Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

КАЛЬЦИФИКАЦИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА У БОЛЬНЫХ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-90-95

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: изучение взаимосвязи нетрадиционных факторов риска и кальцификации аортального клапана у пациентов с ХБП С5д.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 103 больных, получающих лечение программным гемодиализом (53 мужчины и 50 женщин, средний возраст 54,8±15,2 года). Проведено  традиционное нефрологическое обследование, в том числе определение синхронное  суточное мониторирование ЭКГ и АД, эхокардиографическое исследование с оценкой толщины комплекса интима–медиа сонных артерий. У 79 больных  иммуноферментным методом определяли показатели статуса витамина D.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены традиционные (возраст старше 50 лет, мужской пол и дислипидемия), а также нетрадиционные (длительность гемодиализа более 5 лет, уровень  кальцитриола менее 10 пмоль/л) факторы риска кальцификации аортального клапана.  Средняя концентрация кальцидола в сыворотке крови составила 33,3±13,8 нмоль/л,  кальцитриола – 11,5±6,9 пмоль/л. Кальцификация аортального клапана выявлена у 48  больных, в 2 раза чаще у мужчин. Стеноз аортального клапана обнаружен у 288% мужчин и 22% женщин. В течение первых пяти лет ГД распространенность кальцификации  аортального клапана увеличилась в 1,5 раза и продолжала нарастать в дальнейшем, однако, не до степени стеноза. Риск формирования стеноза увеличивали возраст старше 50  лет (3,6 раза), тогда как прием альфа-кальцидола сопровождался его снижением на 70%.  Дефицит кальцитриола (но не кальцидиола) увеличивал риск развития кальцификации (но не стеноза) клапана аорты в 2 раза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дефицит витамина D ассоциирован с увеличением риска развития  внекостной кальцификации, в том числе аортального клапана. Снижение концентрации кальцитриола в сыворотке крови является предиктором специфического  поражения аортального клапана. Адекватная коррекция фосфорно-кальциевого обмена может служить одним из методов его профилактики.

Об авторах

А. Ш. Румянцев
Санкт-Петербургский государственный университет Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

199106, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а.

Проф. Румянцев Александр Шаликович, д-р мед наук, кафедра пропедевтики внутренних болезней. Тел.: +7 (812) 326-03-26



Х. Рафрафи
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54

Рафрафи Хуссем, аспирант, кафедра пропедевтики внутренних болезней. Тел.: (812) 3380165



О. В. Галкина
Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Россия

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 17, корп. 54

Ольга Владимировна Галкина, канд. биол. наук, зав. лабораторией биохимического гомеостаза Научно-исследовательского института нефрологии. Тел.: +79213855286



Список литературы

1. Coffey S, Cox B, Williams MJ. The prevalence, incidence, progression, and risks of aortic valve sclerosis: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2014;63(25 Pt A):2852-2861. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.018

2. Ahmad Y, Bellamy MF, Baker CSR. Aortic Stenosis in Dialysis Patients. стадии Semin Dial 2017;30(3):224-231. doi: 10.1111/sdi.12582

3. Волгина Г, Селезнев Д, Балкарова О3, Ловчинский Е. Внекостная кальцификация у пациентов с хронической болезнью почек. Врач 2012; (7): 2-8 [Volgina G, Seleznev D, Balkarova OZ, Lovchinskiy E. Extraosteal calcification in patients with chronic kidney disease. Vrach 2012; (7): 2-8 (In Russ.)]

4. Sprague SM, Coyne D. Control of secondary hyperparathyroidism by vitamin D receptor agonists in chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(3):512-518. doi: 10.2215/CJN.03850609

5. Levin A, Bakris GL, Molitch M et al. Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease. Kidney Int 2007;71(1):31-38

6. Thaden JJ, Nkomo VT, Enriquez-Sarano M. The global burden of aortic stenosis. Prog Cardiovasc Dis 2014 May-Jun; 56(6):565-571. doi: 10.1016/j.pcad.2014.02.006

7. Клинические рекомендации по ведению, диагностике и лечению клапанных пороков сердца. Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, М., 2009: 356 с [Clinical guidelines for the management, diagnosis and treatment of valvular heart disease. Izd-vo NTCSSKH im. A. N. Bakuleva RAMN, M., 2009: 356 (In Russ.)]

8. Shames S, Gillam LD. Sex differences in aortic valve calcification. Circ Cardiovasc Imaging 6: 8–10, 2013. doi:10.1161/CIRCIMAGING.112.983288

9. Aggarwal SR, Clavel MA, Messika-Zeitoun D et al. Sex differences in aortic valve calcification measured by multidetector computed tomography in aortic stenosis. Circ Cardiovasc Imaging 2013; 6: 40–47. doi:10. 1161/CIRCIMAGING.112.980052

10. Рафрафи Х, Волков ММ, Смирнов АВ, Галкина ОВ. Статус витамина D и патология сердечно-сосудистой системы у пациентов с различными стадиями хронической болезни почек. Нефрология 2012; 16 (3): 80-87 [Rafrafi H, Volkov MM, Smirnov AV, Galkina O.V. The status of vitamin D and disorders of the cardiovascular system in patients with different stages of chronic kidney disease. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(4):51- 54. (In Russ.)]

11. Рафрафи Х, Румянцев АШ. Статус витамина D и состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической болезнью почек С5д стадии. Нефрология 2015;19(4):51-54 [Rafrafi H, Rumyantsev AS. Vitamin D state and cardiovascular system in patients with chronic kidney disease S5d stage. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(4):51-54. (In Russ.)]


Для цитирования:


Румянцев А.Ш., Рафрафи Х., Галкина О.В. КАЛЬЦИФИКАЦИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА У БОЛЬНЫХ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ. Нефрология. 2018;22(4):90-95. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-90-95

For citation:


Rumyantcev A.S., Rafrafi H., Galkina O.V. CALCIFICATION OF THE AORTIC VALVE IN PATIENTS ON PROGRAM HEMODIALYSIS. Nephrology (Saint-Petersburg). 2018;22(4):90-95. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-90-95

Просмотров: 60


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)