Клинические особенности, качество жизни и прогноз больных с хроническим кардиоренальным синдромом
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить клинические особенности, психологический статус, качество жизни и прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и ХСН в сочетании с хронической болезнью почек (ХБП). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: обследовано 203 больных (130 мужчин и 73 женщины, средний возраст 61,8±9,6 года) с ХСН. ХСН диагностировали и оценивали в соответствии с Национальными рекомендациями ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр, 2009). ХБП диагностировали согласно Национальным рекомендациям Научного общества нефрологов России (2012). В группу хронического кардиоренального синдрома (КРС) включали больных с ХСН и ХБП со СКФ<60 мл/мин/1,73 м2. Помимо оценки клинического течения ХСН, числа госпитализаций в течение года наблюдения, была оценена коморбидность по шкале Чарлсона, клинико-психологические особенности и качество жизни (КЖ). РЕЗУЛЬТАТЫ: у 89 (44%) больных диагностирован хронический КРС. Больные с КРС, помимо наличия ХСН и ХБП, имели более высокую коморбидность, чаще повторно госпитализировались в течение года по поводу обострения ХСН по сравнению с больными без КРС. Для больных с КРС характерен более выраженный эмоциональный дискомфорт, наличие депрессивных, дезадаптивных тенденций, снижение КЖ как в физическом, так и в психологическом аспектах. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: наличие ХБП негативно сказывается как на клиническом течении больных с ХСН, так и на психологическом статусе. Высокая коморбидность, характерная для данной группы больных, наличие ипохондрических и депрессивных состояний и низкое качество жизни должны учитываться при лечении больных.
Об авторах
Е. В. Ефремова
Ульяновкий государственный университет
Россия
Россия
А. М. Шутов
Ульяновкий государственный университет
Россия
Россия
Список литературы
1. Ronco C., Haapio C., House A.A. et al. Саrdiorenalsyndrome. J Am Coll Cardiol 2008; 52(19): 1527-1539
2. Шутов А.М., Серов В.А. Кардиоренальный и ренокардиальный синдромы. Нефрология 2009; 13(4): 59-63 [Shutov A.M., Serov V.A. Kardiorenal’nyj I renokardial’nyj sindromy. Nefrologija 2009; 13 (4): 59-63]
3. Серов В.А., Шутов А.М., Мензоров М.В. и др. Эпидемиология хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология 2010; 14(1): 50-55 [Serov V.A., Shutov A.M., Menzorov M.V. i dr. Epidemiologija hronicheskoj bolezni pochek u bol’nyh s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’ju. Nefrologija 2010; 14(1): 50-55]
4. Aronow W.S., Ahn C., Mercando A.D. et al. Prevalence of CAD, complex ventricular arrhythmias, and silent myocardial ischemia and incidence of new coronary events in older persons with chronic renal insufficiency and with normal renal function. Am J Card 2000; 86: 1142-1143.
5. Klein L., Massie B.M., Leimberger J.D. et al. Admission or changes in renal function during hospitalization for worsening heart failure predict post-discharge survival: results from the Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for Exacerbations of Chronic Heart Failure (OPTIME-CHF). Circ Heart Fail. 2008; 1 (l): 25-33.
6. Van Weel C., Schellevis F.G. Comorbidity and guidelines: conflicting interests. Lancet 2006; 367: 550-551
7. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в Российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Сердечная недостаточность 2008; 5(1): 4-7. [Ageev F.T., Danieljan M.O., Mareev V. Ju I dr. Bol’nye s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’ju v rossijskoj ambulatornoj praktike: osobennosti kontingenta, diagnostiki I lechenija (po materialam issledovanija JePOHA-O-HSN). Serdechnaja nedostatochnost' 2008; 5(1): 4-7]
8. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzieCRAnew methodofclassifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Journal of Chronic Diseases 1987; 40: 373-383
9. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология 2012; 16 (1): 89-115 [Smirnov A.V., Shilov E.M., Dobronravov E.A. idr. Nacional’nye rekomendacii. Hronicheskaja bolezn’ pochek: osnovnye principy skrininga, diagnostiki, profilaktiki i podhody k lecheniju. Nefrologija 2012; 16 (1): 89-115]
10. Fortin M., Stewart M., Poitras M.E. et al. A systematic review of prevalence studies on multimorbidity: Toward a more uniform methodology. Ann Fam Med 2012; 10(2): 142-151.
11. Вёрткин А.Л., Скотников А.С. Коморбидность. Лечащий Врач 2013; 6: 66-68.[ Vjortkin A.L., Skotnikov A.S. Komorbidnost’. Lechashhij Vrach 2013; 6: 66-68]
12. Vincent M. van Deursen, Renato Urso, Cecile Laroche, et al. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. Eur J Heart Fail 2014; 16: 103-111
13. Tsang T.S., Barnes M.E., Gersh B.J. et al. Prediction of risk for first age-related cardiovascular events in an elderly population: the incremental value of echocardiography. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1199-1205
14. Макеева Е.Р., Шутов А.М., Серов В.А. Хроническая болезнь почек влияет на прогноз и стоимость стационарного лечения больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология 2010; 14 (2): 51-55. [Makeeva E.R., Shutov A.M., Serov V.A. Hronicheskaja bolezn' pochek vlijaet na prognoz i stoimost' stacionarnogo lechenija bol'nyh s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost'ju. Nefrologija 2010; 14 (2): 51-55]
15. Hillege H.L., Nitsch D., Pfeffer M.A. et al. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure. Circulation2006; 113 (5): 671-678
16. Lantelme P., Laurent S., Besnard C. Arterial stiffness is associated with left atrial size in hypertensive patients. Arch Cardiovasc Dis 2008; 101: 35-40
17. Kizer J.R., Bella J.N., Palmieri V. et al. Left atrial diameter as an independent predictor of first clinical cardiovascular events in middle-aged and elderly adults: the Strong Heart Study (SHS). Am Heart J 2006; 151: 412-418
18. Watanabe H., Watanabe T., Sasaki S. et al. Close bidirectional relationship between chronic kidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study. Am Heart J 2009; 158(4): 629-636
19. Шутов А.М., Серов В.А., Гердт А.М. и др. Хроническая болезнь почек предрасполагает к фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология 2008; 12(4): 49-53. [Shutov A.M., Serov V.A., GerdtAMidr. Hronicheskajabolezn’ pochek predraspolagaet k fibrilljacii pred-serdij u bol’nyh s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’ju. Nefrologija 2008; 12(4): 49-53]
20. Leon C.F,. Grady K.L., Eaton C. et al. Quality of life in a diverse population of patients with heart failure. J Cardiopulm Rehabil Prev 2009; 29(3): 171-178
Рецензия
Для цитирования:
Ефремова Е.В., Шутов А.М. Клинические особенности, качество жизни и прогноз больных с хроническим кардиоренальным синдромом. Нефрология. 2015;19(2):63-67.
For citation:
Efremova E.V., Shutov A.M. Clinical characteristics, quality of life and prognosis of patients with chronic cardiorenal syndrome. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(2):63-67. (In Russ.)
Просмотров: 429
Послать статью по эл. почте 