Распространенность хронической болезни почек у пациентов с различными компонентами метаболического синдрома, нуждающихся в эндоваскулярных вмешательствах, предварительные данные федерального центра: промежуточный анализ

Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и является глобальным бременем с высокими экономическими затратами для систем здравоохранения. Все стадии ХБП ассоциированы с повышенным риском кардиоваскулярных событий, преждевременной смертностью и/или снижением качества жизни. ХБП обычно протекает бессимптомно до поздних стадий, и точные данные о её распространенности отсутствуют, в том числе, в Российской Федерации. В медицинской литературе встречаются единичные работы, посвященные изучению распространенности ХБП у пациентов с метаболическим синдромом на большой популяции пациентов, в том числе, нуждающихся в проведении различных эндоваскулярных вмешательств, представляющих дополнительный риск прогрессирования ХБП. ЦЕЛЬ: изучить распространенность отдельных компонентов кардиоренометаболического синдрома в зависимости от наличия ХБП в выборке пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и планирующих эндоваскулярное вмешательство. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 9731 пациент старше 18 лет, планирующих эндоваскулярное вмешательство. У всех проведено обследование в соответствии с клиническими рекомендациями РФ. ХБП С3а–С4 выявлена у 4378 пациентов. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с ХБП чаще встречались сахарный диабет, артериальная гипертензия, фибрилляция и/или трепетание предсердий, ХСН. Метаболические особенности: более высокий индекс массы тела, уровень холестерина и СРБ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эффективное междисциплинарное взаимодействие врачей различных специальностей представляется ключевой составляющей в стратегии ведения данной категории пациентов в целях улучшения алгоритмов диагностики и лечения, замедления прогрессирования при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний и ХБП.

1. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM et al. ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2021;42(34):3227–3237. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484

2. Лаврищева ЮВ, Конради АО, Яковенко АА, Румянцев АШ. Биомаркеры острого постконтрастного повреждения почек у пациентов, перенесших чрескожные коронарные вмешательства. Нефрология 2022;26(2):34–45. doi: 10.36485/1561-6274-2022-26-2-34-45

3. Matsushita K, Coresh J, Sang Y et al. CKD Prognosis Consortium. Estimated glomerular filtration rate and albuminuria for prediction of cardiovascular outcomes: a collaborative metaanalysis of individual participant data. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3(7):514–525. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00040-6

4. Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. Lancet 2013;382(9889):339–352. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60595-4

5. Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL et al. on behalf of the American Heart Association. Cardiovascular-kidneymetabolic health: a presidential advisory from the American Heart Association. Circulation 2023;148(20):1606–1635. doi: 10.1161/CIR.0000000000001184

6. Ndumele CE, Neeland IJ, Tuttle KR et al. American Heart Association. A Synopsis of the Evidence for the Science and Clinical Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2023;148(20):1636–1664. doi:10.1161/CIR.0000000000001186

7. Larkin H. Here's What to Know About Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome, Newly Defined by the AHA. JAMA 2023;330(21):2042–2043. doi: 10.1001/jama.2023.22276

8. Яковенко АА, Есаян АМ, Румянцев АШ, Сомова ВМ. Роль лептина в патогенезе недостаточности питания у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом. Клиническая нефрология 2015;5–6:14–17

9. Rana MN, Neeland IJ. Adipose tissue inflammation and cardiovascular disease: an update. Curr Diab Rep 2022;22:27–37. doi: 10.1007/s11892-021-01446-9

10. Neeland IJ, Ross R, Despres JP et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. Lancet Diabetes Endocrinol 2019;7:715–725. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30084-1

11. Wilson PW, D’Agostino RB, Parise H et al. Metabolic syndrome as a precursor of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Circulation 2005;112:3066–3072. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.539528

12. Amdur RL, Feldman HI, Dominic EA et al. Use of measures of inflammation and kidney function for prediction of atherosclerotic vascular disease events and death in patients with CKD: findings from the CRIC study. Am J Kidney Dis 2019;73:344–353. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.09.012

13. Tuttle KR, Agarwal R, Alpers CE et al. Molecular mechanisms and therapeutic targets for diabetic kidney disease. Kidney Int 2022;102:248–260. doi: 10.1016/j.kint.2022.05.012

14. Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA et al. Cardiorenal syndrome: classification, pathophysiology, diagnosis, and treatment strategies: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2019;139:e840–e878. doi: 10.1161 CIR.0000000000000664

15. Després JP, Lemieux I, Bergeron J et al. Abdominal obesity and the metabolic syndrome: contribution to global cardiometabolic risk. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008;28(6):1039–1049. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.159228

16. Kontsevaya A, Shalnova S, Deev A et al. Overweight and Obesity in the Russian Population: Prevalence in Adults and Association with Socioeconomic Parameters and Cardiovascular Risk Factors. Obes Facts 2019;12(1):103–114. doi: https://doi.org/10.1159/000493885

17. Salehidoost R, Mansouri A, Amini M et al. Diabetes and allcause mortality, a 18-year follow-up study. Sci Rep 2020;10(1):3183. doi:10.1038/s41598-020-60142-y

18. Turin TC, Tonelli M, Manns BJ et al. Chronic kidney disease and life expectancy. Nephrol Dial Transplant 2012;27(8):3182–3186. doi:10.1093/ndt/gfs052

19. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B et al. Kidney disease and increased mortality risk in type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol 2013;24(2):302–308. doi:10.1681/ASN.2012070718

20. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease – A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One 2016 Jul 6;11(7):e0158765. doi: 10.1371/journal.pone.0158765