ОТКРЫТАЯ, ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ И РОБОТ-АССИСТИРОВАННАЯ НЕФРЭКТОМИЯ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ РАКЕ ПОЧКИ: ЧТО ПРЕДПОЧЕСТЬ?
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ. Нефрэктомия может быть выполнена открытым (ОН), лапароскопическим (ЛН) и робот-ассистированным (РН) способами. Все методы обеспечивают одинаково надежное излечение от рака, однако в последние годы отмечена тенденция к более широкому применению малоинвазивных методик. Нами было предпринято исследование с целью сравнить все три способа выполнения нефрэктомии у больных с локализованным раком почки. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Пациентам с раком почки в стадии T1-2N0M0 было выполнено 73 открытых, 10 лапароскопических и 23 робот-ассистированных нефрэктомий. Оценивали основные показатели, в том числе концентрацию креатинина сыворотки крови и скорость клубочковой фильтрации, длительность операции, объем кровопотери, длительность послеоперационного койко-дня. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средняя продолжительность ОН была ниже, чем ЛН и РН (139,5; 184,5 и 152,5 мин соответственно). Средний объем кровопотери при ОН (447 мл) был достоверно больше, чем при ЛН и РН (302 и 213 мл соответственно). Прирост сывороточного креатинина составил 44,7, 52,2 и 52,9% для ОН, ЛН и РН, соответственно. Послеоперационный койко-день был больше при ОН (12 дней), чем при ЛН и РН (8 и 7 дней соответственно). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. После ОН, ЛН и РН возникает начальная стадия острого повреждения почек. Несмотря на меньшую продолжительность вмешательства, в вопросах кровопотери и восстановления пациентов после операции, ОН уступает ЛН и РН. Предпочтение следует отдавать малоинвазивным методикам, которые обеспечивают высокие и сопоставимые между собой результаты.
Об авторе
М. С. Мосоян
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Список литературы
1. Robson C.J. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma. J Urol 1963; 89: 37-41.
2. Clayman R.V., Kavoussi L.R., Soper N.J. et al. Laparoscopic nephrectomy: initial case report. J Urol. 1991; 146: 278-282.
3. Eskicorapci S.X., Teber D., Schulze M., et al. Laparoscopic radical nephrectomy: the new gold standard surgical treatment for localized renal cell carcinoma. ScientificWorldJournal. 2007 Apr 9; 7: 825-36.
4. Tsujihata M., Nonomura N., Momohara C., et al. Clinical experience with laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma. Urol Int. 2008; 81(3): 301-5.
5. Al-Qudah H.S., Rodriguez A.R., Sexton W.J. Laparoscopic management of kidney cancer: updated review. Cancer Control. 2007 Jul; 14(3): 218-30
6. MacLennan S., Imamura M., Lapitan M.C. et al. Systematic review of oncological outcomes following surgical management of localised renal cancer / S. MacLennan [et al.] // European Urology. - Vol. 61(5). - P.972-993
7. Colombo J.R. Jr, Haber G.P., Aron M. et al. Oncological outcomes of laparoscopic radical nephrectomy for renal cancer. Clinics (Sao Paulo). 2007 Jun; 62(3): 251-6.
8. Poon S.A., Silberstein J.L., Chen L.X. et al. Trends in partial and radical nephrectomy: an analysis of case logs from certifying urologists. J Urol. 2013 Aug; 190(2): 464-9.
9. Fedeli U., Novara G., Alba N. et al. Trends from 1999 to 2007 in the surgical treatments of kidney cancer in Europe: data from the Veneto Region, Italy. BJU Int. 2010 May; 105(9): 1255-9.
10. Алексеев Б.Я., Анжиганова Ю.В., Лыков А.В. и др. Особенности диагностики и лечения рака почки в России: предварительные результаты многоцентрового кооперированного исследования. Онкоурология 2012; (3): 24-30
11. Ljungberg B. Guidelines on renal cell carcinoma / B. Ljungberg [et al.] // - European Association of Urology, 2012. - P. 25-27.
12. Huang W.C., Elkin E.B., Levey A.S., et al. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy in patients with small renal tumors--is there a difference in mortality and cardiovascular outcomes? J Urol. 2009 Jan; 181(1): 55-61
13. Van Poppel H., Joniau S., Goethuys H. Open partial nephrectomy for complex tumours and >4 cm: Is it still the gold standard technique in the minimally invasive era? Arch Esp Urol. 2013 Jan-Feb; 66(1): 129-38.
14. Becker F., Roos F.C., Janssen M. et al. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumours ≥7 cm // European Urology. - 2011. - Vol. 59(6). - P. 931-937.
15. Аль-Шукри С.Х., Невирович Е.С., Лукичев Г.Б., Суханов Ю.А. резекция опухоли почки стадии T3aN0M0. Урологические ведомости. 2012. Т. 2. № 1. С. 38-41
16. Breau R.H., Crispen P.L., Jimenez R.E. et al. Outcome of stage T2 or greater renal cell cancer treated with partial nephrectomy. J Urol. 2010 Mar; 183(3): 903-8.
17. Jeong W., Rha K.H., Kim H.H. et al. Comparison of laparoscopic radical nephrectomy and open radical nephrectomy for pathologic stage T1 and T2 renal cell carcinoma with clear cell histologic features: a multi-institutional study. Urology. 2011 Apr; 77(4): 819-24
18. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; Volume 2, Issue 1: 1-126.
19. Hemal A.K., Kumar A. A prospective comparison of laparoscopic and robotic radical nephrectomy for T1-2N0M0 renal cell carcinoma. World J Urol. 2009 Feb; 27(1): 89-94
20. Dogra P.N., Abrol N., Singh P., Gupta N.P. Outcomes following robotic radical nephrectomy: a single-center experience. Urol Int. 2012; 89(1): 78-82
21. Nazemi T., Galich A., Sterrett S. et al. Radical nephrectomy performed by open, laparoscopy with or without hand-assistance or robotic methods by the same surgeon produces comparable perioperative results. Int Braz J Urol. 2006 Jan-Feb; 32(1): 15-22.
Рецензия
Для цитирования:
Мосоян М.С. ОТКРЫТАЯ, ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ И РОБОТ-АССИСТИРОВАННАЯ НЕФРЭКТОМИЯ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ РАКЕ ПОЧКИ: ЧТО ПРЕДПОЧЕСТЬ? Нефрология. 2014;18(6):76-81.
For citation:
Mosoyan M.S. OPEN LAPAROSCOPIC AND ROBOT-ASSISTED NEPHRECTOMY AT LOCALIZED KIDNEY CANCER: WHAT TO CHOOSE? Nephrology (Saint-Petersburg). 2014;18(6):76-81. (In Russ.)
Просмотров: 387
Послать статью по эл. почте 