ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ НА ХРОНИЧЕСКОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить типы отношения к болезни, преобладающие у больных на ГД, и переменные, связанные с отношением к болезни этих пациентов. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 218 больных, получавших лечение хроническим ГД. Субъективное отношение больного к заболеванию и лечению изучалось с помощью опросника «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ). У всех больных были определены параметры качества жизни, копингстратегий, уровни депрессии, астении и тревоги, а также клинические показатели с целью установить переменные, связанные с отношением к болезни этих пациентов. РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных, находящихся на лечении ГД, чаще всего встречаются эргопатический («уход от болезни в работу»), сенситивный (с повышенной чувствительностью) и гармоничный типы отношения к болезни. У 62% пациентов преобладают типы отношения адаптивного блока, что свидетельствует об адекватном реагировании на заболевание и лечение. Установлены связи типов отношения к болезни с параметрами качества жизни, характеристиками эмоциональной сферы, трудовой занятостью, уровнем образования, стратегиями преодоления трудностей, длительностью заболевания почек и лечения ГД, особенностями начала ГД, уровнем альбумина сыворотки крови, изменением массы тела за последние 6 месяцев. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У ГД больных преобладают эргопатический, сенситивный и гармоничный типы отно шения к болезни, редко встречаются паранойяльный и дисфорический типы, что свидетельствует о хороших адаптивных возможностях этих пациентов. Отношение к болезни тесно связано с качеством жизни больного, его эмоциональным состоянием, трудовой занятостью, уровнем образования, копингстратегиями, с соблюдением медицинских рекомендаций.

1. Лурия РА. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания. М., 1977:

2. Николаева ВВ. Влияние хронической болезни на психику. Издательство МГУ, М., 1987: 168

3. Ковалев ВВ. Личность и ее нарушения при соматической болезни. В: Роль психических факторов в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.; 1972: 102115

4. Рохлин ЛЛ. «Сознание болезни» и его значение в клинической практике. Клиническая медицина 1957; 35 (9): 11 20

5. Вассерман ЛИ, Иовлев БВ, Карпова ЭБ и др. Усовершенствованный вариант опросника для психологической диагностики типов отношения к болезни. Методические рекомендации. Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева, СПб., 2001: 33

6. Bremer BA, Haffly D, Foxx RM, Weaver A. Patients’ perceived control over their health care: an outcome assessment of their psychological adjustment to renal failure. Amer J Med Qual 1995; 10 (3): 149154

7. Kutner NG, Zhang R, McClellan WM et al. Psychosocial predictors of noncompliance in haemodialysis and peritoneal dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 9399

8. Kimmel PL. Psychosocial factors in adult endstage renal disease patients treated with hemodialysis: correlates and outcomes. Am J Kidney Dis 2000; 35 [Suppl 1]: S132S140

9. Kimmel PL, Peterson RA, Weihs KL et al. Psychosocial factors, behavioral compliance and survival in urban hemodialysis patients. Kidney Int 1998; 54 (1): 245254

10. Cvengros JA, Christensen AJ, Lawton WJ. The role of perceived control and preference for control in adherence to a chronic medical regimen. Ann Behav Med 2004; 27 (3): 155161

11. Prendergast TJ, Luce JM. Increasing incidence of withholding and withdrawal of life support from the critically ill. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1520

12. Fried TR, Bradley EH, Towle VR et al. Understanding the treatment preferences of seriously ill patients. N Engl J Med 2002; 346: 10871089

13. Kliger AS, Finkelstein FO. Which patients choose to stop dialysis? Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 869871

14. Jassal S, Borganza C, Naglie G. Can older patients do better on dialysis? Identifying a motivation problem. Nephrol Dial Transplant 2002; 17, Abstracts, [Suppl1 P]:295

15. Муладжанова ТН. Психологический анализ изменений личности у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении гемодиализом. Автореф дисс канд психол наук. М., 1983: 14

16. Васильева ИА. Нарушения в системе личностных отношений у больных, находящихся на лечении хроничес ким гемодиализом. В: Психические расстройства в соматической клинике. Л.; 1991: 4551

17. Васильева ИА. Психическая адаптация больных с хронической почечной недостаточностью к лечению гемо диализом. Автореф дисс канд психол наук. СПб., 1992: 20

18. Zung WWK. A selfrating depression scale. Arch Gen Psychiat 1965; 12: 6370

19. Spielberger CD et al. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Palo Alto, CA. Consulting Psychologists Press, 1983

20. Вассерман ЛИ, Вукс АЯ, Иовлев БВ и др. Шкала для психологической диагностики уровня невротической астении. Методические рекомендации. Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева, СПб., 1998: 18

21. Ware JE, Snow KK, Kosinski M et al. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide. MA. Health Institute, Boston, 1993: 22

22. Folkman S, Lazarus RS. Manual for the Ways of Coping Questionnaire. Palo Alto, CA. Consulting Psychologists Press, 1988

23. Васильева ИА, Исаева ЕР, Румянцев АШ, Ткалина ЕВ, Щелкова ОЮ. Копингстратегии больных, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Нефрология 2004; 8(4): 4551

24. Васильева ИА, Добронравов ВА, Бабарыкина ЕВ. Факторы, влияющие на трудовую занятость больных, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Нефрология 2004; 8(1): 5661