Тиреоидная дисфункция у пациентов с терминальной почечной недостаточностью на гемодиализе: роль аутоиммунного компонента

ВВЕДЕНИЕ. Тиреоидная дисфункция является частым осложнением у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (тПН), получающих лечение программным гемодиализом, однако, роль аутоиммунного компонента в развитии этих нарушений остаётся недостаточно изученной.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить особенности тиреоидной дисфункции и роль аутоиммунного компонента в её развитии у пациентов с тПН на программном гемодиализе.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 134 пациента с тПН на программном гемодиализе. Всем участникам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование с определением уровней тиреотропного гормона (ТТГ), свободных Т3 и Т4, антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также базовых биохимических и гематологических показателей. Статистический анализ данных проведен с использованием стандартных методов сравнительного анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Гипотиреоз был диагностирован у 30,6 % пациентов, при этом повышение уровня АТ-ТПО отмечено только у четверти из них. У пациентов с гипотиреозом медиана уровня АТ-ТПО была статистически значимо выше по сравнению с группой эутиреоза (1,50 [0,70; 7,50] и 0,80 [0,30; 3,70] МЕ/мл соответственно, p = 0,021). Пол, возраст, индекс массы тела и нозологические формы заболеваний почек не оказывали влияния на развитие гипотиреоза или повышение АТ-ТПО.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с тПН на гемодиализе гипотиреоз встречается часто, однако, аутоиммунный механизм выявляется только у части больных. Тиреоидная дисфункция носит полиэтиологичный характер, что необходимо учитывать при диагностике и ведении данной категории пациентов.

1. Khan JA, Kanwal S, Aamir MS, Ali A, Ahmad J, Mumtaz A et al. Thyroid dysfunction in patients with chronic kidney disease. Prof Med J 2024;31(09):1288–1293. doi: 10.29309/TPMJ/2024.31.09.8223

2. Griffin TP, Griffin MD. Thyroid Dysfunction and Chronic Kidney Disease: Unravelling the Connection. Mayo Clin Proc 2024;99(1):7–9. doi: 10.1016/j.mayocp.2023.11.012

3. Hafed AB, Abdulkareem RK, Almalki AM, Alradadi JI, Aldosari A, Khan ZH. Assessment of Thyroid Function in Chronic Kidney Disease Patients at King Abdulaziz Medical City. Cureus 2024. doi: 10.7759/cureus.73180

4. Upadhyay DA, Gupta DA, Mathur DM, Chaurasia DA, Kumar DA. Prevalence of subclinical and overt hypothyroidism in diabetic and non-diabetic chronic kidney disease (CKD) and effect of treatment on glomerular filtration rate (GFR). Int J Life Sci Biotechnol Pharma Res 2024;13(6):450–455. doi: 10.69605/ijlbpr_13.6.2024.86

5. Agahi S, Amouzegar A, Honarvar M, Azizi F, Mehran L. Interrelationship between thyroid hormones and reduced renal function, a review article. Thyroid Res 2024;17(1):14. doi: 10.1186/s13044-024-00201-y

6. Sibanda LA, Olivier SM, Yacoubou ID, Kaka AK, Salissou MTM. Prevalence of Thyroid Dysfunction among Patients with Chronic Kidney Disease Attending Diagnostic Laboratory Services, Bulawayo, Zimbabwe. Divers Dis Prev Res Integr 2024:22–30. doi: 10.24252/diversity.v5i1.49669

7. Karanikas G, Schuetz M, Wahl K, Paul M, Kontur S, Pietschmann P et al. Relation of anti-TPO autoantibody titre and Tlymphocyte cytokine production patterns in Hashimoto’s thyroiditis. Clin Endocrinol (Oxf) 2005;63(2):191–196. doi: 10.1111/j. 1365-2265.2005.02324.x

8. Khan SR, Peeters RP, van Hagen PM, Dalm V, Chaker L. Determinants and Clinical Implications of Thyroid Peroxidase Antibodies in Middle-Aged and Elderly Individuals: The Rotterdam Study. Thyroid 2021. doi: 10.1089/thy.2021.0403

9. Jantikar MA. A study on relationship between thyroid peroxidase antibodies (Anti-TPO antibodies) and thyroid dysfunction patients. Int J Clin Biochem Res 2020;7(2):238–242. doi: 10.18231/j.ijcbr.2020.051

10. Mishra C, Sarkari M, Mishra S. To study the prevalence of thyroid autoimmune antibody in chronic kidney disease patients with hypothyroidism in Eastern Uttar Pradesh. Panacea J Med Sci 2022;12(3):634–640. doi: 10.18231/j.pjms.2022.118

11. Волкова АР, Дыгун ОД, Абрамова ИМ, Нечаева ЕВ, Галкина ОВ, Белякова ЛА. Дисфункция щитовидной железы при хронической болезни почек. Нефрология 2019;23(1):60–66. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-1-60-66

12. Selvathesan N, Jefferies C, Albert B, Yonge G, Dickens A. Severe iodine-induced hypothyroidism in an infant on peritoneal dialysis: A salient reminder of the Wolff-Chaikoff effect of iodine. J Paediatr Child Health 2023;59(2):381–384. doi: 10.1111/jpc.16276

13. Iglesias P, Bajo MA, Selgas R, Díez JJ. Thyroid dysfunction and kidney disease: An update. Rev Endocr Metab Disord 2017;18(1):131–144. doi: 10.1007/s11154-016-9395-7