ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК В ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение эпидемиологии хронической болезни почек (ХБП) в Вологодской области Российской Федерации. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В период с 1.07.98 по 30.06.99 выполнено популяционное ретроспективное исследова ние, в ходе которого в Вологодской области были выявлены случаи хронической почечной недостаточности (ХПН) с креати нином сыворотки крови Cr>300 мкмоль/л, что соответвествует IV и V стадиям ХБП по расчетным значениям скорости клубочковой фильтрации. Определяли распространенность и заболеваемость ХБП IVV стадий, в том числе в зависимости от пола, возрастной категории, кумулятивную выживаемость при разной этиологиии ХБП, в зависимости от проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ) и наблюдения нефрологом. РЕЗУЛЬТАТЫ. Было выявлено 370 больных с ХБП IVV стадий. Средние распространенность и заболеваемость, составив 286 чел/млн и 135 чел/млн, в некоторых городах достига ли 372434 чел/млн и 175260 чел/млн. Соотношение мужчин и женщин было одинаковым (1.03). Наиболее частой причиной развития ХБП был хронический гломерулонефрит (ХГН) – 41%, доля хронического интерстициального нефрита составила 16%, сахарного диабета (СД) – 14%, поликистоза почек – 8%, амилоидоза – 6%, гипертензионного нефросклероза – 2%, другие причины – 3%, случаи с неуточненной этиологией – 10%. Структура первичной почечной патологии у больных на ЗПТ была несколько иной – отмечено увеличение доли больных с ХГН – 61%, а также резкое снижение доли лиц, страдающих СД и амилоидозом, – 1.6% и 0.8%. 31.1% пациентов, не получавших ЗПТ, имели Cr>500 мкмоль/л и СКФ 500 mkmol/l and GFR < 10 ml/min. Распрос траненность случаев ХБП IVV стадий, получавших ЗПТ, составила 80 чел/млн, а количество больных, в течение 1 года впервые получивших ЗПТ, составило 8 чел/млн. Смертность больных с почечной недостаточностью составила 85 чел/млн/ год. 88.4% от всех умерших больных, не находившихся на ЗПТ, погибли от нарастающей уремии. Кумулятивная выживаемость больных, получающих ЗПТ, составила 90%, не получающих ЗПТ – 50% за год. Выживаемость пациентов с ХБП, не получающих ЗПТ, находящихся под наблюдением нефролога, была достоверно выше (р=0.003). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Частота новых случаев ХБП IVV стадий в обследованном регионе сравнима с аналогичными показателями в Европе, тогда как распространенность существенно ниже за счет меньшей доли лиц старших возрастных групп и лиц, получающих ЗПТ. Решение остро стоящей проблемы лечения больных с ХБП в регионах России требует совершенствования как нефрологической службы в целом, так и развития программ ЗПТ, покрывающей текущие потребности только на десятую часть.

1. Anonimous. Part 1. Executive summary. Am J Kidney Dis 2002; 39 [Suppl1]: S17S31

2. Смирнов АВ, Есаян АМ, Каюков ИГ. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений. Нефрология 2002; 6 (4): 1117

3. Jones CA, McQuillan GM, Kusek JW et al. Serum creatinine levels in the US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis 1998; 32: 992999

4. Sarnak MJ, Levey AS. Cardiovascular disease and chronic renal disease: A new paradigm. Am J Kidney Dis 2000; 35 [Suppl 1]: S117S131

5. Excerpts from UNITED STATES RENAL DATA SYSTEM. 1999 ANNUAL DATA REPORT. Am J Kidney Dis 1999; 34 [Suppl 1]: S10S176

6. Berthoux F, Jones E, Gellert R et al. Epidemiological data of treated endstage renal failure in the European Union (EU) during the year 1995: report of the European Renal Association Registry and the National Registries. Nephrol Dial Transplant 1999; 14 (10): 23322342

7. Schena FP. Epidemiology of endstage renal disease: International comparisons of renal replacement therapy. Kidney Int 2000; 57 [Suppl 74]: S39S45

8. Locatelli F, Del Vecchio L, Pozzoni P. The importance of early detection of chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 [Suppl 11]: 27

9. К проблеме лечения терминальной хронической почечной недостаточности в России. Первые итоги работы по созданию Российского национального регистра замести тельной почечной терапии. Нефрология и диализ 1999; 1(1): 7984

10. Флетчер Р, Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Медиа Сфера: М.1998

11. Jungers P, Chauveau P, DescampsLatscha B et al. Age and genderrelated incidence of chronic renal failure in a French urban area: a prospective epidemiologic study. Nephrol Dial Transplant 1996; 11:15421546

12. Feest TG, Mistry CD, Grimes DS et al. Incidence of advanced chronic renal failure and the need for end stage renal replacement treatment. B M J 1990; 301: 897900

13. Locatelli F, D’Amico M, Cernevskis H et al. The epidemiology of endstage renal disease in the Baltic countries: an evolving picture. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 13381342

14. Rutkowski B. Changing pattern of endstage renal disease in central and eastern Europe. Nephrol Dial Transplant 2000; 15: 156 –160

15. Culleton BF, Larson MG, Wilson PWF et al. Cardiovascular disease and mortality in a communitybased cohort with mild renal insufficiency. Kidney Int 1999; 56(6): 2214 2219

16. Jungers P, Choukroun G, Robino C et al. Epidemiology of endstage renal disease in the IledeFrance area: a prospective study in 1998. Nephrol Dial Transplant 2000; 15 (12): 2000 2006

17. Roubicek C., Brunet P., Huiart L. et al. Timing of nephrology referral: influence of mortality and morbidity. Am J Kidney Dis 2001; 36: 3541

18. McLaughlin K, Manns B, Culleton B et al. An economic evaluation of early versus late referral of patients with progressive renal insufficiency. Am J Kidney Dis 2001; 38:11221128

19. Maiorca R. Ethical problems in dialysis: prospects for the year 2000. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 1