Preview

Нефрология

Расширенный поиск

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НЕИММУННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА, ПРОТЕКАЮЩЕГО БЕЗ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2005-9-1-39-46

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ влияния не иммунных методов лечения хронического гломерулонефрита на показатели активности почечного иммуновоспалительного процесса, оценка эффективности и безопасности такой терапии. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 1310 больных хроническим гломерулонефритом с нормальной функцией почек. В зависимости от проводимого лечения больные были распределены в группы, не отличающиеся между собой по возрасту и длительности заболевания. В первую группу (n=375) включены больные, которые получали лечение ингибиторами ангио тензинпревращающего фермента; во вторую группу вошли пациенты (n=27), которые получали блокаторы рецепторов ангиотензина2; в третью – больные (n=193), получавшие блокаторы кальциевых каналов группы верапамила или дилтиазема (ретардный верапамил 180240 мг/сутки или дилтиазем 90240 мг/сутки), в четвертую группу включены 536 пациентов, которых лечили дипиридамолом 150400 мг/сутки, больные пятой группы (n=51) получали нестероидные противовоспалительные средства – нимесулид 100 мг 12 раза в сутки или целекоксиб 100 мг 12 раза в сутки, в шестую группу отнесены 17 больных, которым проводили лечение статинами (ловастатин 1040 мг/сутки или симвастатин 20 40мг/сутки или аторвастатин 2080 мг/сутки), пациентов седьмой группы (n=25) лечили лососевым жиром 1500 мг/сутки, пациентам восьмой (n=12) назначали тиклопидин 500 мг/сутки, а девятой (n=47) – витамин Е. Исследование суточной протеинурии, фибронектинурии, креатининемии, холестеринемии, триглицеридемии, калиемии, фибриногенемии и скорости клубочковой фильтрации проводили всем пациентам до начала лечения и в среднем через 7,5 месяцев после начала терапии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина 2, блокаторы кальциевых каналов (дипиридамол, тиклопидин и нестероидные противовоспалительные средства) обладают способностью уменьшать степень выраженности протеинурии. Все гипотензивные средства, использованные в работе, снижали уровень фибронектина в моче, что является отражением процессов торможения склерозирования почечного интерстиция. Блокаторы рецепторов ангиотензина2, блокаторы кальциевых каналов группы верапамила и дилтиазема, статины и рыбий жир в различной степени уменьшали показатели гиперлипидемии. Блокаторы рецепторов ангиотензи на2 и тиклопидин увеличивали скорость клубочковой фильтрации и уменьшали фибриногенемию. При использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента отмечено увеличение концентрации в сыворотке крови креатинина. У больных, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и нестероидные противовоспалительные средства, наблюдалось увеличение концентрации сывороточного калия. Наиболее частыми побочными эффектами лечения были: при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента – кашель, транзиторная гиперазотемия и гиперкалиемия; при применении дипиридамола – головная боль; при назначении нестероидных противовоспалителтьных средств – интерстициальный нефрит, гастропатия и задержка жидкости; при лечении статинами – миопатия; при терапии тиклопидином – нейтропения и повышенная кровоточивость. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использованные в работе группы лекарственных препаратов оказывают благоприятное воздействие на различные патогенетические не иммунные механизмы прогрессирования гломерулонефрита.

Об авторах

О. В. Синяченко
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
Украина

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии



Г. А. Игнатенко
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
Украина

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии



И. В. Мухин
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
Украина

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии



Список литературы

1. Пиріг Л, Дудар І,Таран О, Валецька Р. Лікування хво рих на гломерулонефрит з анефротичним синдромом. Ліки 2004; (5): 1720

2. Leendert CP. Glomerular hypertension – an under appreciated aspect of chronic rejection. Nephrol Dial Transplant 2001; (16): 213229

3. Тареева ИЕ. Нефрология. Руководство для врачей. Медицина, М.2000; 253258

4. Nosrati SM, Khwaja S, Shahawy M, Massry SG. Effect of angiotensin converting enzyme inhibition by perindopril on proteinuria of primary renal diseases. Am J Nephrol 1997; 17(6): 511517

5. Takeuchi J. Intraglomerular dep-osition of coagulation fibrinolysis factors and a platelet membrane antigen in various glomerular diseases. Nephrol 1989; (51): 377383.

6. Рябов СИ. Нефрология. Руководство для врачей. Спецлит, СПб. 2000; 1824

7. Klahr S, Schreiner G, Ichikawa I. The progression of renal disease. N Engl J Med 1988; 318(25): 16571666

8. Anderson S, Meyer TW, Brenner BM. The role of haemodynamic factors in the initiation and progression of renal disease. J Urol 1988; (3): 363368

9. Шилов ЕМ, Лесков ВП. Роль тромбоцитов и их продуктов в иммунопатологии гломерулонефрита. Тер арх 1984; (7): 134139

10. Ishikawa H, Honjo A, Hayashi M et al. Effects of dipiridamole on proteinuria in chronic glomerulonephritis and nephrotic syndrome. Arznemittel-Forsch 1982; 32 (3): 301309

11. Наточина ЮА. Тромбоциты при гломерулонефрите: от тромбоза к воспалению. Российский вестник перинатологии и педиатрии 1999; (6): 4146

12. Гуревич ИГ, Лобанова ЕГ. Биохимическая фармакология дипиридамола: механизмы действия, клиническое применение. Кардиология 2000; (12): 8791

13. Пинелис ВГ, Раздолькина ТИ, Сергеева ТВ и др. Агрегация тромбоцитов и уровень фибронектина в крови у детей с хроническим гломерулонефритом. Урология и нефрология 1995; (4): 1719

14. Лукьянов СВ, Белоусов ЮБ. Клиническая фармакология курантила (дипиридамола). БерлинХеми, М.1998

15. Тареева ИЕ, Шилов ЕМ, Краснова ТН. Лечение гломерулонефритов. Novartis pharma services, М. 2000; 510

16. Шестакова МВ, Кутырина ИМ. Ингибиторы ангио тензинпревращающего фермента при заболеваниях почек. Кардиология 2002; (9): 7479

17. Глезер МГ. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Клин геронтология 1996; (1): 1115

18. Кутырина ИМ, Тареева ИЕ, Герасименко ОИ и др. Использование ингибиторов ангиотензипревращающего фермента при хронических диффузных заболеваниях по чек. Тер арх 1995; (5): 2024

19. Добронравов ВА, Царьков ОВ. Блокаторы кальциевых каналов в нефропротекции. Нефрология 2004; (1): 721

20. Насонов ЕЛ. Ингибиторы циклооксигеназы2: со временная концепция. Тер архив 1999; (11): 5457

21. Іванов Д, Фурманова В. Селективні інгібітори ЦОГ 2: чи є можливість їх безпечного застосування в нефрології. Ліки 2003; (2): 1517

22. Шулутко БИ, Макаренко СВ. Гломерулонефрит в ХХI веке. Часть 2. Лечение гломерулонефритов. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости 2002; (2): 1928

23. Дзяк ГВ, Викторов АП, Гришина ЕИ. Нестероидные противовоспалительные препараты. Морион, К.1999; 1832

24. Дядык АИ, Багрий АЭ, Шпилевая НИ, Арутинова НЗ. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапевтической практике. Методические рекомендации, Д. 2003; 37

25. Plieva OK, Kozlovskaya IV, Kutyrina IM et al. The antiproteinuric effect of selective COX2 inhibitor meloxicam in patients with glomerulonephritis and renal amyloidosis. Nephrol Dial Transplant 2001; (16): А.62

26. Смирнов АВ. Дислипопротеидемии и проблемы не фропротекции. Нефрология 2002; (2): 814

27. Смирнов АВ. Характеристика дислипопротеиде мий у больных гломерулонефритом. Нефрология 1998; (3): 7683

28. Тугушева ФА. Процессы перекисного окисления липидов и защитная роль антиоксидантной системы в норме и у больных с хроническим гломерулонефритом. Часть 1. Нефрология 2001; (1): 1926

29. Кириченко АА. Механизм действия и клиническое применение тиклида. Клин фармакол терапия 1997; (6): 79 82


Для цитирования:


Синяченко О.В., Игнатенко Г.А., Мухин И.В. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НЕИММУННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА, ПРОТЕКАЮЩЕГО БЕЗ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА. Нефрология. 2005;9(1):39-46. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2005-9-1-39-46

For citation:


Sinyachenko O.V., Ignatenko G.A., Mukhin I.V. ANALYSIS OF EFFECTIVENESS AND SAFETY OF NON-IMMUNE METHODS OF TREATMENT FOR CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS WITHOUT NEPHROTIC SYNDROME. Nephrology (Saint-Petersburg). 2005;9(1):39-46. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2005-9-1-39-46

Просмотров: 605


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)