REGIONAL ENVIRONMENTAL ASPECTS OF СEREBRO-RENAL INTERACTIONS OF ELDERLY AND SENILE AGE PERSONS, LIVING IN THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA), SUFFERING FROM CHRONIC ISCHEMIA OF BRAIN

THE AIM OF THE RESEARCH. Determine cerebro-renal relationship between the early signs of cerebral atherosclerosis and the level of the calculated glomerular filtration rate (GFR) with account of the influence of risk factors cerebrovascular diseases in elderly and senile patients of the Republic of Sakha (Yakutia), suffering from chronic brain ischemia (CBI) depending on the environmental and climatic conditions of region of residence. PATIENTS AND METHODS. The study included 245 patients from 60 to 89 years, comparable by age and sex, were divided into two groups according to region of residence (Arctic and South), for two age groups (elderly and senile age) and by the sex (male and female). The main method of the study of cerebral hemodynamics in this work has been ultrasound Doppler Sonography (UDSG). Doppler sonography with color scanning and spectral Doppler analysis of the brachiocephalic arteries on extracranial level was performed according to standard method for ultrasound systems ACUSON «Sequoia-512» sensor linear format of the generated frequency of the ultrasonic signal 4 and 8 MHz in the permanent-wave mode. All patients were investigated the functional state of the kidneys. GFR, was determined by the formula MDRD with subsequent determination of the stages of chronic kidney disease. RESULTS. The direct positive correlation between the thickness of intimate-media (ТIМ) and the average of the GFR, and also found a statistically significant relationship between risk factors in the onset and progression of CKD and CBI, dependent on environmental and climatic conditions of region of residence. CONCLUSION. Features of cerebro-renal relations in persons of elderly and senile age in the Republic of Sakha (Yakutia) are caused by environmental and climatic conditions of region of residence.

1. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность. Журн неврологии и психиатрии 1996; 5: 5-9

2. Яхно НН, Дамулин ИВ. Актуальные вопросы нейрогериатрии. В: Достижения в нейрогериатрии. М., 1995: 9-39

3. Верещагин НВ, Моргунов ВА, Гулевская ТС. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Медицина; 1997:34

4. Ганнушкина ИВ, Лебедева НВ. Гипертоническая энцефалопатия. Медицина, М.; 1987

5. Колторев АН, Верещагин НВ, Людковская ИГ, Моргунов ВА. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. Медицина, М.; 1975; 253

6. Тимофеев ГА. Медико-экологические исследования в Республике Саха (Якутия). В: Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия). Якутск, 2002: 23-30

7. Шмидт ЕВ. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. Медгиз, М., 1963; 128

8. Cines DB, Pollak ES, Buck CA et al. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders. Blood 1998; 91, 10: 3527-3561

9. Ingvar DH. «Hyperfronal» distribution of the cerebral gray matter flow in resting wakefulness; on the functional anatomy of the conscious state. Acta Nevrol Scand 1979; 60: 12-25

10. Мякотных ВС, Стариков СА, Хлызов ВС. Нейрососудистая гериатрия. УИФ Наука, Екатеринбург, 1996: 320

11. Мясоедова ЕЕ, Обжерина СВ, Святова НД., Мясоедова С.Е. Предикторы кардиоваскулярных и цереброваскулярных осложнений у больных ревматоидным артритом. Клин мед 2012; 6:48-50

12. Арьев АЛ, Ефстратова ЛВ, Овсянникова НА, Арьева ГТ. Нефрологические, липидологические и нейрофизиологические маркеры преждевременного старения у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Нефрология 2011; 15 (3); 11-17

13. Шмидт ЕВ, Смирнов ВЕ, Кондрашина МА. Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. Медицина, М., 1972; 126

14. Панин ЛЕ. Медицинские и научные проблемы освоения человеком крайнего Севера. Вестн РАМН1993; 8: 9-13

15. Петров РА, Алексеев ВП, Соломатин АП. Сердечнососудистая патология Якутии. Клинико-эпидемиологическое и морфологическое исследование. Якутск, 1982; 154

16. Васильева ГС. Геомагнитные возмущения и сердечнососудистые заболевания. Вопросы патологии человека в условиях Севера. Якутск, 1987; 23-29

17. Алексеев ВП, Кривошапкин ВГ. Популяционные особенности развития и патоморфоза атеросклероза на Севере. Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия). Якутск, 2001;10-12

18. Тимофеев ЛФ, Кривошапкин ВГ. Медико-экологическое районирование районов Севера (Якутия). Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы. Якутск, 2002; 63-68

19. Копылов РН, Маршинцев ВК, Тяптиргянов ММ. Общая экологическая ситуация территории Якутии. Проблемы радиационной безопастности. Якутск, 1993; 56

20. Cавинов ДД. Среда обитания и здоровье человека на Севере / ДД Савинов, ПГ Петрова. Эколого-медицинские аспекты. Новосибирск, 2005; 23-27

21. Forman JP, Brenner BM. «Hypertension» and «microalbuminura»: The bell tolls for thee. Kidney Int 2006; 69: 22-28

22. Hunsicker LG, Adler S, Caggiula A et al Predictors of the progression of renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study. Kidney Int 1997; 51: 1908-1919

23. ESN-ESC Guidelines Committee. ESN-ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011-1053

24. Мякотных ВС, Стариков АС, Хлызов ВИ. Нейрососудистая гериатрия. УИФ Наука, Екатеринбург, 1996; 320

25. Особенности клинических проявлений острого и восстановительного периодов у больных разного пола с инсультами. ДА Евлоева, СИ Посохов, ГР Табеева, АМ Вейн. Инсульт: приложение к Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова 2002; 6: 32-35

26. Stroke in woman. G Bousserm, PhA Wolf, M Kelly-Hayes, AS Beiser, EJ Benjamin. Circulation 1999; 99: 463-467

27. Evans M, Escalante A, Battafarano DF et.al. Carotid athero-sclerosis predicts incident acute coronary syndromes in rheumatoid arthritis. Arthr and Rheum 2001; 63: 1211-1220

28. Davies MJ, Thomas AC. Plague fissuring – the cause of acute myocardial infarction, sudden ischemic death, and crescendo angina. Br Heart J 1985; 53 (4): 363-373

29. Fuster V, Lewis A. Conner Memoreal Lecture. Mechanisms leading to myocardial infarction: insights from studies of vascular biology. Circulation 1994; 90 (4): 2126-2146

30. Смирнов АВ, Добронравов АВ, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основе превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3): 7-15

31. Смирнов АВ, Есаян АМ, Каюков ИГ. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений. Нефрология 2002; 6(4): 11-17

32. KDOQI US commentary on the 2009 DIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of CKD – Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Am J Kidney Dis 2010; 55(5): 773-799

33. National Kidney Disease Foudation KD: Сlinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (1): 1-266

34. Mann JFE. Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency: implication for the use ACE inhibitors. La Presse Medicale 2005; 34(18): 1303-1308

35. Myllymaki J, Syrjantn J, Helin H. et al. Vascular diseases and their risk factors in IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 2006; 21(7): 1876-1882

36. Locatelli F, Del Vecchio L, D’Amico M, Andrulli S. Is it the agent or the blood pressure level that matters for renal protection in chronic nephropathies? J Am Soc Nephrol 2002; 13[Suppl 3]: 196-201

37. Roossing P, Hommel E, Smidt U, Parving H. Reduction in albuminuria predicts a beneficial effect on diminishing the progression of human diabetic nephropathy during antihypertensive treatment. Diabetologia 1994; 37: 511-516

38. Go AS, Chertow GM, Fan D et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engel J Med 2004; 351 (13): 1296-1305

39. Nakamura K, Okamura T, Hayakawa T et. al. Chronic kidney disease is a risk factor for cardiovascular death in a communitybased population in Japan: NIPPON DATA90. Circ J 2006; 70 (8): 954-959

40. Liapis CD, Kakisis JD, Kostakis AG. Carotid Stenosis. Factors affecting symptomatology. Stroke 2001; 32: 2782-2786

41. Fried ZF, Orchard TJ, Kasiske BZ. Effect of lipid reduction on the progression of renal disease: a meta-analysis. Kidney Int 2001; 59: 260-269

42. Perera GA. Hypertensive vascular disease: description and natural history. J Chron Dis 1955; 1: 33-42

43. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney int 2005; 67(6): 2010-2089

44. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. К проблеме модификации классификации хронической болезни почек. Нефрология 2010; 14 (2); 11-17

45. Смирнов ВЕ, Манвелов МС. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах. Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2001; 3: 8

46. Holowats LA, Thompson CS, Minson CT, Kenney WL. Mechanisms of acetylcholins-mediated vasodilatation in young and aged human skin. J Physiol (Lond.) 2005; 563: 965-973

47. Levey AS, Coresh J, Balk E et al. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med 2003; 139 (2): 137-147

48. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med 1993; 329(14): 977-986