РЕГИОНАЛЬНО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦЕРЕБРОРЕНАЛЬНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ), СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить цереброренальные взаимоотношения между ранними признаками церебрального атеросклероза и уровнем расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с учетом влияния факторов риска (ФР) цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) у пациентов пожилого и старческого возраста Республики Саха (Якутия), страдающих хронической ишемией мозга (ХИМ) в зависимости от экологических и климатических условий региона проживания. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 245 больных от 60 до 89 лет, сопоставимые по возрасту и полу, которых разделили на две группы по региону проживания (арктические и южные), на две возрастные группы (пожилой и старческий возраст) и по полу (мужчины и женщины). Основным методом изучения церебральной гемодинамики в данной работе была ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Допплерографическое обследование с цветовым сканированием и спектральным допплеровским анализом брахиоцефальных артерий на экстракраниальном уровне было выполнено по стандартной методике на ультразвуковых системах ACUSON «Sequoia-512» датчиком линейного формата с генерируемой частотой ультразвукового сигнала 4 и 8 МГц в постоянно-волновом режиме. У всех пациентов исследовали функциональное состояние почек. СКФ определялась расчетными формулами (Кокрофта–Голта и MDRD) с последующим определением стадий хронической болезни почек (ХБП). РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена прямая положительная корреляционная связь между толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) и средним значением СКФ, а также выявлена статистически достоверно значимая связь между ФР возникновения и прогрессирования ХБП и ХИМ, зависимая от экологических и климатических условий региона проживания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Особенности цереброренальных взаимоотношений у лиц пожилого и старческого возраста в Республике Саха (Якутия) обусловлены экологическими и климатическими условиями региона проживания.

1. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность. Журн неврологии и психиатрии 1996; 5: 5-9

2. Яхно НН, Дамулин ИВ. Актуальные вопросы нейрогериатрии. В: Достижения в нейрогериатрии. М., 1995: 9-39

3. Верещагин НВ, Моргунов ВА, Гулевская ТС. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Медицина; 1997:34

4. Ганнушкина ИВ, Лебедева НВ. Гипертоническая энцефалопатия. Медицина, М.; 1987

5. Колторев АН, Верещагин НВ, Людковская ИГ, Моргунов ВА. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. Медицина, М.; 1975; 253

6. Тимофеев ГА. Медико-экологические исследования в Республике Саха (Якутия). В: Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия). Якутск, 2002: 23-30

7. Шмидт ЕВ. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. Медгиз, М., 1963; 128

8. Cines DB, Pollak ES, Buck CA et al. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders. Blood 1998; 91, 10: 3527-3561

9. Ingvar DH. «Hyperfronal» distribution of the cerebral gray matter flow in resting wakefulness; on the functional anatomy of the conscious state. Acta Nevrol Scand 1979; 60: 12-25

10. Мякотных ВС, Стариков СА, Хлызов ВС. Нейрососудистая гериатрия. УИФ Наука, Екатеринбург, 1996: 320

11. Мясоедова ЕЕ, Обжерина СВ, Святова НД., Мясоедова С.Е. Предикторы кардиоваскулярных и цереброваскулярных осложнений у больных ревматоидным артритом. Клин мед 2012; 6:48-50

12. Арьев АЛ, Ефстратова ЛВ, Овсянникова НА, Арьева ГТ. Нефрологические, липидологические и нейрофизиологические маркеры преждевременного старения у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Нефрология 2011; 15 (3); 11-17

13. Шмидт ЕВ, Смирнов ВЕ, Кондрашина МА. Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. Медицина, М., 1972; 126

14. Панин ЛЕ. Медицинские и научные проблемы освоения человеком крайнего Севера. Вестн РАМН1993; 8: 9-13

15. Петров РА, Алексеев ВП, Соломатин АП. Сердечнососудистая патология Якутии. Клинико-эпидемиологическое и морфологическое исследование. Якутск, 1982; 154

16. Васильева ГС. Геомагнитные возмущения и сердечнососудистые заболевания. Вопросы патологии человека в условиях Севера. Якутск, 1987; 23-29

17. Алексеев ВП, Кривошапкин ВГ. Популяционные особенности развития и патоморфоза атеросклероза на Севере. Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия). Якутск, 2001;10-12

18. Тимофеев ЛФ, Кривошапкин ВГ. Медико-экологическое районирование районов Севера (Якутия). Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы. Якутск, 2002; 63-68

19. Копылов РН, Маршинцев ВК, Тяптиргянов ММ. Общая экологическая ситуация территории Якутии. Проблемы радиационной безопастности. Якутск, 1993; 56

20. Cавинов ДД. Среда обитания и здоровье человека на Севере / ДД Савинов, ПГ Петрова. Эколого-медицинские аспекты. Новосибирск, 2005; 23-27

21. Forman JP, Brenner BM. «Hypertension» and «microalbuminura»: The bell tolls for thee. Kidney Int 2006; 69: 22-28

22. Hunsicker LG, Adler S, Caggiula A et al Predictors of the progression of renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study. Kidney Int 1997; 51: 1908-1919

23. ESN-ESC Guidelines Committee. ESN-ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011-1053

24. Мякотных ВС, Стариков АС, Хлызов ВИ. Нейрососудистая гериатрия. УИФ Наука, Екатеринбург, 1996; 320

25. Особенности клинических проявлений острого и восстановительного периодов у больных разного пола с инсультами. ДА Евлоева, СИ Посохов, ГР Табеева, АМ Вейн. Инсульт: приложение к Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова 2002; 6: 32-35

26. Stroke in woman. G Bousserm, PhA Wolf, M Kelly-Hayes, AS Beiser, EJ Benjamin. Circulation 1999; 99: 463-467

27. Evans M, Escalante A, Battafarano DF et.al. Carotid athero-sclerosis predicts incident acute coronary syndromes in rheumatoid arthritis. Arthr and Rheum 2001; 63: 1211-1220

28. Davies MJ, Thomas AC. Plague fissuring – the cause of acute myocardial infarction, sudden ischemic death, and crescendo angina. Br Heart J 1985; 53 (4): 363-373

29. Fuster V, Lewis A. Conner Memoreal Lecture. Mechanisms leading to myocardial infarction: insights from studies of vascular biology. Circulation 1994; 90 (4): 2126-2146

30. Смирнов АВ, Добронравов АВ, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основе превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3): 7-15

31. Смирнов АВ, Есаян АМ, Каюков ИГ. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений. Нефрология 2002; 6(4): 11-17

32. KDOQI US commentary on the 2009 DIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of CKD – Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Am J Kidney Dis 2010; 55(5): 773-799

33. National Kidney Disease Foudation KD: Сlinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (1): 1-266

34. Mann JFE. Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency: implication for the use ACE inhibitors. La Presse Medicale 2005; 34(18): 1303-1308

35. Myllymaki J, Syrjantn J, Helin H. et al. Vascular diseases and their risk factors in IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 2006; 21(7): 1876-1882

36. Locatelli F, Del Vecchio L, D’Amico M, Andrulli S. Is it the agent or the blood pressure level that matters for renal protection in chronic nephropathies? J Am Soc Nephrol 2002; 13[Suppl 3]: 196-201

37. Roossing P, Hommel E, Smidt U, Parving H. Reduction in albuminuria predicts a beneficial effect on diminishing the progression of human diabetic nephropathy during antihypertensive treatment. Diabetologia 1994; 37: 511-516

38. Go AS, Chertow GM, Fan D et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engel J Med 2004; 351 (13): 1296-1305

39. Nakamura K, Okamura T, Hayakawa T et. al. Chronic kidney disease is a risk factor for cardiovascular death in a communitybased population in Japan: NIPPON DATA90. Circ J 2006; 70 (8): 954-959

40. Liapis CD, Kakisis JD, Kostakis AG. Carotid Stenosis. Factors affecting symptomatology. Stroke 2001; 32: 2782-2786

41. Fried ZF, Orchard TJ, Kasiske BZ. Effect of lipid reduction on the progression of renal disease: a meta-analysis. Kidney Int 2001; 59: 260-269

42. Perera GA. Hypertensive vascular disease: description and natural history. J Chron Dis 1955; 1: 33-42

43. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney int 2005; 67(6): 2010-2089

44. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. К проблеме модификации классификации хронической болезни почек. Нефрология 2010; 14 (2); 11-17

45. Смирнов ВЕ, Манвелов МС. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах. Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2001; 3: 8

46. Holowats LA, Thompson CS, Minson CT, Kenney WL. Mechanisms of acetylcholins-mediated vasodilatation in young and aged human skin. J Physiol (Lond.) 2005; 563: 965-973

47. Levey AS, Coresh J, Balk E et al. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med 2003; 139 (2): 137-147

48. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med 1993; 329(14): 977-986