Хроническая болезнь почек должна стать приоритетной областью российского здравоохранения. Заявление президиума профильной комиссии по нефрологии Минздрава России

Хроническая болезнь почек (ХБП) – признанное ВОЗ пятое глобальное социально-значимое хроническое неинфекционное заболевание. Распространенность ХБП в странах мира составляет от 10 до 20 % и опережает распространенность сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (соответственно 850, 600 и 560 млн человек). К 2040 году ХБП станет 5-й причиной преждевременной смертности, опережая онкологические заболевания и сахарный диабет. В России распространенность ХБП в группах риска (артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет) – не менее 16 % населения страны. ХБП значительно увеличивает медико-социальное и финансовое бремя на государственный бюджет, значительная часть которого тратится на сохранение жизни пациентов, доживших до терминальной стадии болезни, – заместительную почечную терапию (диализ, трансплантация почек) и лечение коморбидных состояний. ХБП вносит огромный вклад в преждевременную смертность. Большинство пациентов умирают от сердечно-сосудистых осложнений (инсульты, инфаркты, сердечная недостаточность) до развития терминальной стадии болезни. Выявление заболевания на ранних стадиях позволит улучшить трудоспособность, качество жизни и увеличить ее продолжительность. Особое внимание должно быть привлечено к группам риска, прежде всего, к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниям и сахарным диабетом. Современная стратегия ведения больных с ХБП – профилактика и скрининг на ранние проявления ХБП (снижение скорости клубочковой фильтрации и альбуминурия) с последующим применением тройной кардиоренопротективной терапии (ингибиторы РААС, глифлозины, синтетические блокаторы минералокортикоидных рецепторов), позволяющей замедлить прогрессирование в терминальную стадию болезни и снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений. Сохранение и продление жизни больных с ХБП требует проведения соответствующих государственных организационных мероприятий – по существу, смены существующей модели здравоохранения, ориентированной на терминальные стадии болезни, на модель, нацеленную на профилактику, раннее выявление и замедление прогрессирования ХБП.

1. Kidney disease: a global health priority. Nature Reviews Nephrology 2024;20:421–423. doi: 10.1038/s41581-024-00829-x

2. Кобалава ЖД, Виллевальде СВ, Багманова НХ и др. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от наличия сахарного диабета: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ. Российский кардиологический журнал 2018;(2):91–101. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-2-91-101

3. Шляхто ЕВ, Беленков ЮН, Бойцов СА и др. Результаты промежуточного анализа проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации «ПРИОРИТЕТ-ХСН»: исходные характеристики и лечение первых включенных пациентов. Российский кардиологический журнал 2023;28(10):5593. doi:10.15829/1560-4071-2023-5593 Shlyakhto EV, Belenkov YuN, Boytsov SA et al. Interim analysis of a prospective observational multicenter registry study of patients with chronic heart failure in the Russian Federation "PRIORITETCHF": initial characteristics and treatment of the first included patients. Russian Journal of Cardiology 2023;28(10):5593. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2023-5593. EDN: AMDHTV

4. https://rosstat.gov.ru

5. Ягудина РИ, Куликов АЮ, Серпик ВГ, Абдрашитова ГТ. Экономическое бремя хронической болезни почек в Российской Федерации. Фармакоэкономика: теория и практика 2014; 2(4):34–39

6. Шилов ЕМ, Шилова ММ, Румянцева ЕИ и др. Нефрологическая служба Российской Федерации 2024: Часть I. Заместительная почечная терапия. Клиническая нефрология 2025;(1):6–17. doi: 10.18565/nephrology.2025.1.6-17

7. Boenink R, Bonthuis M, Boerstra BA et al. The ERA Registry Annual Report 2022: Epidemiology of Kidney Replacement Therapy in Europe, with a focus on sex comparisons. Clin Kidney J 2024 Dec 12;18(2):sfae405. doi: 10.1093/ckj/sfae405. Erratum in: Clin Kidney J. 2025 May 05;18(5):sfaf107. doi: 10.1093/ckj/sfaf107. PMID: 40008269; PMCID: PMC11852260

8. Stel VS, Boenink R, Astley ME et al. A comparison of the epidemiology of kidney replacement therapy between Europe and the United States: 2021 data of the ERA Registry and the USRDS. Nephrol Dial Transplant 2024 Sep 27;39(10):1593–1603. doi: 10.1093/ndt/gfae040