РАННИЕ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ, ПЕРЕНЕСШИХ РЕЗЕКЦИЮ ПОЧКИ ИЛИ РАДИКАЛЬНУЮ НЕФРЭКТОМИЮ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка динамики скорости клубочковой фильтрации до и после различных вариантов и объемов оперативного вмешательства по поводу злокачественных новообразований почек. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 62 пациента (мужчин – 41, женщин – 21), оперированных по поводу злокачественных опухолей почек (открытые, лапароскопические или робот-ассистированные нефрэктомии и резекции почки). Первая группа (n=28) – резекция опухоли, вторая (n=34) – нефрэктомия. Были рассчитаны значения скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) несколькими методами: краткая формула MDRD [7], формуле D.W. Cockcroft и M.H. Gault (СCG) [8], уравнениям CKD-EPI [9] и MCQ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано, что оперативное вмешательство приводило к достоверному повышению SCr и Sur и значимому снижению рСКФ независимо от объема оперативного вмешательства. Межгрупповых различий по всем исследуемым параметрам после операций не было установлено, хотя имелся тренд в меньшую сторону в отношении всех использованных методов рСКФ у больных с нефрэктомией (статистически недостоверный, вследствие значительного разброса данных). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Оперативные вмешательства по поводу почечно-клеточного рака у подавляющего большинства больных приводят к развитию хронической болезни почек 2–3 и, даже 4 стадии – независимого предиктора сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

1. Jonasch J. et al. Renal cell carcinoma. In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA, eds. MD Anderson Manual of Medical Oncology. New York, NY: McGraw-Hill, 2006

2. Jemal A, Siegel R, Ward E. et al. Cancer statistics, 2007. CA Cancer J Clin 2007;57(1):43-66

3. Barlow LJ, Korets R, Laudano M. et al.Predicting renal functional outcomes after surgery for renal cortical tumours: a multifactorial analysis. BJU Int 2010;106(4):489-492

4. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH. et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009;150(9):604-612

5. Rule AD, Larson TS, Bergstralh EJ. et al. Using serum creatinine to estimate glomerular filtration rate: accuracy in good health and in chronic kidney disease. Ann Intern Med 2004;141(12):929-937

6. Tomić A, Jevtić M, Novak M. et al. Changes of glomerular filtration after nephrectomy in living donor. Int Surg 2010;95(4):343- 349

7. Smith SJ, Bosniak MA, Megibow AJ. et al. Renal cell carcinoma: earlier discovery and increased detection. Radiology 1989;170(3 Pt 1):699-703

8. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. и соавт. Эпидемиология и социально-экономические аспекты хронической болезни почек. Нефрология 2006; 10 (1): 7-13