СИНДРОМ УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА Q-T У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ: ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ, КОРРЕКЦИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключалась в выяснении частоты развития и определении потенциальных причин развития синдрома удлиненного интервала QT (СУИQТ) у пациентов с хроническим гломерулонефритом (ХГН), а также обосновании возможности использования для коррекции интервала QT бетаадреноблокатора (БАБ) метапролола (корвитола) и его эффективности. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 70 пациентов с ХГН с наличием приобретенного СУИQТ (средний возраст больных составил 38,5±0,9 лет, а средняя продолжительность заболевания 10,4±0,3 года), из них у 57(81,4%) наблюдались признаки снижения функции почек у 14 ХПН I ст, у 15 II ст., у 28 III ст. У 13(18,6%) больных функция почек была не нарушена. Всем больным выполняли ЭКГ покоя на аппарате “Fukuda Denshi CardimaxJX 326” (Япония) в 12 стандартных отведениях при скорости записи 50 мм/с. Дисперсию интервала QT (QU) определяли как разницу между максимальным и минимальным интервалом QT(QU) по формуле: дисперсия интервала QT= QTmax QTmim (мс). РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано, что средняя продолжительность интервала QT и его дисперсия у больных хроническим гломерулонефритом увеличиваются по мере прогрессирования почечной недостаточности. К потенциальным причинам развития синдрома удлиненного интервала QT отнесены: гипертрофия левого желудочка, клинически значимая и бессимптомная дисфункция миокарда, дилатация левых отделов сердца. Применение метапролола у больных с нормальной функцией почек и в компенсированной стадии почечной недостаточности способствует уменьшению средней длительности интервала QT и его дисперсии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Средняя продолжительность интервала QT и его дисперсия у больных ХГН увеличиваются по мере прогрессирования почечной недостаточности. Метопролол (корвитол) уменьшает среднюю продолжительность и дисперсию интервала QT у пациентов с сохранной функцией почек и в начальной стадии почечной недостаточности.

1. Гусак ВК, Калинкина НВ, Костогрыз ВБ, Склянная ЕВ, Ватутин НТ. Синдром удлиненного интервала Q-T. Д: Апекс; 2002: 186 с

2. Пархоменко АП, Шумаков АВ, Иркин ОИ. Анализ дисперсии и вариабельности интервала QТ ЭКГ: возможности практического применения. Кардиология 2001;7: 8993

3. Никитин ЮП, Кузнецов АА. Дисперсия интервала QТ. Кардиология 1998;5: 5863

4. Пархоменко АН, Шумаков АВ, Иркин ОИ. Интервал QТ на ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза. Кардиология 2001;4: 8386

5. Tomiyama Н, Doha N, Fu Y et al. Left ventricular geometric patterns and QT dispersion in borderline and mild hypertension: their evolution and regression. Am J Hypertens 1998;11: 286292

6. Ichkhan K, MolnarJ, Somberk J. Relation of left ventricular mass and QT dispersion in patients with systematic hypertension. Am J Cardiol 1997;79: 508511