, Hb, Ht, эритроцитами и глюкозой крови; в пожилом возрасте – с длительностью заболевания, ИМТ, систолическим, диастолическим и средним АД, Hb, Ht, эритроцитами и глюкозой крови. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные подтверждают наличие разнообразных связей между клиническими и лабораторными параметрами ДН в зависимости от пола и возраста, что может быть важным фактором прогрессирования почечной недостаточности.

1. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК и др. Атлас регистра сахарного диабета Российской Федерации. Статус 2018 года. Сахарный диабет 2019;2S(22):4–61

2. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Кисина АА и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Нефрология 2015;19(1):67–77

3. Sun H, Saeedi P, Karuranga S et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract 2022 Jan;183:109119. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109119

4. Gu X, Zhang D, Jiang S, Li W. Crescents and CKD progression in diabetic nephropathy. Med Clin (Barc). 2025 Jan 28:S0025-7753(24)00735-8. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2024.11.007

5. Томилина НА и др. Хроническая болезнь почек. Избранные главы нефрологии. ГЭОТАР-Медиа, М., 2017, Т.136

6. Муркамилов ИТ, Айтбаев КА, Фомин ВВ. Распространенность, возрастные и гендерные особенности хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив 2023;95:6:481–486. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.06.202242

7. Муркамилов ИТ, Айтбаев КА, Фомин ВВ и др. Диабетическая нефропатия: распространенность и факторы риска. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2021;1(77):3–11. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-1(77)-3-11

8. Бобкова ИН, Шестакова МВ, Щукина АА. Диабетическая нефропатия – фокус на повреждение подоцитов. Нефрология 2015;19(2):33–44

9. Бобкова ИН, Щукина АА, Шестакова МВ. Оценка уровней нефрина и подоцина в моче у больных с сахарным диабетом. Нефрология 2017;21(2):33–40. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-2-33-40

10. Sun T, Guo Y, Su Y et al. Molecular mechanisms of diabetic nephropathy: A narrative review. Cell Biol Int 2024;48(9):1240–1253. https://doi.org/10.1002/cbin.12212

11. Dwivedi S, Sikarwar MS. Diabetic Nephropathy: Pathogenesis, Mechanisms, and Therapeutic Strategies. Horm Metab Res 2025; 57(1):7–17. https://doi.org/10.1055/a-2435-8264

12. Thomas MC, Weekes AJ, Broadley OJ, Cooper ME. The assessment of kidney function by general practitioners in Australian patients with type 2 diabetes (NEFRON-2). Med J Aust 2006 Sep 4;185(5):259–262. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2006.tb00556.x

13. Селиханова ВМ, Исаева ХТ, Аршидинова КМ и др. Диабетическая нефропатия: анализ факторов риска, влияющих на развитие хронической болезни почек при сахарном диабете. Медицина и экология 2021;(2):75–79

14. Борискина ОЛ, Цыган ВН, Румянцев АШ, Яковенко АА. Роль конечных продуктов гликирования в развитии саркопении у пациентов с ХБП. Нефрология 2023;27(4):43–51. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2023-27-4-43-51

15. Румянцев АШ, Шишкин АН, Минкин СР, Шевелева МА. Особенности кардиоренального континуума у пациентов с метаболическим синдромом. Нефрология 2016;20(5):75–83

16. Пятченков МО, Румянцев АШ, Захаров МВ и др. Липопротеин(а) и заболевания почек. Нефрология 2021;25(1): 31–46. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-1-31-46

17. Воронцов АВ, Шестакова MВ. Диабетическая нефропатия: патогенез и лечение. Проблемы Эндокринологии 1996; 42(4):37–42. https://doi.org/10.14341/probl12076

18. Zhang X, Zhou CG, Ma LJ. Role of GDF-15 in diabetic nephropathy: mechanisms, diagnosis, and therapeutic potential. Int Urol Nephrol 2025;57(1):169–175. https://doi.org/10.1007/s11255-024-04179-2

19. Борисов АГ, Чернавский СВ, Смирнова МА, Стремоухов АА. Диабетическая нефропатия: современные принципы классификации, диагностики и особенности сахароснижающей терапии. Лечащий Врач 2021;9(24):53–58. https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.9.010

20. Шестакова МВ, Шамхалова МШ, Ярек-Мартынова ИЯ, Клефортова ИИ, Сухарева ОЮ, Викулова ОК, Зайцева НВ, Мартынов СА, Кварацхелия МВ, Тарасов ЕВ, Трубицына НП. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения. Сахарный диабет 2011;14(1):81–88. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6254

21. Ермоленко ВМ. Дисфункция липопротеинов у больных с хронической болезнью почек (ХБП). Патогенез и лечение ХБП – дислипидемии (обзор литературы). Нефрология 2024;28(1):13– 29. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2024-28-1-13-29

22. Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ и др. Сахарный диабет у лиц пожилого возраста: клинико-эпидемиологические характеристики всероссийской когорты пациентов старше 65 лет. Сахарный диабет 2024;27(6): 504–519. https://doi.org/10.14341/DM13261