КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОГРАММНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Дать характеристику мембранопатологическим процессам и оценить влияние альфатокоферола на клиниколабораторные показатели у больных с ХПН, находящихся на программном гемодиализе. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Всего было обследовано 102 пациента с терминальной стадией ХПН, получающих программный гемодиализ. Всем пациентам было произведено исследование уровня альфатокоферола, продуктов перекисного окисления липидов, основных фракций фосфолипидов и холестерина в мембранах эритроцитов. У части больных, в количестве 55 человек исследовалось влияние альфатокоферола в разных терапевтических дозах на процессы ПОЛ, липидный спектр мембран эритроцитов и клинические проявления ХПН. РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех обследованных пациентов были обнаружены мембра нодестабилизирующие нарушения. В работе выявлено позитивное влияние альфатокоферола на структурнофункциональное состояние клеточных мембран и клиниколабораторные показатели. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные в ходе исследования данные расширяют представление о роли мембранопатологических процессов в механизмах развития и прогрессирования ХПН, в формировании клинических проявлений уремии, а также доказана целесообразность использования антиоксидантных препаратов в комплексной терапии данной категории больных.

1. Куликова АИ, Тугушева ФА, Митрофанова ОВ и др. Влияние антиоксидантной терапии на перекисное окисление липидов и фосфолипиды крови больных с хроническим гломерулонефритом. Нефрология 2000; 1: 2833

2. Пыриг ЛА, Мельман НЯ, Шинкоренко НР и др. Липидный метаболизм у больных с хронической почечной не достаточностью в условиях систематического диализа. Урология и нефрология 1979; 3: 5154

3. Румянцев АШ, Есаян АМ и др. Катаболизм белков у больных с хронической почечной недостаточностью, полу чающих лечение гемодиализом. Нефрология 2000; 6: 7579

4. Юданова ЛС, Яковлева ЕВ, Захарова НБ. Роль нарушений структурнофункциональных свойств и энергообме на эритроцитов в прогрессировании анемии у больных с терминальной почечной недостаточностью. Тер Арх 1992; 6: 6366.

5. Gallucci MT, Mascale A, Nigro A. Antioxidant therapy in uremic patients. A role for conventional treatment with oral vitamin E. Neрhrol Dial Transplant XXXIX Congress of the European Renal Association. European Dialysis and Transplant Association 2002; 48

6. Балашова ТС, Рудько ИА и др. Перекисное окисление липидов, как возможный механизм повреждений эритроцитов у больных с ХПН в условиях гемодиализа. Тер Арх 1992; 6: 6669

7. Плавинский СЛ, Пигаревский ПВ, Загольская ВН. Роль лейкоцитарного звена в активизации процессов перекисного окисления липидов в организме. Физиология человека 1999; 5: 99104

8. Стецюк ЕА, Хохлов АП, Синюхин ВА, Иванов ВЭ. Влияние гемодиализа на перекисное окисление липидов. Урология и нефрология 1984; 4: 4750

9. DescampsLatscha B, WitkoSarsat V. Importance of oxidatively modified proteins in chronic renal failure. Kidney Int 2001; Suppl 78: 108113

10. Grapsa E, Samouilidom E, Lagouranis A. Oxidative stress and antioxidant capacity in hemodialysis. Nephrol Dial Transplant XXXIX Congress of the European Renal Association European Dialysis and Transplant Association 2002; 47

11. Рудько ИА, Балашова ТС, Кубатиев АА и др. Состояние прооксидантной и антиоксидантной систем эритроцита у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер Арх 1995; 8: 710

12. Himmelfard J, McMonagle E. Manifestations of oxidant stress in uremia. Blood Purif 2001; 19 (2): 200205

13. Himmelfarb J, McMonagle E, McMenamin E. Plasma protein thiol oxidantion and carbonyl formation in chronic renal failure. Kidney Int 2000; 58 (6): 25712578

14. Ганеева АТ, Ганеев ТС. Медикаментозная коррекция нарушений антиоксидантной емкости крови у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе. Нефрология и диализ 2003; 3: 291 – 292

15. Гринштейн ЮИ, Адрианова ГП. Состояние антиоксидантной системы и свободнорадикальное окисление липидов у больных с ХПН. Тер Арх 1988; 6: 5456

16. Жмуров ВА, Крылов ВИ, Кашуба ЭА. Нефропатии. Издательство ТГУ, Тюмень, 1993

17. Galli F, Canestrari F, Buoncristiani U. Biological of oxidant stress in heamodialysis: the possible roles of vitamin E. Blood Purif 1999; 17 (23): 7994.

18. Рябов СИ. Современные подходы к лечению гемо диализом больных с хронической почечной недостаточнос тью. Нефрология 1999; 1: 813

19. Bonomini M, Sirolli V, Settefrati N. Increased erythrocyte phosphatidylserine exposure in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 19821990

20. Mydlyk M, Derzsiova K, Racz O. Vitamin E as an antioxidant agent in capd patients. Nerhrol Dial Transplant XXXIX Congress of the European Renal Association. European Dialysis and Transplant Association 2002; 278

21. Стальная ИД, Гаришвили ТГ. Современные методы в биохимии. Медицина, М, 1977

22. Спиричев ВБ, Матусин НИ, Бронштейн ЛМ. Экспериментальная витаминология. Медицина, Л, 1979

23. Шталь Э. Хроматография в тонких слоях. Мир, М, 1965

24. Nenov D, Paskalev D, Yankova T, Tchankova P. Lipid peroxidation and vitamin E in red blood cells and plasma in hemodialysis patients under rh EPO treatment. Artif Organs 1995; 19: 436439

25. Badion S, Cristol JP, Bosc JY et al. LDL susceptibility to oxidation in hemodialysis patients: a target for vitamin E supplementation. Abstract of the XV International Congress of Nephrology. Buenos Aires; 1999: 209

26. Владимиров ЮА, Арчаков АИ. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. Наука, М, 1972

27. Тугушева ФА. Процессы перекисного окисления липидов и защитная роль антиоксидантной системы в норме у больных с хроническим гломерулонефритом. Нефрология 2001; 1: 1925

28. Гринштейн ЮА, Терещенко ВП, Терещенко ЮА. На рушения обмена липидов и морфофункциональная нестабильность мембран эритроцитов у больных с ТПН. Тер Арх 1990; 6: 8487

29. Куликова АИ, Митрофанова ОВ, Козлов ВВ. Изменение структурной организации фосфолипидов крови больных хроническим гломерулонефритом. Нефрология 1998; 4: 4349

30. Куликова АИ, Митрофанова ОВ, Козлов ВВ, Барановская СВ. Изменение фракционного состава фосфолипидов эритроцитов и плазмы крови у больных с хроническим гломерулонефритом. Нефрология 1998; 1: 3741.

31. Савченко РП, Курашвили ЛВ. Изменение показателей жирового обмена у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программированном гемодиализе. Лаб Дело 1986; 7: 717718

32. Тугушева ФА, Митрофанова ОВ, Куликова АИ. Фосфолипидный спектр и антиоксидантный статус крови больных с хроническим гломерулонефритом с сохранной функцией почек. Нефрология 2000; 2: 3440

33. Шостка ГД, Румянцев АШ, Козлов ВВ, Смирнов АВ. Влияние ацетатного и бикарбонатного гемодиализа на метаболизм белков и липидов у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер Арх 1990; 6: 8892

34. Владимиров ЮА. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного бислоя биологических мембран. Биофизика 1987; 5: 830834

35. Eshbach JW. The anemia of chronic renal failure: pathophysiology and the effects of recombinant erythropoietin. Kidney Int 1989; 35 (1): 134

36. Макаренко ЕВ, Козловский ИВ. Антиоксидантная система эритроцитов при хронических заболеваниях печени. Тер Арх 1989; 9: 115117