Preview

Нефрология

Расширенный поиск

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ ПРИ ПОМОЩИ ОПРОСНИКА KDQOL-SF TM

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-4-55-60

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить качество жизни (КЖ) больных, находящихся на лечении гемодиализом (ГД), при помощи опросника Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SFTM), включающего специфические для диализной терапии разделы. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. При помощи опросника KDQOL-SF обследовали 192 больных, находившихся на лечении ГД. РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано, что больных на ГД отличает низкая удовлетворенность трудоустройством – 0,0 [0,0–50,0] (Me[IQR]) по шкале «трудового статуса». Установлен низкий балл по шкале «бремя заболевания почек» – 31,3 [18,8–50,0]. Наиболее высокие оценки получены по шкалам «когнитивных функций» – 86,9 [66,7–93,3], «качества социального взаимодействия» – 80,0 [66,7–93,3], «социального функционирования» – 62,5 [50,0–87,5], «психического здоровья» – 60,8±18,1 (M±SD). Среди наиболее значимых стресс-факторов – ограниченная возможность путешествовать и ограничения в потреблении жидкости (74% и 66% больных соответственно). Наиболее часты жалобы на мышечные боли (50% больных), повышенную утомляемость (45%), головокружение (44%), зуд (41%), одышку (40%), сухость кожи (34%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Опросник KDQOL-SF, заполнение которого занимает не более 15–20 минут, дает важную информацию о лимитированных возможностях и наиболее актуальных потребностях диализных пациентов.

Для цитирования:


Васильева И.А., Смирнов А.В. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ ПРИ ПОМОЩИ ОПРОСНИКА KDQOL-SF TM. Нефрология. 2017;21(4):55-60. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-4-55-60

For citation:


Vasilieva I.A., Smirnov A.V. EVALUATION OF QUALITY OF LIFE IN HEMODIALYSIS PATIENTS USING THE KDQOL-SFTM QUESTIONNAIRE. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(4):55-60. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-4-55-60

ВВЕДЕНИЕ

Качество жизни (КЖ) пациента служит одним из важных критериев эффективности лечебно­реабилитационных мероприятий. Показатели КЖ позволяют составить представление о том, считает ли больной свою жизнь полноценной, и, если нет, то какова степень неудовлетворенности жизнью. Для оценки связанного со здоровьем КЖ широко используются так называемые общие опросники [1-3], которые позволяют составить представле­ние об основных аспектах КЖ пациентов опреде­ленной нозологии, проводить сравнения со здоро­вой популяцией и с различными группами боль­ных. Специальные опросники, предназначенные только для пациентов с конкретным заболевани­ем или для группы болезней, позволяют уловить специфическое влияние определенного заболева­ния на КЖ пациентов, полнее охарактеризовать проблемные сферы жизни больных, сопоставить эффективность различных видов терапии. Наи­более полезным для практического применения представляется такой инструмент для измерения КЖ, который бы включал и общие для различных болезней характеристики КЖ, и специфические для конкретного заболевания параметры. При­менительно к нефрологии таким инструментом, сочетающем в себе черты общего и специального опросника, является Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SFTM) - методика, позволяю­щая дать всестороннюю оценку качества жизни больных, получающих диализную терапию [4, 5]. В НИИ нефрологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова была разработана русскоязычная версия опросни­ка [6], которая была одобрена авторами методики (KDQOl Working Group). Культурная и языковая адаптация опросника была выполнена в соответ­ствии с международными рекомендациями.

Цель исследования - оценить КЖ больных на гемодиализе (ГД) при помощи опросника KDQOL-SFTM, включающего специфические для диализных больных разделы.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Обследовано 192 больных, получавших ле­чение на отделении хронического ГД НИИ не­фрологии Первого Санкт-Петербургского госу­дарственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 58% от общего числа обследованных составили мужчины, средний воз­раст - 51,6±13,0 лет, медиана длительности лече­ния ГД - 52 (17-115) мес. В исследование были включены пациенты, находившиеся на лечении ГД не менее 3 месяцев.

KDQOL-SF, версия 1.3, включает 36 вопросов из SF-36 (общие вопросы для измерения КЖ не­зависимо от вида заболевания), 43 вопроса, от­ражающие специфику диализной терапии, и один вопрос, позволяющий дать оценку состояния здоровья в целом. Опросник включает следую­щие восемь основных шкал, предназначенных специально для больных на диализе: «симптомы/ проблемы», «влияние заболевания почек на по­вседневную деятельность», «бремя заболевания почек», «трудовой статус», «когнитивные функ­ции», «качество социального взаимодействия», «сексуальные функции», «сон». Четыре дополни­тельные шкалы направлены на оценку удовлетво­ренности социальной поддержкой, поддержкой со стороны диализного персонала, удовлетворенно­сти пациента качеством медицинской помощи и самооценку состояния здоровья в целом. «Сырые» оценки по каждой шкале опросника KDQOL-SF переводятся в стандартные, так что оценка каж­дой сферы жизни производится в баллах от 0 до 100: чем выше балл, тем лучше КЖ. 

Статистические расчеты выполнены с приме­нением пакета прикладных программ STATISTI- CA V. 10 (StatSoft Inc, США). Учитывая, что рас­пределение части показателей КЖ отличалось от нормального, в таблице приведены средние значе­ния, стандартные отклонения, медианы и интерк- вартильный размах. В статье также представлены данные о частоте встречаемости различных жа­лоб пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В табл. 1 приведены показатели шкал опросни­ка KDQOL-SF. Из числа шкал, предназначенных для диализных больных, наиболее низкое значе­ние отмечено по шкале «трудового статуса» (0,0 [0,0-50,0]), наиболее высокое - по шкале «ког­нитивных функций» (86,9 [66,7-93,3]). Следует отметить, что по шкале «сексуальных функций» количественно оцениваются только ответы паци­ентов, указавших на наличие сексуальных контак­тов за последние 4 недели. Таких больных было 57 человек, что составляет 30% от общего числа обследованных (табл. 1). Поэтому показатель 87,5 [75,0-100,0] не свидетельствует о высокой степе­ни удовлетворенности этой сферой в рамках всей выборки пациентов.

В табл. 2 представлены результаты опроса ГД больных о том, насколько в течение последнего месяца их беспокоили различные симптомы и ограничения. Эти данные получены при анализе ответов на вопросы шкал «симптомы/проблемы» и «влияние заболевания почек на повседневную деятельность». Чаще всего больные предъявля­ли жалобы на мышечные боли (50% больных это беспокоило умеренно, довольно сильно или очень сильно) и утомляемость (45%). Также достаточно часто беспокоили пациентов приступы слабости или головокружения (44%), кожный зуд (41%), одышка (40%), сухость кожи (34%). Относитель­но редки были проблемы с артерио-венозной фи­стулой (79% больных это обстоятельство совсем не беспокоило в течение последнего месяца). Отсутствие аппетита совсем не беспокоило 54% пациентов, жалоб на тошноту или расстройство желудка не было у 50%. По полученным данным, наиболее значимым стресс-фактором является ограниченная возможность путешествовать (74% больных испытывали умеренное, сильное или очень сильное беспокойство по этому поводу). 66% пациентов сообщили о психотравмирующем влиянии ограничений в потреблении жидкости. Наименее значимы зависимость от медперсонала (совсем не беспокоила 56% больных), влияние бо­лезни на половую жизнь и на внешность (совсем не беспокоило 60% и 54% соответственно). Спо­собность выполнять домашнюю работу совсем не ограничена у 40%.

ОБСУЖДЕНИЕ

Самое низкое значение было зарегистриро­вано по шкале «трудовой статус», а самое вы­сокое - по шкале «когнитивные функции», что указывает на низкую степень удовлетворенности трудоустройством и достаточно высокую степень удовлетворенности состоянием когнитивных функций (внимания, мышления, быстроты реа­гирования). Аналогичные тенденции были отме­чены в выборке больных из США [7], а также в работах российских, румынских и бразильских исследователей [8-11]. Очевидно, высокие баллы по шкале когнитивных функций свидетельству­ют об эффективном лечении психоорганическо­го синдрома, свойственного больным на ГД. В литературных источниках 1970-80-х гг. описаны признаки диализной деменции с грубыми нару­шениями речи, мышления, памяти, концентрации внимания, координации [12]. Отчасти эти нару­шения были связаны с алюминиевой интоксика­цией из-за отсутствия очистки воды в ГД отделе­ниях и с широким использованием гидроокиси алюминия для уменьшения гиперфосфатемии. В работах конца 1980-90-х гг. более характер­ным для ГД больных считается астенический вариант психоорганического синдрома (или, как принято называть в зарубежной литературе, ми­нимальная мозговая дисфункция) с умеренным снижением показателей внимания, кратковремен­ной памяти, аналитико-синтетических способностей, зрительно-моторной координации [13]. По-видимому, современные технические методы проведения ГД, а также применение психофар­макологических средств позволяют обеспечить достаточную сохранность когнитивных функций пациентов. Ушла в прошлое диализная деменция, удается успешно справляться и с проявлениями психоорганического синдрома.

При оценке трудового статуса учитывается, работал ли пациент в течение последних четырех недель, и позволяет ли, с точки зрения больного, состояние его здоровья работать. По данным проведенных нами исследований, из числа специфи­ческих для диализа шкал опросника KDQOL-SF балл по шкале трудового статуса был самым низ­ким (табл. 1), а среди ГД больных трудоспособ­ного возраста доля работающих составляет лишь 30% [14]. Аналогичные тенденции были зареги­стрированы и в работах исследователей из США [5], Румынии [10], Нидерландов [15], Саудовской Аравии [16], Бразилии [11]. Показано, что суще­ственное влияние на трудовую занятость ГД па­циентов оказывают факторы психологического и социального характера. Так, например, одним из наиболее значимых независимых предикторов трудовой занятости этих пациентов является уро­вень образования: трудоустроустроенность боль­ных с высшим образованием в 11 раз выше, чем лиц со средним или средним специальным об­разованием [17]. Имеющие высшее образование больные работали в 57% случаев; пациенты со средним или средним специальным образовани­ем - только в 10% (p<0,0001) [17]. У работающих пациентов существенно выше все без исключения показатели КЖ [14]. Можно предположить, что наличие интереса к жизни, психическое благопо­лучие и удовлетворенность жизнью создают пред­посылки для трудовой активности. С другой сто­роны, наличие работы, творческая самореализа­ция и материальное благополучие способствуют формированию ощущения полноценности жизни.

 

Таблица 1

Показатели шкал KDQOL-SF 1.3 у больных на гемодиализе

Шкалы опросника KDQOL-SF 1.3

M±SD

Me (IQR)

Шкалы, предназначенные для диализных больных

Симптомы/проблемы (n=192)

73,0±14,5

72,9 (62,5-85,4)

Влияние заболевания почек на повседневную деятель­ность (n=192)

66,9±19,5

71,9 (53,1-81,3)

Бремя заболевания почек (n=192)

36,3±22,2

31,3 (18,8-50,0)

Трудовой статус (n=192)

31,0±42,1

0,0 (0,0-50,0)

Когнитивные функции (n=192)

80,9±16,5

86,9 (66,7-93,3)

Качество социального взаи­модействия (n=192)

79,0±16,6

80,0 (66,7-93,3)

Сексуальные функции (n=57)

81,1±22,5

87,5 (75,0-100,0)

Сон (n=192)

57,4±19,3

57,5 (42,5-72,5)

Социальная поддержка (n=192)

69,1±25,9

66,7 (50,0-83,3)

Поддержка со стороны диа­лизного персонала(n=192)

67,0±19,4

75,0 (62,5-75,0)

Удовлетворенность медицин­ской помощью (n=192)

53,8±20,9

50.0  (33,3-66,7)

Общие шкалы связанного со здоровьем КЖ (SF-36)

ФФ (n=192)

РФФ (n=192)

Б(n=192)

ОЗ (n=192)

Э (n=192)

СФ (n=192)

РЭФ (n=192)

ПЗ (n=192)

Оценка состояния здоровья в целом (n=192)

56,0±28,2

32,2±41,1

60,5±28,0

36,2±15,9

47,3±19,1

62,2±27,5

65,5±43,7

60,8±18,1

46,4±16,1

60.0  (35,0-80,0)

0,0 (0,0-75,0)

57.5  (43,8-87,5)

35.0  (25,0-45,0)

45.0  (35,0-60,0)

62.5  (50,0-87,5)

100.0  (0,0-100,0)

64.0  (48,0-76,0)

50.0  (40,0-50,0)

Примечание. ФФ - физическое функционирование, способ­ность выдерживать физические нагрузки; РФФ - ролевое физическое функционирование (характеризует влияние физического состояния на повседневную деятельность); Б - интенсивность боли и влияние боли на повседневную деятельность; ОЗ - общее состояние здоровья; Э - общая ак­тивность, энергичность; СФ - социальное функционирование; РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование (характе­ризует влияние эмоционального состояния на повседневную деятельность); ПЗ - психическое здоровье.

 

Таблица 2

Частота встречаемости различных симптомов и стресс-факторов, связанных с лечением ГД (%)

Симптом/ стресс-фактор

Совсем не беспокоило

Слегка беспокоило

Умеренно беспокоило

Довольно силь­но беспокоило

Очень сильно беспокоило

Мышечные боли

28

22

29

15

6

Боль в груди

49

25

19

6

1

Судороги

47

28

15

6

4

Кожный зуд

40

19

19

15

7

Сухость кожи

40

26

21

6

7

Одышка

36

24

28

9

3

Приступы слабости или головокружения

23

32

26

15

3

Отсутствие аппетита

54

22

16

6

2

Утомление, упадок сил

24

31

31

11

3

Онемение кистей или стоп

43

21

18

10

7

Тошнота или расстройство желудка

50

26

18

3

4

Проблемы с фистулой

79

10

7

3

2

Ограничения в потреблении жидкости

18

16

31

22

13

Необходимость соблюдать диету

43

21

29

5

3

Сниженная способность выполнять домашнюю работу

40

20

22

11

6

Ограниченная возможность путешествовать

17

8

20

21

33

Зависимость от медперсонала

56

18

21

6

8

Стресс или волнения, связанные с болезнью

39

29

21

9

3

Влияние болезни на половую жизнь

60

13

17

5

6

Влияние болезни на внешность

54

17

15

5

9

Примечание. ФФ - физическое функционирование, способность выдерживать физические нагрузки; РФФ - ролевое физическое функционирование (характеризует влияние физического состояния на повседневную деятельность); Б - интенсивность боли и влияние боли на повседневную деятельность; ОЗ - общее состояние здоровья; Э - общая активность, энергичность; СФ - социальное функционирование; РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование (характеризует влияние эмоционального состояния на повседневную деятельность); ПЗ - психическое здоровье.

 

Результаты исследования предоставляют ин­формацию об основных симптомах и стресс- факторах, актуальных для больных при лече­нии диализом (табл. 2). Больше всего беспоко­ят пациентов мышечные боли, повышенная утомляемость, головокружение, зуд, одышка, сухость кожи. Среди наиболее значимых стрессфакторов - ограниченная возможность путеше­ствовать и ограничения в потреблении жидкости. Эти данные частично совпадают с результатами, полученными исследователями из США: основ­ные жалобы диализных пациентов связаны, по данным американских авторов, с низким энерге­тическим уровнем, нехваткой сил, диетой и огра­ничениями водно-питьевого режима [4].

Обращает на себя внимание низкий балл по шкале «бремя заболевания почек» у больных на ГД (табл. 1). В этой шкале пациентам предлага­ется оценить по пятибалльной шкале, насколько верным по отношению к ним представляются сле­дующие утверждения: «Заболевание почек очень мешает мне жить полноценной жизнью», «Забо­левание почек отнимает у меня слишком много времени», «Я чувствую себя очень расстроенным, когда сталкиваюсь с конкретными проявлениями своего заболевания», «Я чувствую, что стал обу­зой для своей семьи». В исследованиях А.Ю. Земченкова и соавт. [8], М.И. Крыловой и соавт. [9], M.C. Cavalcante и соавт. [11] этот показатель также был одним из самых низких из числа специфиче­ских для ГД шкал. В международном исследова­нии DOPPS [7] отмечена аналогичная тенденция: в Японии среднее значение по этой шкале соста­вило 28,6, в США - 40,8, в объединенной выборке европейских стран, включавшей Францию, Герма­нию, Италию, Испанию и Великобританию - 35,4. Ниже этого уровня были только значения по шка­ле трудового статуса. После проведения авторами исследования DOPPS коррекции на социально­демографические переменные, сопутствующую патологию, осложнения, уровень гематокрита, длительность ГД терапии отмеченная тенденция сохранилась. В числе потенциальных причин об­наруженных различий между странами по этому показателю эти исследователи указывают на раз­личия в системе организации медицинской помо­щи и культуральные различия [7].

Анализируя показатели общих шкал связан­ного со здоровьем КЖ, хотелось бы отметить до­статочно высокие баллы по шкалам психосоци­альной составляющей КЖ: психическое здоровье, влияние эмоционального состояния на повседнев­ную деятельность, социальное функционирова­ние (табл. 1). Высокий балл зарегистрирован и по шкале качества социального взаимодействия, вхо­дящей в состав специфических для диализа шкал (табл. 1). Полученный в данном исследовании по­казатель психического здоровья (60,8±18,1 - табл. 1) очень близок к данным нашего предыдущего исследования, проведенного на другой выборке из 753 пациентов ГД [14]. Причем, в предыдущем исследовании показатель удовлетворенности ГД пациентов своим психическим здоровьем (ПЗ) даже превысил нормативные данные (61,3 ± 18,0 против 58,0 ± 16,4, p<0,0001). Мы предположили, что удовлетворенность исследованной категории больных своим эмоциональным состоянием, пси­хологическим настроем является проявлением хороших адаптационных возможностей, функци­онирования механизмов психологической защиты по типу вытеснения субъективно значимых отри­цательных переживаний. В хронической стрессо­генной ситуации, когда невозможно уклониться от воздействующего стрессора, вытеснение может играть положительную роль, позволяя справиться с обстоятельствами и сохранить психическое здо­ровье [14]. Среди характерных для этих больных копинг-стратегий - «оптимизм» и «планирование решения проблемы» [18], которые принято счи­тать конструктивными способами преодоления трудностей. Действие этих факторов помогает справляться с ситуацией неизлечимого заболева­ния, пожизненного, травматичного с психологи­ческой точки зрения лечения и обеспечивает со­хранность психического здоровья ГД пациентов. Справедливость этого утверждения косвенно под­тверждает и тот факт, что, по данным исследова­телей из США, Канады и европейских стран, из всех общих шкал связанного со здоровьем КЖ (SF-36) наименьшее различие между больными на ГД и здоровыми лицами зарегистрировано по шкале психического здоровья [7, 19].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Опросник Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SFTM) дает ценную информацию о КЖ больных, получающих диализную терапию, позволяя составить всестороннее представление о наиболее проблемных и сохранных сферах жизни, об основных жалобах больных. Опросник может применяться для индивидуального мониторинга КЖ больного, в сравнительных исследованиях эффективности различных видов заместительной почечной терапии больных, при проведении кросскультуральных сравнений.

Об авторах

И. А. Васильева
Научно-исследовательский институт нефрологии Научно-клинического исследовательского центра Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова;
Россия
д-р мед. наук, лаборатория почечной недостаточности, зав. лабораторией.


А. В. Смирнов
Научно-исследовательский институт нефрологии Научно-клинического исследовательского центра Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова; Кафедра пропедевтики внутренних болезней Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия
Проф., д-р мед. наук, директор


Список литературы

1. Dyer MT, Goldsmith KA, Sharples LS, Buxton MJ. A review of health utilities using the EQ-5D in studies of cardiovascular disease. Health Qual Life Outcomes 2010; 28; 8:13. doi: 10.1186/1477-7525-8-13

2. Chung WS, Lan YL, Yang M.C. Psychometric testing of the short version of the world health organization quality of life (WHOQOL-BREF) questionnaire among pulmonary tuberculosis patients in Taiwan. BMC Public Health 2012; 12:630. doi: 10.1186/1471-2458-12-630

3. Ware JE, Snow KK, Kosinski M et al. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA, The Health Institute, New England Medical Center, 1993; 3–320

4. Hays RD, Kallich JD, Mapes DL et al. Development of the kidney disease quality of life instrument. Qual Life Res 1994; 3(5): 329–338

5. Hays RD, Kallich J, Mapes DL et al. Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF), Version 1.3: A Manual for use and scoring. RAND, Santa Monica, CA., 1997; 1–39

6. Васильева ИА. Российская версия опросника Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF™) – ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе. Нефрология 2007; 11(1): 64–70 [Vasilyeva I.A. Rossiiskaya versiya oprosnika Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF™) – cennogo diagnosticheskogo instrumenta dlya ocenki kachestva zhizni bolnyh na dialize. Nefrologiia 2007; 11(1): 64–70]

7. Fukuhara S, Lopes AA, Bragg-Gresham JL et al. Healthrelated quality of life among dialysis patients on three continents: The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Kidney Int 2003; 64(5): 1903–1910

8. Земченков АЮ, Сапон НГ, Костылева ТГ и др. Оценка качества жизни у пациентов на гемо- и перитонеальном диализе с помощью опросника KDQOL-SF. Нефрология и диализ 2009; 11(2): 94–102 [Zemchenkov AIU, Sapon NG, Kostyleva TG i dr. Ocenka kachestva zhizni u patcientov na gemo- i peritonealnom dialize s pomoshch`iu oprosnika KDQOL-SF. Nephrologya i dializ 2009; 11(2): 94–102]

9. Крылова МИ, Ермоленко ВМ, Шутов ЕВ. Качество жизни у больных с терминальной уремией на лечении гемодиализом и перитонеальным диализом. Нефрология и диализ 2010; 12(3): 192–196 [Krylova MI, Ermolenko VM, Shutov EV. Kachestvo zhizni u bolnyh s terminalnoi uremiei na lechenii gemodializom i peritonealnym dializom. Nephrologiya i dializ 2010; 12(3): 192–196]

10. Seica A, Segall L, Verzan C et al. Factors affecting the quality of life of haemodialysis patients from Romania: a multicentric study. Nephrol Dial Transplant 2009; 24(2): 626–629. doi: 10.1093/ndt/gfn506

11. Cavalcante MC, Lamy ZC, Lamy Filho F et al. Factors associated with the quality of life of adults subjected to hemodialysis in a city in northeast Brazil. J Bras Nephrol 2013; 35(2):79–86. doi: 10.5935/0101-2800.20130014

12. Ермоленко ВМ. Синдром диализной деменции: патогенез и клиника. Терапевт арх 1981; 53(6): 133–137 [Ermolenko VM. Sindrom dializnoi demencii: patogenez i clinika. Terapevt arkh 1981; 53(6): 133-137]

13. Петрова НН, Васильева ИА. Особенности интеллектуально-мнестических функций у больных, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Клинич медицина 1991; 69(10): 80–82 [Petrova NN, Vasilyeva IA. Osobennosti intellektual`no-mnesticheskikh funktcii u bolnyh, nahodiashchikhsia na lechenii khronicheskim gemodializom. Clinich meditcina 1991; 69(10): 80–82]

14. Васильева И.А. Качество жизни больных при лечении гемодиализом: биологические и психосоциальные факторы, методы оценки и подходы к коррекции: Автореф. дис. … д. психол. наук. СПб., 2010. 3–50 [Vasilyeva I.A. Kachestvo zhizni bolnyh pri lechenii gemodializom: biologicheskie i psihosotcialnye faktory, metody ocenki i podhody k korrekcii: Avtoref. dis. … d. psihol. nauk. SPb., 2010. 3–50]

15. Mazairac AH, de Wit GA, Grooteman MP et al. Effect of hemodiafiltration on quality of life over time. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8(1):82–89. doi: 10.2215/CJN.00010112

16. AL-Jumaih A, Al-Onazi K , Binsalih S et al. A study of quality of life and its determinants among hemodialysis patients using the KDQOL-SF instrument in one center in Saudi Arabia. Arab J Nephrol Transplant 2011; 4(3):125–130

17. Васильева ИА, Добронравов ВА, Бабарыкина ЕВ. Факторы, влияющие на трудовую занятость больных молодого возраста, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Нефрология 2004; 8(1): 56–61 [Vasil`eva IA, Dobronravov VA, Babary`kina EV. Faktory, vliiaiushchie na trudovuiu zaniatost bolnyh molodogo vozrasta, nahodiashchikhsia na lechenii khronicheskim gemodializom. Nephrologiia 2004; 8(1): 56–61]

18. Васильева ИА. Копинг-стратегии больных при лечении хроническим гемодиализом: сравнение двух способов оценки. Учен зап СПбГМУ им ИП Павлова 2007; 14(1): 30–33 [Vasilyeva IA. Koping-strategii bolnyh pri lechenii khronicheskim gemodializom: sravnenie dvukh sposobov ocenki. Uchen zap SPbGMU im IP Pavlova 2007; 14(1): 30–33]

19. Iliescu EA, Coo H, McMurray MH et al. Quality of sleep and health-related quality of life in hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2003; 18(1): 126–132


Для цитирования:


Васильева И.А., Смирнов А.В. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ ПРИ ПОМОЩИ ОПРОСНИКА KDQOL-SF TM. Нефрология. 2017;21(4):55-60. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-4-55-60

For citation:


Vasilieva I.A., Smirnov A.V. EVALUATION OF QUALITY OF LIFE IN HEMODIALYSIS PATIENTS USING THE KDQOL-SFTM QUESTIONNAIRE. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(4):55-60. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-4-55-60

Просмотров: 379


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)