ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА НУТРИКОМП® АДН БРАУН РЕНАЛ В НУТРИЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКЕ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ РЕГУЛЯРНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - обобщение собственного опыта использования препарата Нутрикомп® АДН Браун Ренал (B|Braun, Германия) в практике нутриционной поддержки пациентов, получающих лечение регулярным гемодиализом (ГД). ПАЦИЕН­ТЫ И МЕТОДЫ. Обследована группа из 20 пациентов (12 мужчин и 8 женщин), получающих лечение регулярным ГД и имеющих проявления недостаточности питания (НП). Больным назначался ежедневный прием препарата в дозе 45 г/сутки. В динамике исследовались лабораторные и антропометрические показатели, характеризующие наличие и тяжесть НП. Сроки наблюдения составили от 6 до 12 мес. РЕЗУЛЬТАТЫ. К концу наблюдения отчетливо увеличилась последиализная масса тела (с 62,8±13,3 до 64,2±13,5 кг; р<0,002), индекс массы тела c 21,5±3,20 до 22,0±3,36 кг/м2; р <0,001); окружность мышц плеча (с 21,02±4,06 до 28,39±3,34 см; p<0,001), окружность плеча (с 22,92±3,41 до 23,51±3,50 см; p<0,001), толщина кожно-жировой складки над трицепсом (с 13,17±7,42 до 15,58±7,79 мм; p<0,002) и бицепсом (с 6,11±4,70 до 6,87±4,94 мм; р< 0,02), а также абсолютное содержание лимфоцитов в периферической крови (с 1,0±0,36 до 1,63±0,54 х109/л; p<0,001). Достоверно снизился додиализный уровень общего кальция в сыворотке крови (с 2,42±0,28 до 2,25±0,15 ммоль/л; p <0,02). Достоверных изменений других исследованных лабораторных параметров: концентраций в сыворотке крови альбумина, неорганического фосфора, общего холестерина, содержания гемоглобина и эритроцитов в периферической крови зарегистрировано не было. В целом анализ выраженности недостаточности питания показал, что у 3 больных исчезли ее симптомы, у 16 пациентов уменьшилась степень ее выраженности, и только у 1 испытуемого отмечено нарастание тяжести НП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наш опыт использования Нутрикомп® АДН Браун Ренал у больных с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение регулярным ГД, может свидетельствовать о перспективности применения этого препарата в качестве дополнительного энтерального питания у таких пациентов.

1. Кучер АГ. Проблемы лечебного питания у больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология 1997; 1(1): 39-46

2. Bergstrom J. Nutrition and mortality in hemodialysis. J Am Soc Nephrol 1995; 6(5): 1329-1341

3. Lim VS, Kopple JD. Protein metabolism in patients in chronic renal failure: role of uremia and dialysis. Kidney Int 2000: 58(1)): 1-10

4. Cretow GM, Ling J, Lew JM et al. The association of intradialytic parenteral nutrition administration with survival in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 1994; 24(6): 912-920

5. Hakim RM, Lewin M. Malnutrition in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 1993; 21: 125-137

6. Bossola M, Muscaritoli M, Tazza L et al. Malnutrition in hemodialysis patients: what therapy? Am J Kidney Dis 2005 46(3):371-386

7. Григорьева НД, Кучер АГ. Влияние длительного приема соевого изолята «Supro – 760» на антропометрические показатели больгных, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология 2004; 8(1): 42-50

8. Chen ST, Chen JR, Yang CS et al. Effect of soya protein on serum lipid profile and lipoprotein concentrations in patients undergoing hypercholesterolaemic haemodialysis. Br J Nut. 2006; 95(2):366-371

9. Cano NJ, Saingra Y, Dupuy AM et al. Intradialytic parenteral nutrition: comparison of olive oil versus soybean oil-based lipid emulsions. Br J Nutr 2006; 95(1):152-159

10. Dwyer JT, Larive B, Leung J et al. HEMO Study Group. Are nutritional status indicators associated with mortality in the Hemodialysis (HEMO) Study. Kidney Int 2005: 68(4):1766-1776