Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

МАРКЕРЫ КОЛЛАГЕНООБРАЗОВАНИЯ И СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-3-33-42

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Выявить информативные показатели для прогнозирования прогрессирования рефлюкс-нефропатии у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом на основании исследования мочевой экскреции маркеров склерозирования (трансформирующего фактора роста-β1), ангиотензина II, прокальцитонина, β2-микроглобулина) и коллагенообра- зования (пептид-связанного и свободного гидроксипролина). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В группу исследования были включены 71 (52 девочки) пациент в возрасте 5,69±0,44 года с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). С учетом результатов ДМСА-сцинтиграфии все дети были распределены на 2 группы: группа сравнения – 9 детей с ПМР без очагов склероза и основная группа – 62 пациента с различной степенью рефлюкс-нефропатии (РН). Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей в возрасте 6.24 ± 0.31 года. У всех детей исследовали мочевую экскрецию AngII, TGF-β1, ПКТ, β2-МГ, ПСО и СВО и пересчитывали ее на уровень креатинина в моче. РЕЗУЛЬТАТЫ. Мочевой уровень AngII, TGF-β1, ПКТ, β2-МГ, ПСО и СВО был достоверно выше в группах детей с РН при сравнении с группой контроля. Наиболее высокий уровень Ang II, TGF-β1, ПКТ был определен в основной группе (p<0,05). У больных с тяже- лой степенью РН уровень AngII, TGF-β1, ПКТ в моче был в 2 раза выше при сравнении с контрольной группой и группой детей без очагов склероза (p><0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установленная прямая корреляционная связь между уровнем экс- креции AngII, TGF-β1, ПКТ и степенью тяжести РН у больных с ПМР свидетельствует о целесообразности и перспектив- ности их включения в качестве диагностических маркеров прогнозирования тяжести рефлюкс-нефропатии. Ключевые слова: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, рефлюкс-нефропатия, маркеры склерозирования, маркеры коллагенообразования, дети><0,05). У больных с тяжелой степенью РН уровень AngII, TGF-β1, ПКТ в моче был в 2 раза выше при сравнении с контрольной группой и группой детей без очагов склероза (p<0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установленная прямая корреляционная связь между уровнем экс- креции AngII, TGF-β1, ПКТ и степенью тяжести РН у больных с ПМР свидетельствует о целесообразности и перспектив- ности их включения в качестве диагностических маркеров прогнозирования тяжести рефлюкс-нефропатии. Ключевые слова: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, рефлюкс-нефропатия, маркеры склерозирования, маркеры коллагенообразования, дети><0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установленная прямая корреляционная связь между уровнем экскреции AngII, TGF-β1, ПКТ и степенью тяжести РН у больных с ПМР свидетельствует о целесообразности и перспективности их включения в качестве диагностических маркеров прогнозирования тяжести рефлюкс-нефропатии.

Об авторах

Н. М. Зайкова
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
канд. мед. наук Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Кафедра педиатрии и инфекционных болезней педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва; Институт Матери и Ребенка, г. Кишинев, Молдова, ассистент кафедры


В. В. Длин
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Россия
проф., д-р мед. наук Научно-исследовательский клинический институт педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва


Л. А. Синицына
Институт Матери и Ребенка, г.Кишинев
Молдова
канд. мед. наук 2060, Молдова, г. Кишинев, ул. Буребиста, д. 93. Институт Матери и Ребенка, старший научный сотрудник, зав. патоморфологической лабораторией


А. В. Еремеева
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
канд. мед. наук Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Кафедра педиатрии и инфекционных болезней педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ассистент кафедры


Н. Е. Ревенко
Институт Матери и Ребенка, г.Кишинев
Молдова
Проф., д-р мед. наук 2060, Молдова, г. Кишинев, ул. Буребиста, д. 93. Институт Матери и Ребенка, зам. директора по науке


А. А. Корсунский
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
проф., д-р мед. наук Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Кафедра педиатрии и инфекционных болезней педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова


Ю. В. Юдина
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
кафедра педиатрии и инфекционных болезней педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-интерн


Список литературы

1. Аничкова ИВ, Папаян АВ. Рефлюкс-нефропатия. Клиническая нефрология детского возраста. Левша. Санкт-петербург, СПб., 2008; 452–457

2. Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Левша. Санкт-Петербург, СПб., 2008: 600

3. Tej K. Mattoo. Vesicoureteral Reflux and Reflux Nephropa-thy. Adv Chronic Kidney Dis 2011; 18(5): 348–354

4. Даминова МА. Хроническая болезнь почек у детей: этиология, классификация и факторы прогрессирования. Вестник современной клинической медицины 2016;9(2):36–41

5. Giovanni M, Kjell T, Hewitt I. Febrile Urinary Tract Infections in Children. New Engl J of Medicine 2011; 365:239–250

6. Мачехина ЛЮ. Современные взгляды на патогенетические механизмы, течение, прогноз и методы лечения рефлюкс-нефропатии. Автореф. дис. ... канд. мед. наук.

7. М., 2010: 38

8. North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS). Annual report. 2010. The EMMES Corporation, Rockville, MD.

9. Salo J, Ikäheimo R, Tapiainen T. Childhood urinary tract infections as a cause of chronic kidney disease. Pediatrics 2011;128(5):840

10. Massanyi EZ, Preece J, Gupta A et al. Utility of screening ultrasound after first febrile UTI among patients with clinically significant vesicoureteral reflux. Urology 2013; 82(4):905–910

11. Liang, X.L. Beyond Early Diagnosis: Prognostic Biomarkers for Monitoring Acute Kidney Injury: X.-L. Liang, W. Shi. Hong Kong J. Nephrol. 2010; 12(2):45–49

12. Зорин ИВ, Вялкова АА. Прогнозирование прогрессирования тубуло-интерстициального поражения почек у детей с рефлюкс-нефропатией. Нефрология 2015;19(3): 65–71

13. Чичуга ЕМ, Настаушева ТЛ, Звягина ТГ. Маркеры хронической болезни почек у детей с обструкцией мочевых путей и пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Педиатрическая фармакология 2015;12 (4): 407–413

14. Уразаева ЛИ, Максудова АН. Биомаркеры раннего повреждения почек: Нефрология, практическая медицина, инновационные технологии в медицине. Редактор 2014;1:125– 130

15. Lee RS. Biomarkers for peadiatric urological disease. Curr Opin Urol 2009;19 (4): 397–401

16. Chertin B, Rolle U, Cascio S. Upregulation of angiotensin II receptors in reflux nephropathy. Pediatr Surg 2002; 37(2):251–255

17. Morales MG, Vazquez Y, Acuña MJ et al. Angiotensin II-induced pro-fibrotic effects require p38MAPK activity and transforming growth factor beta 1 expression in skeletal muscle cells. Int J Biochem Cell Biol 2012;44(11):1993–2002

18. Fouzas S, Krikelli E, Vassilakos P et al. DMSA scan for revealing vesicoureteral reflux in young children with urinary tract infection. Pediatrics 2010;126:513–519

19. Стрелкова ТН. Клиническое значение оценки метаболитов обмена коллагена при пиелонефритах у детей. Медицинский альмонах: ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» 2012; 2:(21):217

20. Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV et al. International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International Reflux Study in Children. Pediatr Radiol 1985; 15:105–109

21. Piepsz A, Colarinha P, Gordon I, Hahn K. Peadiatric Committee of the European Association of Nuclear Medicine. Guidelines for 99-mTc-DMSA scintigraphy in children. Eur J Nucl Med 2001; 28:BP37–BP41

22. Hussein A, Askar E, Elsaeid M, Schaefer F. Functional polymorphisms in transforming growth factor-beta-1 (TGFbeta-1) and vascular endothelial growth factor (VEGF) genes modify risk of renal parenchymal scarring following childhood urinary tract infection. Nephrol Dial Transplant 2010; 25:779–785

23. Ruiz-Ortego M, Lorenso O, Suzuki Y, Ruperes M. Proinflamatory actions of angiotensin II. Curr Opin Nephrol Hypertens 2001; 10:321–329

24. Биохимия: учебник для вузов. Е.С. Северин, ред.; 2009 (5):768

25. Sabasinsca A, Zoch-Zwierz V, Wasilevsca A, Porowski T. Laminin and transforming growth factor beta-1 in children with vesicoureteric reflux. Pediatr Nephrol 2008; 23:769–774

26. Peter J. Margetts, Catherine Hoff, Limin Liu. Transforming growth factor β-induced peritoneal fibrosis is mouse strain dependent. Oxford Journals Medicine Nephrology Dialysis Transplantation 2012; 28(8): 2015–2027

27. Махачев ВМ, Корсунский АА, Османов ИМ, Длин В.В. Клиническое значение определения белков в моче для ранней диагностики рефлюкс-нефропатии у детей. Нефрология и диализ 2005; 7(1):41–45

28. Chiou YY, Chiu NT, Chen MJ, Cheng HL. Role of beta 2-mi-croglobulinuria and microalbuminuria in pediatric febrile urinary tract infection. Acta Paediatr Taiwan 2001;42(2):84–89

29. Sali V. Importanţa diagnostică a determinării α-glicozidazei neutre şi a β2-microglobulinei în pilonefrita cronică. Arta Medică, 2007:5 (26):41–44

30. Karlen J, Linne T, Wikstad I, Aperia A. Incidence of mi-croalbuminuria in children with pyelonephritic scarring. Pediatr Nephrol 1996;10(6):705–708

31. Kaminska A, Jung A, Olszewski S. β2-microglobulinuria in children with vesico-ureteral reflux and recurrent urinary tract infections. Pol Merkuriusz Lek 2000; 8 (46):240–241

32. Kivirikko KI. Urinary excretion of hydroxyproline in health and disease. Int rev Connect Tiss Res 1970; 5:93–163

33. Phang JM, Hu CA, Valle D. Disorders of profile and hydroxyproline metabolism. In: Scriver CR, Beaudet AL, SLY ws, Vallee D. The metabolic and molecular bases of inherited disease.

34. McGraw – Hill: New York 2001:1821–1938

35. Nikfar R, Khotaee G, Ataee N, Shams S. Usefulness of procalcitonin rapid test for the diagnosis of acute pyelonephritis in children in the emergency department. Pediatrics International 2010;52(2):196–198

36. Leroy S, Gervaix A. Procaltitonin: A key marker in children with urinary tract unfection. Advances in urology 2011; 1–7

37. Захарова ИН, Кучерова ВВ. Роль прокальцитонина в дифференциальной диагностике микробно-воспалительных заболеваний почек. Актуальные проблемы детской нефрологии. В: Материалы Международной школы и научно-практической конференции по детской нефрологии, Оренбург, 2010;130

38. Mantadakis E, Plessa E, Vouloumanou EK, Karageorgopoulos DE, Chatzimichael A. Serum procalcitonin for prediction of renal parenchymal involvement in children with urinary tract infections: a meta-analysis of prospective clinical studies. The Journal of Pediatrics 2009; 155: (6): 875–881

39. Benador N, Siegrist C-A, Gendrel D et al. Procalcitonin is a marker of severity of renal lesions in pyelonephritis. Pediatrics1998; 102:1422–1425

40. Nikfar R, Khotaee G, Ataee N, Shams S. Usefulness of procalcitonin rapid test for the diagnosis of acute pyelonephritis in children in the emergency department. Pediatrics International 2010; 52:(2):196–198

41. Bressan S, Andreola B, Zucchetta P, Montini G. Procaltitonin as a predictor of renal scarring in infants and young children. Pediatr Nephrology 2009; 24: 1199–1204

42. Kotoula A, Gardikis S, Tsalkidis A. Procaltitonin for the early prediction of renal parenchymal involvement in the children with UTI: preliminary results. International Urology and Nephrology 2009; 41 (2):393–399


Для цитирования:


Зайкова Н.М., Длин В.В., Синицына Л.А., Еремеева А.В., Ревенко Н.Е., Корсунский А.А., Юдина Ю.В. МАРКЕРЫ КОЛЛАГЕНООБРАЗОВАНИЯ И СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ. Нефрология. 2018;22(3):33-42. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-3-33-42

For citation:


Zaicova N.M., Dlin V.V., Sinitcina L.V., Eremeeva A.V., Revenco N.E., Korsunskii A.A., Uidina U.V. MARKERS COLLAGENOPATHY AND SCLEROSIS IN THE DIAGNOSIS OF THE PROGRESSION OF REFLUX NEPHROPATHY IN CHILDREN. Nephrology (Saint-Petersburg). 2018;22(3):33-42. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-3-33-42

Просмотров: 156


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)